68例腦出血臨床研究分析

【摘要】 目的 探討分析68例腦出血患者的臨床癥狀。方法 回顧性的分析了我院2011年1月至2012年1月收治的68例腦出血患者的臨床資料，并對其發病原因、年齡以及出血部位方面進行臨床研究分析。結果 高血壓性腦出血為發病的主要原因占研究對象的85.29%；腦出血的發病率同年齡相關；出血部位同發病原因也有十分重要的關聯。結論 腦出血的病因以高血壓最常見，不同發病年齡病因不同；高血壓最常見的出血部位是基底節，腦血管異常多見的出血部位是腦葉出血。

【關鍵詞】 腦出血；分析；高血壓

腦出血屬于心腦血管常見的多發病，具有較高的致殘率與死亡率。腦出血伴隨紅細胞的溶血，出現大量血紅素涌入蛛網膜的下腔以及腦實質，腦組織嚴重受壓水腫，嚴重時可引起顱內壓升高，腦室移位進而形成腦疝，最終導致患者的死亡[1]。老年腦出血患者相對較多，曾有社區調查資料顯示青年男性每十萬人約有9.0人次發病，青年女性每十萬人中約有8.9人次發病，青年人腦出血的發病率約為1.9/10萬[2-3]。腦出血患者的病因各異，但主要與心腦血管病變以及硬化相關。臨床上表現的癥狀為頭疼、嘔吐、偏癱、意識不清等[4]。本篇文章通過對68例經影像學確診為腦出血患者的臨床資料研究，從腦出血患者的發病原因、年齡、出血部位關系進行了分析，探討了由不同發病原因所致的腦出血臨床特性，為腦出血的防治和診斷提供了更好的參考。具體情況現整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年1月我院收治的68例腦出血患者，其中男性36例，女性32例，年齡21-78歲，平均年齡65±12.3歲。有高血壓病史者60例，患有糖尿病者2例，出現嘔吐者4例，病前伴有頭痛者38例，輕微意識障礙者2例。所選病例均符合我國腦血管病會議標準，并經頭顱MRI或CT確診。

1.2 研究方法 從患者發病原因、年齡以及出血部位方面進行臨床研究分析。

1.2.1 發病原因 引起腦出血的常見病因有：①高血壓性腦出血：指除繼發性之外有高血壓病史或者急性期以后的3次不同日期的測量中，血壓均不低于160/90mmHg。②糖尿病性腦出血：指除繼發性之外有糖尿病史或者急性期后的3次不同日期的測量中，血糖不低于7.0mmol/L。③腦血管異常性腦出血：其中包括動脈瘤以及動靜脈畸形。④腦腫瘤卒中：指腦腫瘤生長過程中因多種原因導致的腫瘤出血，其常導致腦出血。⑤血液系統疾病：血小板減少性紫癜、白血病以及再生障礙性的貧血等，都可以導致腦出血。

1.2.2 年齡 按患者的發病年齡將45歲以下的歸為青年組，45歲及以上的歸為中老年組。

1.2.3 出血部位 易出血的部位分布十分廣泛，一般而言，腦出血的常發部位依次是殼核、丘腦、腦干、小腦、腦葉、腦室等[5]。根據MRI以及CT等影像學結果，將血腫中心視為出血部位。按出血部位可分為基底節出血、小腦出血、腦葉出血、腦干出血、腦室出血以及丘腦出血。

1.3 統計學方法 采用軟件SPSS17.0統計分析數據，計數資料的組間比較采用x2檢驗，在P<0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 發病原因 高血壓性腦出血為發病的主要原因占研究對象的85.29%。糖尿病、腦血管異常、腦腫瘤卒中、血液系統疾病分別占4.41%、5.88%、1.47%。具體如表1所示：

2.2 年齡與發病原因的關系 68例腦出血患者發病年齡21-78歲，平均年齡65±12.3歲。其中58%病例的年齡在51-72歲之間。青年組與中老年組的主要病因（高血壓性腦出血）間的差異顯著（x2=4.93018；P<0.05），有統計學意義。具體如表2所示：

2.3 出血部位與發病原因的關系 發現不同的發病原因所導致的腦出血的發病部位有所差異，具體結果如表3所示：

3 討 論

腦出血屬于神經內科的常見疾病，其發病的病理是一個動態復雜的過程。腦出血患者在早期血腫出現以后的幾個小時內持續變大，數天內會出現周圍腦損傷[6]。出血會直接對大腦造成嚴重損害，伴隨腦組織的膨脹，會使得腦組織出現移位，血液進入腦室，造成丘腦損傷，進一步阻礙病灶周圍組織的血液循環。

導致腦出血發生的主要原因是高血壓。對于高血壓的控制對防治腦出血起到至關重要的作用。在本文的研究中發現因高血壓引發的腦出血病例占85.29%，推測這很可能與因高血壓所引發的腦內細小動脈的病變相關[7]，然而在青年組中，因高血壓所引發的比例明顯下降，僅占到57.14%。腦血管異常以及血液系統疾病所占的比例反而有所增加，分別占到了28.57%和14.29%。由此可見，腦出血的發生頻率與年齡息息相關，并且不同年齡的人群具有不同的特點，這一結果將會對不同年齡階段的腦出血患者的預防及治療起到非常重要的指導作用。

腦出血最常發生的部位是位于基底節處，本研究的結果顯示共有54例患者的出血部位位于該處，占到研究總體的79.41%（54/68）。大多數青年人出現腦出血的病情重、發病急促，其中有些患者發病以后會出現顱內壓的急劇升高進而導致死亡。本研究同時也表明腦血管異常也是引起青年腦出血中非常特殊的因素，這是與老年患者所不同的地方，值得臨床上進一步的探究與分析。

參考文獻

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