腹腔鏡用于普外科闌尾炎手術(shù)的效果分析

【摘要】 目的 針對(duì)闌尾炎患者采取開腹和腹腔鏡兩類手術(shù)方式的效果比較。方法 選取2006年3月-2012年7月于我院普外科進(jìn)行闌尾炎治療的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組40例和觀察組40例。針對(duì)對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)來治療闌尾炎，觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)方式。根據(jù)對(duì)照組和觀察組手術(shù)過程花費(fèi)的時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間、發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后切口感染的概率來判定療效，將住院時(shí)間、住院費(fèi)用也納入觀察指標(biāo)的范圍內(nèi)。結(jié)果 比較對(duì)照組和觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用，觀察組均低于對(duì)照組，觀察組切口感染以及患有術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)分別是3（7.5%）例、2（5%）例，均低于對(duì)照組的13（32.5%）例、9（22.5%）例，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡用于普外科闌尾炎手術(shù)的效果顯著，幫助患者減少手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)后切口感染率，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥

傳統(tǒng)治療闌尾炎疾病的手術(shù)都是采取開腹的方式，現(xiàn)階段腹腔鏡手術(shù)技術(shù)已經(jīng)越來越成熟，由于其安全微創(chuàng)的特點(diǎn)而受到各大醫(yī)院的青睞，而針對(duì)闌尾炎采取腹腔鏡手術(shù)的治療方式也變得越來越廣泛。我們對(duì)普外科的40例闌尾炎患者采取了腹腔鏡的手術(shù)治療方式，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年3月-2012年7月于我院普外科進(jìn)行闌尾炎治療的患者80例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組40例和觀察組40例。對(duì)照組患者中有男性21例、女性19例，患者年齡均維持在23-55歲之間，平均年齡37.6歲；觀察組患者中有男性20例、女性20例，患者年齡均維持在23-53歲之間，平均年齡37.9歲。比較對(duì)照組和觀察組的性別、年齡等因素，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)來治療闌尾炎，首先將準(zhǔn)備好的麻醉藥注入患者的硬膜外腔內(nèi)，達(dá)到麻醉效果后開始實(shí)施手術(shù)，找到麥?zhǔn)宵c(diǎn)或者沿著患者右邊腹部的位置尋找直肌外面切口闌尾的具體位置，將闌尾系膜游離邊緣和闌尾動(dòng)脈都進(jìn)行完整的結(jié)扎工作，將患者的闌尾切除干凈；針對(duì)觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)方式，選取硬膜外麻醉或者全身麻醉的方式即可，在麻醉成功后沿著患者臍部上緣的位置切開一個(gè)呈現(xiàn)弧形的口子，此時(shí)需要通過弧形切口將氣腹針放入患者腹部，CO2氣體的注入是為了建立起適合手術(shù)的氣腹環(huán)境，將CO2的壓力維持在16mmHg左右即可。沿著切口將腹腔鏡放入手術(shù)位置，在腹腔鏡的觀察下檢查患者穿刺口下方的情況。在腹腔鏡檢查確定并無異常后可以進(jìn)行手術(shù)，找準(zhǔn)臍部?jī)蛇叺奈恢?，都切開兩個(gè)口子，要保持臍部和切口的距離約3.8cm左右。在臍部左側(cè)的切口內(nèi)放入手術(shù)抓鉗，臍部右側(cè)的切口位置放入手術(shù)分離鉗，尋找到腸管和腹網(wǎng)膜以后即可用抓鉗將其扒開，根據(jù)結(jié)腸的位置即可準(zhǔn)確找到闌尾所在地，將闌尾和闌尾動(dòng)脈、闌尾系膜都分離開來。找到闌尾血管根部以后使用金屬夾將其位置確定，在金屬夾的中間位置上找到手術(shù)位置，保證闌尾血管徹底被切斷以后即可進(jìn)行結(jié)扎工作，使用絲線把闌尾根部結(jié)扎完整，對(duì)闌尾殘端的處理按照正常流程即可，根據(jù)患者情況使用引流管，沿著鞘卡將切斷的闌尾取出，使用絲線縫合好手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)對(duì)照組和觀察組手術(shù)過程花費(fèi)的時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間、發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后切口感染的概率來判定療效，將住院時(shí)間、住院費(fèi)用也納入觀察指標(biāo)的范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS13.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，X2檢驗(yàn)的方式適合計(jì)數(shù)資料，針對(duì)計(jì)量資料使用（χ±s）的表示方式，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組之間存在顯著差異時(shí)（P<0.05）即具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較對(duì)照組和觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用，觀察組均低于對(duì)照組，觀察組切口感染以及患有術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)分別是3（7.5%）例、2（5%）例，均低于對(duì)照組的13（32.5%）例、9（22.5%）例，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3 討 論

腹腔鏡應(yīng)用于普外科手術(shù)的數(shù)量日益上升，其微創(chuàng)、快效的優(yōu)勢(shì)幫助各類手術(shù)患者早日康復(fù)。急性闌尾炎在患者中發(fā)生的概率較大，但是居高不下的誤診率導(dǎo)致很多患者不能接受科學(xué)有效的治療，而腹腔鏡的使用能夠?qū)颊吒骨粌?nèi)的情況進(jìn)行全方面準(zhǔn)確的檢查，保證診斷的準(zhǔn)確率，在手術(shù)過程中使用腹腔鏡也能夠減少患者的損傷程度，將手術(shù)時(shí)間縮小至最短。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)發(fā)生術(shù)后切口感染的概率極大，對(duì)患者而言延長(zhǎng)了術(shù)后住院和康復(fù)的時(shí)間，而并發(fā)癥的發(fā)生還會(huì)使得腸梗阻等更為嚴(yán)重的情況出現(xiàn)，這就使得選擇開腹的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)增大。為了解決開腹手術(shù)中的系列問題，選擇腹腔鏡治療闌尾炎的手術(shù)可以很好的降低對(duì)患者腹膜的損傷，通過減少手術(shù)時(shí)間和降低術(shù)后感染率來幫助患者早日康復(fù)，將腹腔鏡用于普外科闌尾炎手術(shù)效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾學(xué)志.急性闌尾炎診治中的若干問題[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2001，1（10）：1545-1547.