早期腸內營養支持對ARDS患者的影響

【摘要】 目的 探討早期腸內營養支持對ARDS患者的影響。方法 隨機抽取2009年11月至2010年11月期間患急性呼吸窘迫綜合癥的患者36例，隨機分為對照組和早期治療組，每組各有18例ARDS患者。對對照組中的ARDS患者于機械通氣治療1周后給予腸內營養支持，而對早期治療組中的ARDS患者于機械通氣當天給予腸內營養支持。對兩組患者的臨床治療效果情況進行比較分析。結果 在對兩組患者進行機械通氣后，患者的各項免疫指標均有較為明顯的下降，兩組之間比較無統計學差異，p>0.05。而相對于對照組，觀察組中的ARDS患者的死亡率較低，p<0.05。結論 對ARDS患者進行機械通氣治療后，及早的進行腸內營養支持，對于改善患者的疾病情況以及降低患者的死亡率有一定的積極臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】 早期；腸內營養支持；ARDS

由于各種原因而導致患者出現急性呼吸窘迫綜合征，由于其發病機制較復雜等原因，在對患者進行治療時，應及時進行有效的治療方式。而在對ARDS患者進行機械通氣后及時的進行腸內營養支持，對于降低患者的死亡率，改善患者的疾病情況等有一定的積極影響[1]。本文就此探討早期腸內營養支持對ARDS患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年11月至2010年11月期間患急性呼吸窘迫綜合癥（即ARDS）的患者36例，隨機分為對照組和早期治療組。

對照組中有18例ARDS患者，患者的年齡段在24歲至62歲之間，平均年齡為（42.3±1.6）歲，其中男性ARDS患者11例，女性ARDS患者7例。其中原發疾病為失血性休克的患者5例，為嚴重創傷性濕肺的患者為7例，為各類氣體吸入中毒的患者2例，為各種感染性休克的患者4例。早期治療組中有18例ARDS患者，患者的年齡段在25歲至65歲之間，平均年齡為（45.3±1.9）歲，其中男性ARDS患者12例，女性ARDS患者6例。其中原發疾病為失血性休克的患者4例，為嚴重創傷性濕肺的患者為7例，為各類氣體吸入中毒的患者3例，為各種感染性休克的患者4例。兩組ARDS患者在年齡、性別、原發病類型、疾病情況以及身體等各方面情況均沒有比較顯著性的差異，具有一定的可比性。

1.2 方法 對兩組ARDS患者進行機械通氣治療，其中對對照組中的ARDS患者于機械通氣治療1周后給予腸內營養支持，而對早期治療組中的ARDS患者于機械通氣當天給予腸內營養支持。對患者進行腸內營養支持即通過采用鼻腸營養管或者鼻胃管，根據患者的具體體重進行合適的營養物質給予。通過對兩組ARDS患者的總蛋白水平、T淋巴細胞亞群、血中淋巴細胞等進行檢測，并且進行記錄。對兩組ARDS患者的臨床治療效果情況進行比較分析。

1.3 數據處理 將所得數據輸入SPSS18.0軟件包進行分析，數據采用均數±標準差（χ±s）表示，組間對比為t檢驗；數據采用例數（n、%）表示，組間比較采用χ2檢驗。p<0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

由所得相關數據可知，在對兩組ARDS患者進行機械通氣后，患者的各項免疫指標均有較為明顯的下降，即ARDS患者在出現呼吸衰竭時其免疫功能受到抑制，兩組之間比較無統計學差異，p>0.05。而相對于對照組，觀察組中的ARDS患者的死亡率較低，p<0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

急性呼吸窘迫綜合征（即ARDS）作為一種死亡率較高的疾病，是指由于心源性以外的各種肺內、外較為嚴重的疾病所導致的以通透性增強、肺毛細血管彌漫性損傷等為基礎的綜合征。其主要的病理變化為透明膜形成、肺水腫以及肺不張等，而其主要的臨床特征為進行性呼吸窘迫以及難治性低氧血癥等。急性呼吸窘迫綜合癥作為急性肺損傷后期較為典型的表現，其起病較為急驟，發展比較迅猛，且預后極差[2]。所以，在對ARDS患者進行相應的治療時，應根據患者的具體身體情況以及疾病情況進行相應的治療。

ARDS患者的疾病惡化主要與患者的臟器功能障礙有一定的關系，其中包括嚴重的免疫功能低下、營養不良以及全身性感染等[3]。所以，在對ARDS患者采取治療措施時，及早通過使用呼吸機對患者進行呼吸支持有一定的重要意義。而在對ARDS患者進行呼吸支持處理時，呼吸通氣使用較為廣泛，其一定程度上能夠有效改善患者的通氣功能，改善患者機體的缺氧情況，減少患者的呼吸做功，從而達到延長患者的生命的目的[4]。

另一方面，對ARDS患者進行一定的營養支持對于患者的疾病治療有較為重要的作用。由本次試驗所得的相關數據可以得知，早期的對患者進行腸內營養支持，對于改善患者的疾病情況，降低患者的死亡率有一定的積極意義[5]。早期的對ARDS患者進行腸內營養支持，能夠有效改善患者的總蛋白水平，改善患者的相關免疫功能，從而有效改善患者的疾病情況，降低ARDS患者的死亡率。另一方方面，對ARDS患者進行早期腸內營養支持，能夠充分的改善患者機體內各臟器間的生理功能，減少器官功能衰竭情況的出現，對于患者的疾病治療有一定的積極影響。

所以，在對ARDS患者進行機械通氣治療后，及早進行腸內營養支持，對于改善患者的疾病情況，降低患者的死亡率有一定的積極臨床意義，值得推廣。

參考文獻

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