156例不孕癥患者性激素水平檢測結果評價

【摘要】 目的 探討不孕癥患者性激素水平測定的臨床價值。方法 本院2011年12月-2012年10月就診的156例不同原因造成的不孕癥患者，與同期122例性激素測定的健康體檢的婦女均采用自動化學發光免疫分析儀進行相關指標測定，指標為FSH、LH、PRL、E2、P、T，并進行比較分析。結果 患者由催乳素血癥、垂體微腺瘤造成的不孕癥FSH、LH、PRL明顯高于對照組，而E2、P明顯低于對照組。由子宮卵巢功能異常造成的不孕癥LH、T明顯高于對照組，由黃體功能異常造成不孕癥LH明顯高于對照組，而P明顯低于對照組，差別均有統計學意義（P<0.05）。原因不詳的患者與正常組比較，各項指標均無統計學意義（P>0.05）。結論 女性不孕癥患者測定性激素水平有重要的臨床價值，為臨床不孕癥的診治、用藥提供有參考依據。

【關鍵詞】 不孕癥；性激素；指標檢測

不孕癥是一種常見的婦科疾病，約影響10%-15%的育齡夫婦[1]。女性不孕癥發病率隨著生活與工作的壓力不斷加大而呈逐年上漲趨勢，其嚴重影響整個家庭甚至社會。生殖器官病變、內分泌失調、免疫功能異常及遺傳等因素均可導致不孕[2]。臨床上主要采用B超、CT掃描、MRI檢查及檢測女性患者性激素水平等進行不孕癥確診[3]。筆者對本院156例女性不孕癥患者進行測定性激素水平，探討性激素水平與不孕癥的關系，為臨床不孕癥的診治提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月-2012年10月就診的不孕婦女156例，年齡29-43歲，平均年齡36.4±2.6歲，不孕年限2-15年，平均6.2±1.4年，男方精液檢查均為正常。所有患者均通過性激素水平測定，B超、CT掃描、MRI檢查確診，將156例患者分成催乳素血癥組（43例）、垂體微腺瘤組（19例）、子宮卵巢功能異常組（26例）、黃體功能異常組（51例）、原因不詳組（17例）。選取同期本院進行性激素測定的健康體檢的婦女122例，作為對照組，年齡27-41歲，平均年齡30.4±2.2歲，均在半年內無流產史，未使用激素類藥物及嗎啡、安定、利血平及吩噻嗪等藥物，月經周期均規律、體健。六組患者的性別、年齡等資料基本相符，無統計學意義（P>0.05），相互可比。

1.2 方法 月經周期2-3d空腹抽取所有試驗者靜脈血3-5ml，置于37℃水浴箱內10min，將其取出進行2000r/min離心分離血清10min，待檢。采用全自動化學發光免疫分析儀對血清促卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、催乳素（PRL）、雌素二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）進行測定。儀器為BHP9507型化學發光免疫分析儀，試劑盒、定標液、質控品等均由北京倍愛康公司提供，嚴格遵照說明書進行每項操作，每日早晨做質量控制，其通過后嚴格按照操作流程進行檢測。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料采t檢驗，計量型數據采用均數±標準差（χ±s）檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05，為有顯著差異性，提示有統計學意義。

2 結 果

2.1 不孕癥患者卵泡早期與對照組的血清性激素水平比較 由表1可見，患者由催乳素血癥、垂體微腺瘤造成的不孕癥FSH、LH、PRL與對照組相比較，明顯較高，差別有統計學意義（P<0.05），而E2、P明顯低于對照組（P p<0.05）。由子宮卵巢功能異常造成的不孕癥LH、T與對照組相比較，明顯較高，P<0.05，均有顯著差異性，有統計學意義。由黃體功能異常造成不孕癥LH與對照組相比較，明顯較高，而P明顯較低，差別均有統計學意義。而原因不詳的患者與正常組比較，P>0.05，各項指標均無明顯差異，無統計學意義。

3 討 論

多種因素均可造成女性不孕癥的發生，如致病率較高的為內分泌失調、下丘腦-垂體-卵巢軸系（HPOA）功能異常及甲狀腺與腎上腺功能異常，可達到48.4%，而內分泌失調所占比例較大，月經周期的規律性依賴于完整的HPOA功能間的相互協調，使性激素產生周期性的變化[4]。若任何一個環節功能出現異常，均可造成激素分泌異常，擾亂了正常排卵，因此造成月經紊亂而發生不孕癥。臨床上常常采用性激素水平對女性內分泌功能及內分泌失調相關疾病進行診斷[5]。

女性體內的FSH可加快卵泡成熟，LH可刺激卵泡成熟、促進排卵并生成黃體，兩者相互協調可加快雌激素分泌[6]。E2是卵巢分泌的最重要的性激素，能促進、調節女性器官及副性征的正常發育。本組結果顯示，除不明原因組，對照組FSH、LH值最高，而E2值最低，說明E2與FSH、LH呈負相關，本組患者卵巢功能減退的可能原因為先天發育不全或卵巢功能早衰[7]。PRL與LH相互協調，可促進黃體形成，同時維持分泌孕激素，但大量的PRL又能溶解黃體，卵巢功能也受PRL的影響，卵泡內的PRL含量隨著卵泡的發育成熟而逐漸增加，PRL可在HPOA任何一個環節發揮抑制作用，造成性腺軸功能紊亂，而發生月經紊亂、泌乳、閉經及不孕癥，本組結果顯示，垂體微腺瘤PRL含量最高、其次為催乳素血癥，均明顯高與對照組，說明患者可能HPOA功能異常外，垂體腫瘤發生率較高。HPOA功能異常會造成子宮卵巢功能改變，LH升高的同時伴發T升高，導致卵巢形態學發生變化，無排卵而發生不孕癥。本組26例經B超、CT掃描檢查確診為多囊卵巢綜合征，LH、T均明顯高于對照組，可能原因為垂體功能失調及導致生殖功能障礙的重要指標均為LH升高。黃體功能異常是黃體發育不良或過早退化，造成P分泌不足，子宮內膜發育緩慢、停止、基質與腺體發育未協調一致等而發生不孕癥。本組原因不詳組各項指標與正常組相比，無統計學意義（P>0.05），可能是卵巢無排卵造成不孕癥，應進行詳細的婦科檢查才能準確診斷。綜上所述，女性不孕癥患者性激素水平的變化，可確定不孕癥的致病原因、內分泌失調部位與嚴重程度，具有重要的臨床價值，為臨床不孕癥的診治、用藥提供有參考依據

參考文獻

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