140例妊娠合并貧血原因分析

【摘要】 目的 分析妊娠期合并貧血的原因。方法 選擇我院自2008年1月至2012年6月收治的140例妊娠期合并貧血患者的臨床資料，作為本次研究的觀察組，選擇同期收治的140例妊娠期患者的臨床資料作為對(duì)照組，檢測(cè)患者Hb及血清鐵蛋白，檢驗(yàn)是否有血液性疾病。結(jié)果 本組患者全部為血液系統(tǒng)疾病引發(fā)貧血，其中缺鐵性貧血占比較高，共計(jì)78例，占比55.7%，其次為巨幼細(xì)胞貧血，為39例，占比27.9%，再生障礙性貧血，共計(jì)14例，占比10.0%，血小板減少及免疫性全血細(xì)胞減少分別為3例、2例，分別占比2.9%，骨髓異常增生綜合癥為1例，占比0.7%。在對(duì)貧血對(duì)母嬰不良影響比較中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生妊高征、產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息的機(jī)率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期患者如發(fā)現(xiàn)合并貧血，應(yīng)行常規(guī)檢查病因，對(duì)癥治療，及早進(jìn)行干預(yù)，采取措施有效糾正貧血癥狀，以降低貧血對(duì)母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。在給藥的同時(shí)，要進(jìn)行合理的循證醫(yī)學(xué)治療，做到有章循，避免過量補(bǔ)充鐵劑引起危害；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行宣教，提高認(rèn)識(shí)，提高用藥的依從性，有效降低母嬰并發(fā)癥，提高優(yōu)生優(yōu)育率。

【關(guān)鍵詞】 妊娠；貧血；原因分析

貧血是妊娠期較為常見的并發(fā)癥之一，以缺鐵性貧血為主，巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t較為少見。臨床認(rèn)為，妊娠期貧血多與孕婦營養(yǎng)狀態(tài)、細(xì)菌或原蟲感染、遺傳異常等因素有關(guān)，由如不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響母嬰健康，因此提高對(duì)妊娠期合并貧血的重視，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育具有重要的意義[1]。我院通過對(duì)140例孕婦妊娠期合并貧血的原因進(jìn)行分析，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2008年1月至2012年6月收治的140例妊娠期合并貧血患者的臨床資料，作為本次研究的觀察組，患者年齡21-39歲，平均年齡（29.5±5.7）歲，患者孕周為12-40周，平均孕婦周為（27.5±10.1）周。選擇同期收治的140例妊娠期患者的臨床資料作為對(duì)照組，對(duì)照組患者在年齡、孕周等方面對(duì)比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白（Hb）<110g/L，血細(xì)胞比容（HCV）<0.33。輕度貧血，Hb>90g/L；中度貧血，Hb為90-60g/L；重度貧血，Hb<30g/L。

血液病，根據(jù)張之南《血液病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

血小板減少，輕度：75×109/L；中度，74-50×109/L；重度，49-2.5×109/L；極重度<2.5×109/L。

1.3 方法 檢測(cè)患者Hb及血清鐵蛋白，檢驗(yàn)是否有血液性疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)觀察組患者貧血原因進(jìn)行分析，本組患者全部為血液系統(tǒng)疾病引發(fā)貧血，其中缺鐵性貧血占比較高，共計(jì)78例，占比55.7%，其次為巨幼細(xì)胞貧血，為39例，占比27.9%，再生障礙性貧血，共計(jì)14例，占比10.0%，血小板減少及免疫性全血細(xì)胞減少分別為3例、2例，分別占比2.9%，骨髓異常增生綜合癥為1例，占比0.7%，詳見表1。

3 討 論

妊娠是胚胎與胎兒在母體發(fā)育成長的過程。貧血是妊娠期較為常見的并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，且隨著孕周的增加，貧血的發(fā)生率也逐漸增加。目前在發(fā)達(dá)國家發(fā)生率為10%-20%，我國為20%-60%。

臨床認(rèn)為，有血液性疾病患者更易引起貧血，本組通過對(duì)140例患者進(jìn)行對(duì)比、分析發(fā)現(xiàn)，患者患有妊娠期合并貧血因素中，缺鐵性貧血占比較高，占半數(shù)以上。研究指出，缺鐵性貧血孕婦細(xì)胞體積均明顯下降，其原因主要為妊娠期時(shí)，胎兒及孕婦所需鐵量均取決于孕婦對(duì)鐵的攝入，如孕婦營養(yǎng)不均衡，鐵攝入不足，且孕晚期胎兒不僅需鐵量來滿足自身需求，且需更多鐵儲(chǔ)存于體內(nèi)以供出生后消耗，這樣易導(dǎo)致孕婦，尤其是孕晚期孕婦對(duì)鐵的需求增加，如供不應(yīng)求，易造成缺鐵性貧血[2]。通過給予一定劑量鐵元素本癥狀得到有效糾正。葉酸、維生素B12的缺乏也易造成患者貧血癥狀，孕期是胎兒、胎盤及臍帶生長發(fā)育，也是妊娠期雌激素增高，嘌呤代謝加快，促使葉酸、維生素B12利用增加，因此孕中期患者鐵劑、葉酸、維生素B12的需求增加，如攝入不足，極易引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血，在妊娠中晚補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12可取得較好的臨床療效[3]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期合并貧血更易引起胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫等癥狀，對(duì)孕婦而言，易引起妊高征、產(chǎn)后出血、胎膜早破等癥狀。母體貧血，胎盤供氧不足，易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限、低體重兒、早產(chǎn)兒增加；新生兒發(fā)病率、死亡率增高，胎死宮內(nèi)發(fā)生率增加；臨床易出現(xiàn)胎兒窘迫，新生兒窒息、缺血缺氧性腦病增多，易造成死胎；胎兒、新生兒缺乏葉酸易引起先天性神經(jīng)管畸形等癥狀。再生障礙性貧血易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，巨幼細(xì)胞貧血是造成流產(chǎn)、胎盤早剝的重要因素，也是引發(fā)妊高征的重要原因[4]；重度缺鐵性貧血易引起心肌缺氧，嚴(yán)重可導(dǎo)致充血性心力衰竭。血小板減少是血小板質(zhì)與量發(fā)生異常，表現(xiàn)為凝血功能障礙、出血等，妊娠期血小板減少可由多種疾病引起，對(duì)孕婦及圍生兒影響不大，但需密切觀察[5]。

總之，妊娠期患者如發(fā)現(xiàn)合并貧血，應(yīng)行常規(guī)檢查病因，對(duì)癥治療，及早進(jìn)行干預(yù)，采取措施有效糾正貧血癥狀，以降低貧血對(duì)母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。在給藥的同時(shí)，要進(jìn)行合理的循證醫(yī)學(xué)治療，做到有章循，避免過量補(bǔ)充鐵劑引起危害；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行宣教，提高認(rèn)識(shí)，提高用藥的依從性，有效降低母嬰并發(fā)癥，提高優(yōu)生優(yōu)育率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳美，張銀萍.妊娠合并缺鐵性貧血產(chǎn)婦分娩期的預(yù)見性護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012（2）：122-123.

[2] 張金花，尹西燕.妊娠合并貧血321例妊娠分娩結(jié)局分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009（19）：3657-3658.

[3] 李曉玲.妊娠中期補(bǔ)鐵預(yù)防貧血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011（36）：95-96.

[4] 高秀菊，郭麗君，張紅玉.妊娠晚期貧血與產(chǎn)后出血量的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2010（19）.

[5] 李紅霞，岳志紅，樊春紅，等.妊娠婦女血清貧血檢測(cè)指標(biāo)的分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2006（2）.