消化性潰瘍合并消化道出血67例臨床分析

【摘要】 目的 對67例消化道潰瘍合并消化道出血患者治療后的臨床療效進行分析探討。方法 選取67例消化性潰瘍合并消化道出血患者，隨機分為兩組。觀察組34例患者，采用靜滴泮托拉唑鈉的治療方法；對照組33例患者，采用靜滴奧美拉唑的治療方法。兩組患者經過3-10天的治療后，對兩組患者的止血和潰瘍愈合情況進行分析，并對兩組患者的臨床療效進行分析探討。結果 兩組患者經過3-10天的治療后，在止血時間及潰瘍愈合時間上，觀察組早于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。觀察組34例患者，20例顯效，14例有效，0例無效，總有效率為100%；對照組33例患者，18例顯效，13例有效，2例無效，總有效率為93.9%。觀察組的治療效果優于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有可比性（P<0.05）。在治療過程中，對照組有2例患者出現頭痛、1例出現乏力等不良反應，觀察組無1例患者出現不良反應。結論 泮托拉唑在治療消化道潰瘍合并消化道出血上有很好的臨床療效，無不良反應的發生，有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】 消化性潰瘍；消化道出血；療效；分析

消化道潰瘍（PU）是臨床上較為常見的急癥之一，屬于多發于胃及十二指腸等部位的慢性潰瘍，可導致消化道出血，約有15%-25%的消化道潰瘍患者可并發消化道出血等癥狀，若處理不及時，可導致危及患者生命的嚴重后果[3]。目前臨床上對該類疾病的治療仍以抑制酸藥物為主，主要包括H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑，相對取得了較好的臨床效果。本文選取67例消化性潰瘍合并消化道出血患者，對觀察組的34例采用靜滴泮托拉唑鈉的治療方法，對對照組的33例患者采用靜滴奧美拉唑的治療方法，通過對比兩組患者的止血和愈合情況，對兩種治療方法的臨床效果進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選取的67例消化性潰瘍合并消化道出血患者均于2009年6月-2009年10月在某院消化內科進行住院治療，上述患者經胃鏡檢查證實為十二指腸潰瘍或胃潰瘍，同時伴有出血癥狀。觀察組34例患者，其中男性22例，占64.7%，女性12例，占35.3%，年齡25-78歲，平均年齡（46±2.9）歲；其中23例為十二指腸潰瘍出血，占67.6%，9例為胃潰瘍出血患者，占26.5%，2例為復合型潰瘍出血患者，占5.9%；17例為輕度出血患者，臨床表現為黑便，占50%，17例為重度出血患者，臨床表現為黑便加嘔吐，占50%。對照組33例患者，其中男性20例，占60.6%%，女性13例，占39.4%，年齡26-79歲，平均年齡（48±3.1）歲；其中18例為十二指腸潰瘍出血，占54.5%，10例為胃潰瘍出血患者，占30.3%，5例為復合型潰瘍出血患者，占15.2%；15例為輕度出血患者，臨床表現為黑便，占45.4%，18例為重度出血患者，臨床表現為黑便加嘔吐，占54.5%。對兩組患者的基本資料、臨床癥狀及病情程度進行分析比較，差異無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 觀察組34例患者，采用靜滴泮托拉唑鈉的治療方法，在100ml生理鹽水中加入40mg盤托拉唑，每天滴注兩次；對照組33例患者，采用靜滴奧美拉唑的治療方法，在100ml生理鹽水中加入40mg奧美拉唑，每天滴注兩次。兩組患者均給予3-10的天治療。另外，兩組患者進行相同的基礎治療，如止血藥、輸血、補液等，但不使用其他抑酸藥。

1.3 觀察指標 應密切觀察患者用藥前后的出血情況、血壓變化情況、大便的次數、顏色、性轉和潛血等，同時注意患者的不良反應的發生等。

1.4 療效判定 兩組患者經過3-10的治療后，若患者在24-48小時內嘔血停止、黑便4小時內逐漸消失且轉黃、生命體征恢復正常且平穩視為有效；若換48-72小時內嘔血停止、黑便6小時內逐漸消失且轉黃、生命體征基本恢復正常且平穩食物有效；若患者的上述癥狀均為消失視為無效。

1.5 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用X2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，以P<0.05為統計學意義標準。

2 結 果

兩組患者經過3-10天的治療后，最早止血和潰瘍愈合時間具體見表1。在止血時間及潰瘍愈合時間上，觀察組早于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。觀察組34例患者，20例顯效，14例有效，總有效率為100%；對照組33例患者，18例顯效，13例有效，2例無效，總有效率為93.9%。觀察組的治療效果優于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有可比性（P<0.05），具體見表2。另外在治療過程中，對照組有2例患者出現頭痛現象，1例出現乏力現象，均未影響治療。

3 結 論

消化性潰瘍是臨床上的常見病和多發病，是引起上消化道出血的主要原因，約占50%，多發于胃及十二指腸等處，系由胃腸道粘膜被胃酸及胃蛋白酶破壞導致的，且具有病情急、變化快的特點，如不及時治療，可危及患者的生命[2]。酸負荷過重視引起消化性潰瘍出血的主要原因，抑制胃酸分泌、增強血小板功能，使血小板想出血灶聚集、提高胃液Ph值是臨床上治療該病的主要方法，對控制上消化道出血具有很重要的意義。控制出血已成為臨床搶救的重點工作之一，此外，適當的藥物治療對消化道潰瘍合并消化道出血的患者也是必不可少的。近年來，有關資料表明，男性在消化性潰瘍合并消化道出血的發病率較高，可能與男性的煙酒飲食有關，因為煙酒能使胃酸分泌增加，粘膜下血管被收縮，從而使胰液和膽汁中和胃酸的能力減弱，進而使胃粘膜屏障被破壞，導致潰瘍的發生。本文觀察組的34例患者采用靜滴泮托拉唑鈉的方法進行治療，它為一種新型的胃酸分泌抑制劑。對抑制壁細胞膜上的質子泵具有選擇性和非競爭性，從而使胃酸的分泌受到阻滯，胃酸分泌量較少，在臨床有效率上可達到100%，是較為理想的治療消化道潰瘍合并消化道出血的藥物，它與奧美拉唑的優勢表現在治療過程中的不良反應的發生率低、止血時間和潰瘍愈合時間短等。奧美拉唑在治療過程中個別患者會出現頭痛、乏力等現象。另外，在止血時間和潰瘍愈合時間上長于泮托拉唑鈉，但它也是一種較為常用的治療消化道潰瘍合并消化道出血的藥物。治療消化道潰瘍合并消化道出血的患者往往對疾病缺乏足夠的認識和理解，焦慮、緊張時常見的不良情緒，也給治療帶來了很大的弊端。針對這一現象，對治療消化道潰瘍合并消化道出血的患者給予適當的心理護理、飲食護理也是十分必要的。如護士應多于患者進行溝通和交流，給予患者精神上的安慰和關心，消除他們的種種疑慮，積極地配合治療。在飲食上，護士應制定合理的飲食計劃，多食用半流質食物、禁食粗糙的食物等。特別是近些年來，人們生活水平的提高，使消化道潰瘍合并消化道出血的患者也在逐年增多，加大此類疾病的健康教育的普及已成為醫務工作中的重點。多開展此類疾病的相關知識講座，通過印發圖片、手冊的方式達到相關知識的普及等。

綜上所述，宣教知識的普及及適當的藥物治療對消化道潰瘍合并消化道出血的患者是比不可少的，且臨床效果好，臨床應用價值廣泛。

參考文獻

[1] 趙盤珠.消化性潰瘍合并上消化道出血的治療體會[J].中國醫藥導報，2007，4（29）：134-135.

[2] 陳獻江.消化性潰瘍并發癥46例臨床分析[J].航空航天醫藥，2009，20（9）：61.

[3] 彭興洋，高春霞.消化性潰瘍77例臨床分析[J].遼寧醫學院學報，2010，31（4）：331-332.

[4] 石紹夫.宮外孕手術96例臨床分析探討消化性潰瘍合并消化道出血的臨床治療[J].亞太傳統醫藥，2010，06（8）：127-128.

[5] 程紅宇.潘托拉唑治療78例消化性潰瘍合并上消化道出血患者療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（11）：261.

[6] 謝榕林.消化性潰瘍合并出血的臨床治療和護理析[J].醫學信息（中旬刊），2010，05（8）：2123-2124.