TST手術治療痔病的臨床分析

【摘要】 目的 探討TST手術治療痔病的臨床療效。方法 選取2010年1月至2011年1月之間在我院就醫的28例痔病患者為觀察對象，隨機將患者分為對照組和實驗組，對照組患者接受PPH手術治療，實驗組患者接受TST手術治療，回顧分析兩組患者的臨床療效。結果 實驗組患者住院時間和手術時間、肛門功能恢復情況均顯著優于對照組患者，兩組患者臨床療效對比具有顯著的統計學差異（P<0.05），但兩組患者出血和脫垂癥狀改善率對比則不存在顯著的統計學差異（P>0.05）。結論 本次實驗結果表明，TST手術治療痔病，具有較為滿意的臨床療效，因而臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 TST手術；痔病；臨床分析

手術治療是現階段痔病最為常用的一種臨床治療方法，且手術方式較多，對于以脫垂為臨床表現的Ⅲ、Ⅳ度痔病患者，通常選用PPH手術治療，該治療方法雖然療效較為滿意，但術后并發癥較多。開環式微創痔吻合器（TST）手術技術的治療目標就在于改善痔病臨床治療效果的同時，降低并發癥的發生率。本次臨床實驗對TST手術治療痔病的臨床療效進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月至2011年1月之間在我院就醫的28例痔病患者為觀察對象，男性20例，女性8例，患者年齡范圍在30歲至70歲之間，平均年齡為（49.5±6.5）歲。所有患者均存在程度不同的黏液流出、瘙癢、脫出、便血等臨床癥狀。患者的痔病分期結果為：Ⅲ期18例，Ⅳ期10例。隨機將患者分為對照組和實驗組，每組各19例，且兩組患者在年齡、性別和痔病分期等方面對比不存在顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者選用美國強生公司生產的PPH一次性吻合器，進行PPH手術治療。實驗組患者選用蘇州天臣醫療科技公司生產的TST一次性吻合器，進行TST手術治療。具體治療方法為：手術當天清潔備皮，使用約800mL生理鹽水進行2次清潔灌腸，術前1d正常飲食，術前取膀胱截石位，常規麻醉。依據痔核的大小、數目和分布，使用肛門鏡適度擴肛。使用2-0帶圓針的可吸收縫線，在黏膜下層視窗內行縫合牽引。吻合切除后吻合口選擇齒線上1.5至2.5cm處，縫合高度選擇齒線上段2.5至3.5cm。TST一次性吻合器檢查后，旋轉其尾翼，將本體與頭部分開，取塑料隔板，將其納入直腸，并保持肛門鏡與吻合器在同一軸線上。打結荷包縫線前將荷包線牽拉收緊。護士輔助下將肛門鏡固定好，操作者保持肛門鏡與吻合器在同一軸線，連續牽拉縫合線，旋緊尾翼，并將吻合器逐漸置入肛門鏡內。收緊時檢查吻合器刻度，收緊至達保險刻度后停止。吻合時聽到“咔嚓”聲后停止，并固定約30s，后反向旋轉尾翼直至完全取出。術后常規止血，將吻合器取出，檢查黏膜組織切除的大小和數目。吻合器取出注意檢查吻合口。肛門鏡取出時注意首先將內栓納入肛門鏡再取出。

1.3 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 出血、脫垂療效 兩組患者出血和脫垂治療效果對比不存在顯著的統計學差異（P>0.05），如表1所示。

2.2 住院和手術時間 實驗組患者住院和手術時間顯著少于對照組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05），如表2所示。

2.3 肛門功能恢復情況 兩組患者術后均接受1個月的隨訪，隨訪結果顯示，實驗組患者均未出現肛門墜脹、排除困難、大便變細、失禁和肛門狹窄現象；對照組1例患者發生肛門墜脹，2例患者發生大便變細，但未發生排出困難。

3 討 論

肛墊是由纖維支持結構、血管和肛管內鼻粘膜等部分組成的組織結構，肛墊能夠保持肛門的自制功能，且其作用具有不可替代性，痔病指的是肛墊部位發生的異常移位或病理改變[1]。PPH手術時痔病較為常用的傳統治療方法，通過痔上粘膜環切的方法，將發生病變的粘膜與正常的或是輕微病變的粘膜共同切除，因而會對肛門造成不必要的損傷，進而引發較多的并發[2]。

TST手術技術在PPH手術的基礎上，僅僅切除發生病變的粘膜組織，從而降低了狹窄和術后并發癥的發生率，而且減少了鈦釘的植入數目，從而有效緩解了患者的肛門不適感，肛門處保持了精細的功能，因而更加符合現代微創的手術理念[3]。

綜上所述，與傳統的PPH手術相比，TST手術治療痔病能夠顯著改善患者的出血和脫垂癥狀，且術后并發癥發生率低、肛門疼痛程度較輕、術后恢復速度快、手術時間短且手術操作方法簡單，因而臨床應用價值較高。

參考文獻

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