小兒過敏性哮喘的特異性免疫治療

【摘要】 目的 對特異性免疫治療（又稱脫敏性治療）應用于小兒過敏性哮喘中的治療效果進行分析。方法 把216例經吸入性變應原皮試（又稱過敏源實驗）檢測后，其結果呈陽性的哮喘患兒，以隨機的方式平均分為兩組，每組各108人，其中對照組患兒均采用常規性治療方法，而對照組患兒在進行免疫治療時，除了使用有針對性進行配置的脫敏液進行治療外，不再使用別的抗過敏類藥物。結果 對照組顯效8例（7.41%），有效21例（19.44%），無效79例（73.15%），總體有效率為26.85%；治療組顯效60例（55.56%），有效45例（41.67%），無效3例（2.77%），總體有效率為97.22%。兩組治療效果的差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 脫敏性治療對于小兒過敏性哮喘的療效非常確切且安全可靠，可在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】 小兒；過敏性哮喘；特異性免疫治療

小兒過敏性哮喘它屬于一種小兒較為高發的呼吸道疾病。其臨床癥狀表現為呼吸急促、胸悶及哮喘等，引發該病的主要原因是海鮮類食物、花粉與螨蟲等致敏原。針對小兒過敏性哮喘的治療來說，脫敏性治療是當前治療效果很好的一種病因治療方法。現將本院2008年1月-2012年1月期間，因確診為過敏性哮喘而入院接受脫敏治療的216例患兒病例，進行回顧性分析，并將患兒最終的治療效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2008年1月-2012年1月期間，因確診為過敏性哮喘而入院接受脫敏治療的216例患兒，以隨機的方式平均分為兩組，每組各108人。對照組中男72例，女36例；3歲以下8例，3-7歲48例，8-14歲52例。治療組中男69例，女39例；3歲以下7例，3-7歲46例，8-14歲55例。兩組患兒均滿足該病的相關診斷標準。

1.2 治療方法 在治療期間對照組患兒均采用常規性治療方法，而對照組患兒在進行免疫治療時，除了使用有針對性進行配置的脫敏液進行治療外，不再使用別的抗過敏類藥物。脫敏治療中所使用的脫敏注射液，均是根據患兒脫敏測試的變應原配制而成的，若患兒在測試中出現多種變應原均呈陽性時，則可根據有關的變應原來進行混合脫敏液的配制。脫敏液的濃度也是有要求，通常最初使用的濃度為1：106，若皮試的結果顯示（++）以上，就應把濃度調整為1：108。在劑量的選擇時，一般最初為0.1ml，之后每次增加0.1ml，直至增加到1ml后停止，隔天在皮下進行1次注射，一個療程為10次，觀察無任何異常之后可進入濃度更高一級的脫敏治療，直至進入到1：102后便給予維持性治療，每周兩次，每次劑量為0.5ml。之后可視具體情況而延長每次的注射間隔時間，最后達到患兒完全停藥也無任何異常的目的。

1.3 療效判斷 顯效：指過敏性哮喘的臨床表現全部消失，且1年以上未復發；有效：發作頻率顯著減少，且發作時癥狀有所緩解，也容易得到控制；無效：發作頻率與發作癥狀均無任何改善。

2 結 果

對照組顯效8例（7.41%），有效21例（19.44%），無效79例（73.15%）總體有效率為26.85%；治療組顯效60例（55.56%），有效45例（41.67%），總體有效率為97.22%。兩組治療效果的差異具有統計學意義（P<0.01），結果見表1。

3 討 論

過敏性哮喘是多發于小兒人群中的一種變應性疾病，其致病因素與小兒所接觸的外部環境中，所存在的過敏原有著極大地關系。患兒在與過敏原接觸后便和體內的特異性IgE橋聯，以致肥大細胞不斷釋放出炎性介質，最終引發哮喘。經相關研究表明，過敏性哮喘患兒均發現Th1/Th2亞群出現功能性失衡，其體現為Th1亞群的功能下降，而Th2亞群的功能亢進。使用脫敏性治療的目的，就是有效解決Th1/Th2的免疫應答失衡，它主要是讓Th1細胞凋亡，以及讓T細胞呈現出無能反應后形成免疫耐受性，從而起到對特異性Th1細胞的保護作用，最終讓免疫應答失衡的Th1/Th2能恢復到正常狀態。當Th1/Th2的失衡情況恢復正常之后，其IgE將下降而IgG4將上升，當應變原與IgG4結合之后，將能有效防止應變原與IgE相結合，從而對應變原的反應起到良好的控制作用，使患兒的發病頻率明顯降低，最終實現治愈過敏性哮喘的目的。

針對本次小兒過敏性哮喘的治療來看，使用特異性免疫治療（即脫敏性治療）的總體有效率達到了97.22%，與對照組的總體有效率26.85%相比較，其結果是非常明顯的。這表明特異性免疫治療對于小兒過敏性哮喘的治療來說，不但是一種療效非常顯著的治療方法，同時也是安全系數極高的一種可行性治療方法，值得在小兒過敏性哮喘的治療中廣泛推廣。

參考文獻

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