干擾素聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術（LEEP）在治療宮頸上皮內瘤變的療效

【摘要】 目的 分析與探討干擾素聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術對于宮頸上皮內瘤變的治療效果。方法 選取本院2009年4月至2011年4月期間收治的通過細胞學、宮頸刮片、陰道鏡活檢明確為宮頸上皮內瘤變的患者共40例，隨機將其分為2組，觀察組給予其干擾素聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術治療，對照組單純給予宮頸環(huán)形電切術，對比兩組患者在治療后半年以及12個月時的病灶活檢結果、TCT檢查結果、療效。結果 40例患者在為期1年的隨訪中均未發(fā)生復發(fā)，觀察組術后6個月TCT檢查顯示2例異常，活檢顯示18例陰性，術后1年治愈率為100.0%。對照組術后6個月TCT檢查顯示10例異常，活檢顯示10例陰性，術后1年12例治愈，8例TCT檢查異常但治療有效。對比兩組療效，觀察組優(yōu)于對照組。結論 采用干擾素聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術對于宮頸上皮內瘤變有雙重功效，能夠顯著提高患者的一次性治愈率，為患者的生活帶來福音。

【關鍵詞】 干擾素；宮頸環(huán)形電切術；宮頸上皮內瘤變；治愈率

宮頸上皮內瘤變是一種較為常見的婦科疾病，在臨床上主要是指不同程度的非浸潤性宮頸癌前病變[1]。該疾病主要可以分為宮頸原位癌與宮頸非典型增生，兩者均具有可逆性。近年來有研究表明，人乳頭瘤病毒是造成宮頸上皮內瘤變的重要因素，因此本文選取2009年4月至2011年4月期間收治的40例宮頸上皮內瘤變患者進行前瞻性分析，對比單純使用LEEP術與干擾素聯(lián)合LEEP術治療的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年4月至2011年4月期間收治的通過宮頸細胞學檢查、活檢、宮頸刮片證實為宮頸上皮內瘤變的患者共40例，年齡為25歲至55歲不等，平均年齡為（32.8±6.0）歲，而妊娠次數(shù)為1次至6次不等，平均為（2.0±1.5）次。其中分級為2級共12例，3級共28例。所有患者在術前進行HPV篩查均為陽性。隨機將40例患者分為2組，觀察組20例，對照組20例，對比兩組患者的年齡、病程、妊娠次數(shù)等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組20例患者在確診后立即使用干擾素栓，每次1枚，隔日1次，持續(xù)9枚，并于患者月經(jīng)來潮前進行宮頸搔刮術，月經(jīng)干凈后實施宮頸環(huán)形電切術。術后進行第2療程與第3療程的治療。對照組患者在術前與術后均不使用干擾素，在月經(jīng)干凈后實施宮頸環(huán)形電切術。兩組患者在術后均使用抗生素進行靜脈滴注以防止感染，術后1年內使用安全套進行避孕[2]。術后對患者第1月每周復診一次，觀察愈合情況，之后3個月復診一次，執(zhí)行活檢與TCT檢查。

1.3 評價標準 在執(zhí)行宮頸環(huán)形電切術后，治愈為半年后活檢無病變，TCT檢查顯示陰性；有效為活檢無病變，但TCT檢查提示病變；殘留為1年內存在活檢病變；復發(fā)為1年后重復發(fā)生病變[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS12.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計，組間使用t檢驗，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結 果

2組患者手術平均時間分別為（12.0±3.8）min與（11.9±4.0）min，所有患者均未發(fā)生術后感染。觀察組20例患者術后創(chuàng)面愈合時間均低于40天，對照組20例患者中19例創(chuàng)面愈合時間低于40天，1例患者術后創(chuàng)面愈合時間低于60天。所有患者在術后4周-6周進行宮頸檢查時顯示宮頸呈現(xiàn)光滑圓潤的狀態(tài)。

在術前對所有患者進行陰道鏡活檢，并于術后對組織進行病理檢查。觀察組術前2級共6例，3級共14例，術后2級共3例，3級共12例；對照組術前2級共6例，3級共14例，術后2級共5例，3級共13例。

對患者進行術后隨訪，通過陰道鏡檢查與活檢均顯示不存在宮頸上皮內瘤變殘留，并未發(fā)生復發(fā)，觀察組20例患者中術后6個月TCT檢查顯示2例異常，活檢顯示18例陰性，陰性率為90.0%，患者術后1年共20例治愈，治愈率為100.0%。對照組術后6個月TCT檢查顯示10例異常，活檢顯示10例陰性，陰性率為50.0%，術后1年12例治愈，8例TCT檢查異常，但治療有效，治愈率為60.0%。對比兩組患者的治療效果可得，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，差異性具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

宮頸上皮內瘤變發(fā)展為宮頸癌需要較為漫長的過程，有研究顯示宮頸癌的發(fā)病與HPV病毒感染具有直接關系，因此對宮頸上皮內瘤變進行積極的癌變前干預對于患者患癌率的降低有重要意義。LEEP術是公認的治療宮頸上皮內瘤變的有效方法，其特點在于患者痛苦小，術后創(chuàng)面愈合佳，復發(fā)率低等。根據(jù)本文研究結果顯示，單純使用LEEP術進行治療的觀察組患者其治愈率為50.0%，基本符合相關文獻數(shù)據(jù)。

干擾素是針對病毒感染時細胞產生的一種天然蛋白質，具有調節(jié)細胞功能的作用。對宮頸上皮內瘤變患者給予重組人干擾素栓直接作用于患處，能夠抑制病毒的生長，控制HPV感染，促進病情向良性方向轉化。本文將干擾素與LEEP術聯(lián)用，結果顯示采用該方法的觀察組患者在術后6個月后陰性率為90.0%，術后1年時治愈率為100.0%。這說明干擾素聯(lián)合LEEP術對于宮頸上皮內瘤變的一次治愈情況明顯優(yōu)于單純采取LEEP術。

綜上所述，LEEP術對于宮頸上皮內瘤變的治療具有積極有效的意義，而干擾素聯(lián)合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變時，在保證病灶得到充分切除的前提下，拮抗HPV感染，兩種治療方式具有雙重功效，有效控制病情向惡性方向轉化，起到預防宮頸癌、提高患者生活質量的作用，因此該方法值得進行更多的臨床實踐與探討，為婦科患者帶來福音。

參考文獻

[1] 楊斌，王愛民，黎雯，等.宮頸病變與人類乳頭瘤病毒的研究進展[J].國外醫(yī)學皮膚性病分冊，2009，33（2）：155-156.

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