激素替代療法在男科臨床上的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 激素；替代療法；男科

臨床上應(yīng)用的激素替代療法多應(yīng)用安特爾藥物進(jìn)行治療，筆者1990年起開始應(yīng)用此藥物治療男科疾病，此種治療措施對(duì)雄激素缺乏、更年期綜合癥等男性疾病有很好的療效。高齡患者因年齡原因其激素水平隨年齡而出現(xiàn)降低的表現(xiàn)，從而發(fā)生疾病，給予患者應(yīng)用此治療措施可改善患者體內(nèi)激素缺乏的情況，從而改善患者的疾病。之后筆者又將此治療措施應(yīng)用在慢性前列腺炎、男性不育、男性勃起功能障礙等疾病的治療上，給予患者試用十一酸睪丸酮進(jìn)行治療，試驗(yàn)結(jié)果顯示此治療措施效果理想，明顯高于其他治療措施。

1 對(duì)于不育癥的治療分析

很多患者出現(xiàn)不育癥的疾病但卻無法找到其發(fā)生疾病的病因，此類患者占不育癥中很大一部分可占75.10%左右?；颊弑憩F(xiàn)為精子質(zhì)量異常的臨床表現(xiàn)。引起不育癥的其他因素包括免疫性因素、內(nèi)分泌紊亂、后天獲得性疾病、先天性發(fā)育異常、生殖道感染、精索靜脈曲張、性功能障礙等因素。對(duì)于不育癥患者的臨床治療，現(xiàn)今多應(yīng)用維生素、消炎痛、甲狀腺片、a-受體阻滯劑、鋅制劑、葉酸、谷胱甘肽、輔酶Q10、卡尼汀、舒安靈、己酮可可堿、溴隱亭、阿那曲唑、睪內(nèi)脂、GaRH、HMG、HCG、十一酸睪丸酮、枸櫞酸氯米芬等藥物進(jìn)行治療。而對(duì)于找不到具體病因的特發(fā)性患者，臨床診治中多應(yīng)用醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)來對(duì)其進(jìn)行治療，最終以提高患者精液質(zhì)量為治療目的，從而達(dá)到懷孕的效果。筆者所在醫(yī)院應(yīng)用十一酸睪丸酮對(duì)此類患者進(jìn)行治療，如患者經(jīng)3個(gè)月治療精液質(zhì)量得到有效改善，可進(jìn)行下一步治療，通過改善其精液的質(zhì)量，從而達(dá)到治療的效果。此藥物患者可長(zhǎng)時(shí)間服用，沒有明顯的不良反應(yīng)。如患者經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間服用藥物仍無明顯改善，此時(shí)推薦患者應(yīng)用輔助生殖技術(shù)來達(dá)到其目的。男性身體中的雄性激素在其生命中每個(gè)時(shí)段都發(fā)揮著效果，其維持著男性身體的各項(xiàng)需求，故給予患者應(yīng)用此藥物可改善患者的體內(nèi)情況，從而達(dá)到治療的目的。此藥物的不良反應(yīng)很小，患者可長(zhǎng)時(shí)間地服用此藥物，其對(duì)有前列腺疾病、男性勃起功能障礙患者也有促進(jìn)作用，達(dá)到治療的效果。此藥物作用機(jī)體可促進(jìn)患者的精子分泌，并促進(jìn)其進(jìn)一步成熟，降低患者精子中的畸形率，促進(jìn)其液化。此藥物對(duì)不射精疾病也有治療作用。

2 對(duì)于勃起功能障礙的治療分析

勃起功能障礙為男科臨床常見的疾病，其和患者的年齡有很大關(guān)系，另外其和患者性腺功能減退、服藥不當(dāng)?shù)纫蛩匾灿嘘P(guān)系。對(duì)患者進(jìn)行激素治療可先對(duì)患者進(jìn)行血清性激素水平等相關(guān)輔助檢查，查看患者是否符合應(yīng)用此治療措施的適應(yīng)癥。筆者給予患者應(yīng)用十一酸睪丸酮進(jìn)行藥物治療，患者應(yīng)用藥物治療2周之后再給予其應(yīng)用他達(dá)拉非藥物進(jìn)行治療，應(yīng)用結(jié)果顯示患者的治療效果得到明顯提高。筆者經(jīng)文獻(xiàn)整理后發(fā)現(xiàn)應(yīng)用激素治療此疾病可起到如下幾項(xiàng)效果。①增強(qiáng)性欲和性快感；②有學(xué)者通過對(duì)去勢(shì)大鼠陰莖細(xì)胞的研究發(fā)現(xiàn)雄激素對(duì)維持陰莖組織結(jié)構(gòu)有重大意義，雄激素缺乏會(huì)導(dǎo)致陰莖組織中細(xì)胞的凋亡，影響勃起功能；③Avera1等發(fā)現(xiàn)體內(nèi)游離睪酮水平能調(diào)節(jié)陰莖海綿體血管舒縮功能，有利于陰莖的勃起；④Penson2等通過動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)陰莖內(nèi)一氧化氮合成酶（NOS）基因的正常表達(dá)，有賴于體內(nèi)足夠的雄激素水平；⑤Traish3等在兔子的ED模型中發(fā)現(xiàn)，PDE5基因的正常表達(dá)，亦有賴于體內(nèi)足夠的雄激素水平；⑥Guay4等觀察到在亞臨床型性腺功能低下的ED患者，由于其生物活性睪酮水平下降，對(duì)PDE5抑制劑治療無效或療效差。上述文獻(xiàn)均證明通過應(yīng)用激素治療可改善患者的疾病。

3 對(duì)慢性前列腺炎的治療分析

我們根據(jù)慢性前列腺炎臨床某些伴有癥狀，與更年期的臨床癥狀相似。在治療慢性前列腺炎同時(shí)注意到男性更年期，遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）。它是由血清雄激素水平隨年齡老化而降低引起的一系列綜合征。我們對(duì)慢性前列腺炎患者就試用十一酸睪丸酮治療。起始量，第一周，每日兩次，每次80mg口服，從第二周起，每日一次，毎次80mg口服，療程一般為三個(gè)月。結(jié)果，病人精神癥狀改善特別快、效果顯著。病人甚至感到很神奇。分析發(fā)現(xiàn)，難治的慢性前列腺炎，經(jīng)過多種方法治療甚至前列腺內(nèi)藥物注射。前列腺的內(nèi)環(huán)境易遭到破壞，前列腺液分泌減少，前列腺液量的多少可以影響睪酮的代謝，睪酮又有促進(jìn)前列腺液的分泌的作用?；颊咴诜檬凰岵G丸酮后，復(fù)查EPS時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能由于前列腺液分泌量增加，較易獲取前列腺液，睪酮補(bǔ)充治療有良好的療效。

綜上所述，對(duì)于男科患者應(yīng)用雄激素替代治療措施可明顯改善患者的情況，且患者可根據(jù)其情況長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，促進(jìn)疾病改善，但十一酸睪酮長(zhǎng)時(shí)間服用是否有其他不良反應(yīng)還需有關(guān)人員進(jìn)行研究，以提高和保障臨床的藥物應(yīng)用。

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