ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖探析

【摘要】 目的 對ST段抬高型的心肌梗死患者的超急性期心電圖進行分析與研究。方法 隨機抽取我院在2011年9月到2012年9月所收治的102例超急性期的ST段抬高型心肌梗死病人作為本次研究的對象。對這102例患者發病后10分鐘到2小時內的18導聯心電圖做詳細的記錄，然后再利用心肌損傷的標志物或者是冠狀動脈的造影等對患者的病情做出明確的診斷。最后對所記錄的患者心電圖做進一步分析。結果 在所有超急性期患者當中有，有36例急性前壁患者，22例前間壁患者，19例急性前壁的側壁患者，16例急性下壁患者，9例急性前壁且合并下壁的患者。其中，有81例患者的心電圖出現了T波高尖，有62例患者出現了ST段抬高現象，有31例患者出現了急性損傷阻滯，還有19例患者出現了缺血性的J波，只有8例患者沒有明顯的變化。此外，有42例患者的室性心律失常。結論 超急性期的ST段抬高型心肌梗死患者的心電圖有可能出現缺血性的J波、ST段抬高，或是T波高尖，又或者是伴隨急性損傷阻滯，然而也可能沒有任何明顯的變化。缺血性的J波可以看做是患者急性心肌缺血的一個指標，一旦出現患者的心電活動就會紊亂，很容易導致室性心律失常問題的發生。

【關鍵詞】 ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心電圖；J波；室性心律失常

通常，心肌梗死患者的超急性期出現的時間都比較短，只有幾分鐘或者幾十分鐘[1]。其在臨床當中的各項檢查都缺乏一定的特異性，所以很難對該階段的患者進行確診[2]。下面本文對某醫院當中急救中心所收治的102例ST段的抬高型心肌梗死患者在其超急性期當中，心電圖的具體表現進行了研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2011年9月到2012年9月所收治的102例超急性期的ST段抬高型心肌梗死病人作為本次研究的對象。其中，女性患者有32例，男性患者有70例，患者的年齡分布區間大致為31歲到82歲之間，其平均年齡大約為58.1歲。

1.2 方法 利用光電9620P型號的心電圖儀對這102例患者發病后10分鐘到2小時內的18導聯心電圖做詳細的記錄，然后再利用心肌損傷的標志物或者是冠狀動脈的造影等對患者的病情做出明確的診斷。最后對所記錄的患者心電圖做進一步分析。

1.3 對患者心電圖進行具體分析的相關標準 如果患者的V1-V2導聯大于等于0.2mV或是0.3mV，而且其他導聯的ST段抬高程度要大于等于0.1mV，那么其ST段抬高[3]。如果患者的T波的肢導聯大于等于0.5mV或是0.6mV，并且其胸導聯，同時T波不斷增高甚至出現波尖，呈尖峰狀或是帳頂狀，則表示患者出現了T波高尖[4]。如果患者導聯R波的上升速度比較緩慢，其室壁的機動時間VAT大于45ms，同時在R波的電壓不斷增高，并且其QRS的時間也逐漸增寬，并且超過100ms，那么則為急性損傷阻滯。當患者有兩個以上的導聯出現了J點的頓挫，而且其J點的基線出現了向上偏移的幅度，該幅度大于等于0.1mV，并且其持續的時間超過20ms，此時期心電圖形態為駝峰狀、尖峰狀或是圓頂狀，此時為缺血性的J波。當患者的出現了室性心動過速、頻發性的室性早搏或是心室顫動的時候，那么該心肌梗死患者為室性心律失常。

1.4 統計學的處理方法 對本次研究所產生的所有數據與圖像等，利用SPSSS17.0類型的軟件進行處理與分析，當P<0.05的時候，則表示存在差異，那么表示在統計學上具有意義。

2 結 果

所有超急性期患者當中有，有36例（35.29%）是急性前壁患者，有22例（21.57%）是前間壁患者，有19例（18.63%）是急性前壁的側壁患者，有16例（15.69%）是急性下壁患者，有9例（8.82%）是急性前壁且合并下壁的患者。

有81例（79.41%）患者的心電圖出現了T波高尖，有62例（60.78%）患者出現了ST段抬高現象，有31例（30.39%）患者出現了急性損傷阻滯，還有19例（18.63%）患者出現了缺血性的J波，只有8例（7.84%）患者沒有明顯的變化。

此外，有42例患者的室性心律失常，而且有J波的室性心律失常的發生率要明顯比沒有J波的小組高。

3 討 論

當患者出現心肌梗死病癥之后，其觀眾動脈的血流會急劇減少，甚至會馬上中斷。由此所造成的比較嚴重的持續性的心肌急性缺血會導致患者的部分心肌出現急性的壞死癥狀。其心電圖的一些主要表現為急性的損傷、缺血與壞死等一系列的特征性變化[5]。一般，超急性期患者的心內膜首先會出現一段短暫的缺血狀況，此時其心電圖會出現兩支異常高大，且不對稱的T波，隨之而來的則是ST段會斜向上抬高，進而和T波的高聳處相接，再加上急性損傷阻滯的出現，QRS的波形會發生明顯的增寬、增高，但是這些現象只會持續幾分鐘，或是更多一點時間，所以很難完全控制與把握。

綜上可知，超急性期的ST段抬高型心肌梗死患者的心電圖有可能出現缺血性的J波、ST段抬高，或是T波高尖，又或者是伴隨急性損傷阻滯，然而也可能沒有任何明顯的變化。缺血性的J波可以看做是患者急性心肌缺血的一個指標，一旦出現患者的心電活動就會紊亂，很容易導致室性心律失常問題的發生。

參考文獻

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