經(jīng)導管子宮動脈栓塞（TUAE）治療子宮肌瘤的療效及安全性

【摘要】 目的 研究分析經(jīng)導管子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的療效和安全性。方法 選取2009年9月-2012年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者進行回顧性分析，將90例患者隨機分為兩組，在數(shù)字減影技術(shù)的指導下，采取平陽霉素和明膠海綿顆粒栓塞雙側(cè)子宮動脈的方法，對術(shù)后癥狀緩解情況、子宮肌瘤縮小程度等進行觀察。結(jié)果 行栓塞治療后觀察組患者的子宮肌瘤縮小更好，子宮體積恢復正常比例更高，與對照組比較有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥比較無顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 使用經(jīng)導管子宮動脈栓塞手術(shù)治療子宮肌瘤的效果較好，值得應用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)導管子宮動脈栓塞；子宮肌瘤；動脈栓塞

子宮肌瘤屬于婦女最多見的盆腔良性腫瘤，對婦女的身心健康有較為嚴重的影響。以往的治療方法分為藥物治療以及手術(shù)切除治療，自從1995年有相關(guān)文獻報道子宮動脈栓塞手術(shù)治療患者子宮肌瘤以來，介入放射學就為子宮肌瘤的診療創(chuàng)造了新的途徑，現(xiàn)在已經(jīng)在臨床中受到廣泛的推廣使用[1]。本文選取2009年9月-2012年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者進行回顧性分析，將90例患者隨機分為兩組，在數(shù)字減影技術(shù)的指導下，采取平陽霉素和明膠海綿顆粒栓塞雙側(cè)子宮動脈的方法，對術(shù)后癥狀緩解情況、子宮肌瘤縮小程度等進行觀察，現(xiàn)將具體報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者資料共有90例，全部選自2009年9月-2012年3月我院收治的子宮肌瘤患者進行回顧性分析，患者通過臨床、超聲以及CT檢查確診。90例患者年齡在25-48歲之間，平均年齡為35歲，患者病史在1-15年。90例患者都有程度不一的痛經(jīng)和經(jīng)量加大以及經(jīng)期延長的現(xiàn)象，其中18例患者伴有尿急和尿頻現(xiàn)象，22例患者出現(xiàn)輕度貧血。90例患者中屬于單發(fā)肌瘤的有16例，屬于多發(fā)肌瘤的有74例，90例患者中屬于粘膜下肌瘤的有7例，屬于肌壁間肌瘤的患者有74例，屬于漿膜下肌瘤的患者有9例。患者的肌瘤大小在2.4cm×2.1cm×1.8cm-8.3cm×7.7cm×6.7cm之間，平均大小為4.1cm×5.5cm×4.8cm。90例患者中有8例患者在六年之前施行肌瘤剔除手術(shù)，現(xiàn)在復發(fā)，12例患者通過藥物保守治療1-5年。將90例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各45例，兩組患者在年齡、癥狀等方面差異不大（P>0.05），相關(guān)資料、數(shù)據(jù)可以作為比較分析的依據(jù)。

1.2 方法 使用數(shù)字減影技術(shù)，67例患者通過右側(cè)股動脈進行穿刺，18例通過左側(cè)股動脈進行穿刺，5例患者施行左右股動脈進行穿刺。使用導管進行雙側(cè)髂內(nèi)動脈數(shù)字減影血管造影，掌握患者子宮的動脈開口和走行以及肌瘤的供血狀況，之后把導管插入患者子宮動脈施行造影[2]。在進行治療時，確定導管超選擇進入到患者瘤體的供血動脈之后，觀察組患者注入平陽霉素乳劑進行栓塞瘤體，之后再次注入明膠海綿顆粒，大概為10粒左右，當患者的子宮動脈血流出現(xiàn)顯著減緩的時候停止栓塞，使用生理鹽水進行導管沖洗，把導管后移到髂內(nèi)動脈進行造影，掌握患者的栓塞效果和髂內(nèi)動脈的流暢狀況[3]。對照組患者使用常規(guī)治療方式。手術(shù)之后患者使用曲馬多靜脈滴注，每次0.2g，一天兩次，連續(xù)使用一周，患者出現(xiàn)疼痛明顯不能夠耐受的，進行哌替啶100mg進行肌注。為了避免患者出現(xiàn)感染，進行克林霉素靜脈滴注1.2g，每天進行一次，連續(xù)使用5天[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，計量資料表示方法為均數(shù)±標準差，進行t檢驗，以P<0.05作為兩組差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié) 果

90例患者子宮動脈插管全部成功，行栓塞治療后觀察組患者的子宮肌瘤縮小更好，子宮體積恢復正常比例更高，與對照組比較有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥比較無顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤又被稱之為子宮平滑肌瘤，是由平滑肌與結(jié)締組織構(gòu)成，屬于女性生殖系統(tǒng)中最為多見的良性腫瘤，在育齡女性中的發(fā)病幾率為40%，他的發(fā)生和雌激素以及孕激素有關(guān)。在臨床中的表現(xiàn)形式為患者下腹部有隱痛感，腰骶部出現(xiàn)不適，出現(xiàn)尿頻，經(jīng)期延長以及經(jīng)量增大的情況，患者出現(xiàn)出血以及貧血等，屬于患者子宮非急性異常出血中最為多見的因素[5]。經(jīng)導管子宮動脈栓塞手術(shù)之后會發(fā)生的并發(fā)癥主要有尿潴留、化膿性子宮內(nèi)膜炎以及陰道排出壞死組織等，其中絕大部分是能夠預防的。尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生與患者施行栓塞術(shù)之后下腹部疼痛相關(guān)，在手術(shù)之前對其放置導尿管能夠起到預防作用。化膿性子宮內(nèi)膜炎的出現(xiàn)是由于壞死肌瘤組織脫落到達患者的宮腔沒有能夠按時排出所導致的，所以在手術(shù)之前積極的診治盆腔以及子宮附件炎，手術(shù)之后按時的清除患者脫落肌瘤能夠預防此類并發(fā)癥。綜上所述，經(jīng)導管子宮動脈栓塞手術(shù)的特點是微創(chuàng)并且有效，患者的并發(fā)癥小，能夠保留患者子宮和子宮功能，能夠重復治療，不會對其他治療有影響，值得在臨床科室中廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 李彥豪，劉彪，曾慶樂，等.平陽霉素碘油乳劑子宮動脈栓塞治療癥狀性子宮肌瘤[J].中華放射學雜志，2000，34（12）：827- 830.

[2] 姜陵，笪堅，樊新民，等.經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究[J].放射學實踐，1999，14（6）：247-250.

[3] 陳曉明，杜娟，左約維，等.子宮肌瘤導管栓塞治療的臨床與病理研究[J].中華放射學雜志，2001，35（8）：595-599.

[4] 柴建中，劉向軍，于鳳英，等.白芨加明膠海綿栓塞治療子宮肌瘤的臨床應用[J].介入放射學雜志，2001，10（6）：336-337.

[5] 譚偉，柯要軍，姜玲，等.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的中遠期隨訪研究[J].中華放射學雜志，2003，37：648-653.