78例妊娠期糖尿病（GDM）患者的臨床診治

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿病（GDM）的臨床診斷和治療方法。方法 選取我院入院的78例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，將這些患者編入妊娠期糖尿病組，對改組患者進行相應的診斷和治療，觀察他們的母嬰結局。并選取同期入院的正常產婦78例作為對照組，將妊娠期糖尿病組的母嬰情況與對照組進行對比。結果 妊娠期糖尿病組的患者并發高血壓的例數多于對照組，并發羊水過多的例數多于對照組，進行剖宮產的例數多于對照組，并發早產的例數多于對照組，并發產后出血的例數多于對照組，兩組比較差異明顯，妊娠期糖尿病組妊娠后的新生兒與對照組相比，患有高膽血紅癥、呼吸困難、窒息及巨大兒等新生兒的常見疾病的例數均明顯偏高，P<0.05，具有統計學意義。結論 妊娠期糖尿病的臨床合并癥發生概率高，并且會影響胎兒的健康，增加胎兒的發病率，對于該病應及早發現及早治療。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；分娩；個性化治療方案；臨床診治

妊娠期糖尿病（GDM）指婦女妊娠前糖代謝正常，妊娠后第一次發生糖代謝異常，是一種妊娠期婦女常見的并發癥。妊娠期糖尿病是妊娠的極其嚴重和兇險的并發癥，若不及時進行診斷和治療將給妊娠婦女和胎兒帶來很大的風險。而早期發現、診斷和治療可以大大降低妊娠期糖尿病的臨床風險[1]。先選取我院的78例妊娠期糖尿病患者，觀察并分析他們的診斷和治療過程，并與同期入院的78例正常產婦進行對比，比較兩組產婦的母嬰結局，從而分析妊娠期糖尿病的臨床表現和治療效果，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年2月-2012年6月入院的78例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，患者年齡在23-41歲，平均年齡（29.2±2.8）歲，其中初產婦58例，經產婦20例，所有患者都只患有妊娠期糖尿病，并無其他并發癥，將這些患者編入妊娠期糖尿病組；選取同時期入院的78例正常妊娠患者作為對比研究對象，患者年齡在22-37歲，平均年齡（27.8±2.8）歲，其中初產婦60例，經產婦18例，所有患者都無妊娠的任何并發癥，身體狀態良好，將這些患者編入對照組。

1.2 方法[2]

1.2.1 妊娠期糖尿病的診斷方法 醫生叮囑患者檢查前三天正常飲食，檢查前8至12個小時開始停止攝入食物，檢查前先測定患者的空腹血糖水平。然后讓患者在較短的時間內（最長不超過6分鐘）飲用75g葡萄糖水，飲用完畢后過1小時、2小時、3小時分別測定患者血漿葡萄糖濃度。診斷指標：①空腹血糖大于等于5.6mmol/L；②1h血糖大于等于10.3mmol/L；③2h血糖大于等于8.6/L；④3h血糖大于等于6.7mmol/L，符合四項中的兩項或兩項以上的妊娠患者可診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.2 妊娠期糖尿病的治療方法 婦產科主治醫師為每一名妊娠期糖尿病患者量身定做個性化的治療方案，其中主要包括三個方面。首先為患者制定合理的飲食方案，要注意控制患者的熱量攝入，并同時保證所攝入的碳水化合物、脂肪和蛋白質三者之間比例合適；然后為患者制定一套可行的運動方案，所進行的運動不能過于劇烈以免傷及胎兒，臨床上常選擇廣播操、慢跑和散步等運動來幫助控制血糖；最后對于一些病情比較嚴重的患者應選擇配合藥物治療，臨床上最有效的方法就是肌肉注射胰島素。

1.2.3 兩組患者的對比研究 對比兩組患者的產婦發生并發癥的情況和妊娠后的胎兒情況，分析兩組患者的母嬰結局和胎兒身體狀況有無明顯差異。

1.3 統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦并發癥情況比較結果 由表1可知，妊娠期糖尿病組的患者并發高血壓的例數17（21.4%）多于對照組11（13.4%），并發羊水過多的例數5（7.1%）多于對照組4（5.4%），進行剖宮產的例數55（71.4%）多于對照組40（53.4%），并發早產的例數16（21.1%）多于對照組4（5.4%），并發產后出血的例數9（11.7%）多于對照組4（5.4%），以上數據統計學上均有意義（P<0.05），妊娠期糖尿病組的并發癥發生概率高于對照組。由此可見妊娠期糖尿病的臨床合并癥發生概率高，若不及時治療，對母嬰的危險很大。

2.2 兩組妊娠后新生兒的情況比較 妊娠期糖尿病組妊娠后的新生兒與對照組相比，患有高膽血紅癥、呼吸困難、窒息及巨大兒等新生兒的常見疾病的例數均明顯偏高，說明妊娠期糖尿病會影響胎兒的健康，增加胎兒的發病率，對于該病應及早發現及早治療。

3 討 論

妊娠期糖尿病指患者在妊娠前檢查糖代謝完全正常，而在妊娠后首次查出糖尿病的一種妊娠的常見并發癥。妊娠期糖尿病病情危重，可同時累積懷孕的母親和待產的胎兒，臨床上對該病必須早期發現、早期診斷、早期治療，不然后果將非常嚴重[3]。

通過選取我院2011年2月-2012年6月入院的78例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，選取同時期入院的78例正常妊娠患者與之進行對比研究，發現妊娠期糖尿病的臨床合并癥發生概率高，并且會影響胎兒的健康，增加胎兒的發病率，嚴重者甚至會導致母親或胎兒死亡。妊娠期糖尿病若完全不治療的話，母嬰致死率高達50%，故對于該病應及早發現及早診斷及早治療[4]。

臨床上常常選用測定空腹血糖和糖耐量來判斷該患者是否患有糖尿病，而治療該病則需從三個方面入手：飲食、運動和藥物。飲食上要注意控制總的能量的攝入，而且要注意平衡各類營養素攝入的比例；運動不能過于劇烈，最好選擇一些比較舒緩的運動來消耗能量，已達到降低血糖水平的目的；而藥物則適合病情比較嚴重的妊娠期糖尿病患者，臨床上最常使用的也是最有效的藥物是胰島素[5]。

對于患有妊娠期糖尿病的患者，出了要及時診斷和治療之外，還應配合治療對患者進行糖尿病知識的教育，讓患者了解自己的病情極其治療方法。告訴患者該病的嚴重性，及現有的方法完全可以治療該病，并且同時幫助母親和嬰兒脫離生命危險，這樣患者才能從根本上愿意配合醫生的治療，已達到更好的治療效果。

妊娠期糖尿病必須早期發現、早期診斷、早期治療，一旦拖延，將嚴重影響母親和胎兒的生命質量甚至是生命。這就要求產科的醫生對每一名患者認真進行相關項目的篩查，及早發現問題，解決問題。

參考文獻

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