臨床婦科功能失調(diào)性子宮出血診治分析

【摘要】 目的 對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的診治方法進(jìn)行探討分析。方法 采取回顧性分析的方法，對(duì)2009年1月至2012年1月我院收治的臨床婦科失調(diào)性子宮出血患者100例的臨床治療資料進(jìn)行分析，對(duì)所有患者采取宮腔鏡活檢。將所有患者分為兩組，其中，對(duì)照組患者有50例，對(duì)患者給予米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)治療結(jié)果做好詳細(xì)的記錄；治療組患者50例，在采取對(duì)照組患者同樣的治療方法的基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)婦科膠囊進(jìn)行配合治療，對(duì)治療結(jié)果做好詳細(xì)的記錄。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)米非司酮治療，能夠取得較好的結(jié)果，總有效率為84.0%；治療組患者結(jié)合米非司酮以及中醫(yī)婦科膠囊進(jìn)行治療，總有效率為96.0%；兩組患者的治療結(jié)果存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)所有患者采取宮腔鏡下診刮進(jìn)行病癥診斷的基礎(chǔ)上，米非司酮結(jié)合婦科中醫(yī)膠囊這種中西結(jié)合的治療方法，能夠有效改善婦科功能失調(diào)性子宮出血癥狀，能夠有效控制出血癥狀，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床婦科；功能失調(diào)性子宮出血；診治分析

功能失調(diào)性子宮出血，簡(jiǎn)稱為功血，是常見(jiàn)的婦科疾病，在臨床診斷中，經(jīng)常會(huì)將功血與器質(zhì)性病因引起的子宮異常出血這種病癥混淆，如果患者出血嚴(yán)重，有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)失血性貧血，嚴(yán)重影響患者的健康，使生活質(zhì)量大打折扣。借助宮腔鏡活檢準(zhǔn)確診斷功血，能夠?yàn)榕R床治療方案選擇提供有效依據(jù)，增強(qiáng)療效。本文摘取功血患者50例，給予中西結(jié)合治療方法，取得顯著的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2009年1月至2012年1月我院收治的臨床婦科失調(diào)性子宮出血患者100例進(jìn)行觀察，對(duì)所有患者進(jìn)行婦科檢查、B超、血常規(guī)以及心電圖檢查。所有患者經(jīng)宮腔鏡活檢確診為功能失調(diào)性子宮出血。

患者的平均年齡為39-59歲，平均年齡為（45.9±4.9）歲。患者的患病時(shí)間最短的為兩個(gè)月，最長(zhǎng)的為兩年，患者的血紅蛋白值平均為（74.9±4.1）g/L。100例患者中，有95例患者為單純性子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，另外5例患者為復(fù)雜性內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。將患者分為兩組——治療組與對(duì)照組，每組患者50例，兩組患者的各項(xiàng)基本資料都不存在明顯的差異（P>0.05），可以用作比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予米非司酮進(jìn)行治療，每天需要服用的劑量為10mg，每天晚上睡覺(jué)之前將一天的用藥量一次性服下，連續(xù)服用一個(gè)月之后，如果患者子宮沒(méi)有出現(xiàn)子宮出血現(xiàn)象，可以根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整用藥量。

治療組患者在采取對(duì)照組患者的治療方法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，每天還要配合服用中醫(yī)婦科膠囊，每天要服用三次，每次的用藥量為1.4g，連續(xù)服用四周之后，觀察效果。

對(duì)兩組患者進(jìn)行三個(gè)月的追蹤治療，對(duì)患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)——黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇以及孕酮等的變化進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)量，做好記錄，對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 療效判定 ①如果患者上述各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)與治療前對(duì)比，差異不大，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的改善，則表示為無(wú)效。②經(jīng)過(guò)治療之后，患者子宮的出血癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，出血量減少，并且血紅蛋白值經(jīng)測(cè)量之后，在80g/L至100g/L之間，患者除了依然存在少許的內(nèi)膜組織之外，自覺(jué)癥狀幾乎消失，則表示為有效。③經(jīng)過(guò)治療之后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)的指數(shù)與治療前對(duì)比，有明顯的改善，并且出血量明顯減少，甚至沒(méi)有出血現(xiàn)象，經(jīng)測(cè)量，患者的血紅蛋白值超過(guò)100g/L，所有的自覺(jué)癥狀都消失，則表示為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用χ±s進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果 經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者的總有效率為84.0%，與治療組患者總有效率96.0%相對(duì)比，有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體治療效果如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù) 治療之前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)沒(méi)有很大差距，P>0.05；經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯比治療組患者的要差，P<0.05，詳細(xì)情況如表2所示。

表3 討 論

在青春期婦女以及更年期婦女中，功能失調(diào)性子宮出血病癥較常見(jiàn)。宮腔鏡活檢能夠準(zhǔn)確診斷功血，為臨床治療提供有效的依據(jù)。功能失調(diào)性子宮出血治療中要密切關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生率，如何有效控制并發(fā)癥的發(fā)生是該病治療的主要目的。米非司酮對(duì)功血的治療效果比黃體酮強(qiáng)，是近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于功血治療中的新型抗孕酮激素，可以在患者的內(nèi)分泌神經(jīng)—下丘腦—垂體中直接作用，有效控制病情。

中醫(yī)婦科膠囊的主要中藥成分是熟地黃、川穹、當(dāng)歸以及益母草等，可以有效改善患者的卵巢血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌；將兩種藥物有效結(jié)合使用，對(duì)于功血的臨床治療能夠起到良好的效果，改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)，增強(qiáng)療效，值得推廣。

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