不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響

【摘要】 目的 分析不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響。方法 將120例早產(chǎn)兒分為奶粉喂養(yǎng)組、母乳喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，同時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒出生時(shí)、糾正胎齡40周、糾正年齡2月時(shí)的體質(zhì)量、身長等指標(biāo)的變化進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果 早產(chǎn)兒糾正胎齡40周時(shí)，母乳喂養(yǎng)組各項(xiàng)指標(biāo)的變化均大于奶粉喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，且差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糾正年齡2月時(shí)，奶粉喂養(yǎng)組各項(xiàng)指標(biāo)變化均大于母乳喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，且差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒在糾正胎齡40周時(shí)，通過母乳喂養(yǎng)可以促使患兒的生長和發(fā)育，之后可通過奶粉喂養(yǎng)促使早產(chǎn)兒的生長和發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)方式；生長發(fā)育

隨著新生兒營養(yǎng)支持水平的進(jìn)一步提升，促使了早產(chǎn)兒存活率的有效提升。由于宮內(nèi)儲(chǔ)備不足的影響，早產(chǎn)兒生后存在較差的生活能力，同時(shí)在并發(fā)癥的作用下，發(fā)生宮外生長遲緩已成為非常突出的一個(gè)問題。本文借助三種不同的喂養(yǎng)方式，對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響進(jìn)行了分析，以促使早產(chǎn)兒能夠通過較好的喂養(yǎng)方案，促使宮外生長遲緩問題發(fā)生率的降低，并進(jìn)一步增強(qiáng)早產(chǎn)兒良好的生長和發(fā)育。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年8月至2012年8月新生兒科住院早產(chǎn)兒120例，包括男66例，女54例。新生兒的胎齡為26+5-37+6周，出生時(shí)體質(zhì)量為1005g-2385g。入選標(biāo)準(zhǔn)：無先天性畸形、心肺疾病、消化道疾病以及窒息等癥狀。依據(jù)母乳情況，將120例新生兒分為奶粉喂養(yǎng)組（60例）、母乳喂養(yǎng)組（30例）、混合喂養(yǎng)組（30例）。其中在頭圍、身長、體質(zhì)量等方面，三組新生兒的差異比較無顯著性，有可比性。

1.2 方法 參照《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》，120例早產(chǎn)兒生后24h左右開始進(jìn)行喂養(yǎng)[1]。母乳喂養(yǎng)組：按需喂養(yǎng)；奶粉喂養(yǎng)組：以0.5-1mL/kg進(jìn)行喂養(yǎng)，每2-3h進(jìn)行1次喂養(yǎng)，同時(shí)以1-2mL/kg的速度對(duì)奶量進(jìn)行增加，至每天140-160mL/kg為止；混合喂養(yǎng)組：奶粉與母乳交替進(jìn)行喂養(yǎng)，同時(shí)確保奶粉與母乳的喂養(yǎng)量比例為1：1。全腸道營養(yǎng)之前，攝入不足時(shí)以腸道外營養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，且至全腸道營養(yǎng)的時(shí)間沒有顯著性差異。

1.3 生長發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測 對(duì)早產(chǎn)兒出生時(shí)、糾正胎齡40周、糾正年齡2月時(shí)的頭圍、身長、體質(zhì)量、年齡及身長別體質(zhì)量z評(píng)分等進(jìn)行仔細(xì)記錄。早產(chǎn)兒生后1h內(nèi)，用電子秤對(duì)早產(chǎn)兒的出生體質(zhì)量進(jìn)行首次稱量。24-72h內(nèi)對(duì)頭圍、身長的首次測量進(jìn)行實(shí)施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，檢驗(yàn)結(jié)果的重復(fù)測量數(shù)據(jù)間的相關(guān)性通過球性判斷進(jìn)行處理，如果不存在相關(guān)性則P>0.05，依據(jù)單因素方差進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理；反之通過重復(fù)測量進(jìn)行方差分析。行×列表卡方對(duì)計(jì)數(shù)資料的比較進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 早產(chǎn)兒出生時(shí)各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)的對(duì)比 三組早產(chǎn)兒出生時(shí)，體質(zhì)量、頭圍、身長、年齡別體質(zhì)量z評(píng)分的比較，見表1。

2.2 糾正胎齡40周早產(chǎn)兒各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比 與奶粉喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組相比，母乳喂養(yǎng)組在頭圍、身長、體質(zhì)量增加量以及年齡別體質(zhì)量z評(píng)分等方面均比較的大，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與其余兩組相比，奶粉喂養(yǎng)組早產(chǎn)兒的身長增加量比較的小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而身長別體質(zhì)量Z評(píng)分方面，各組早產(chǎn)兒的差異對(duì)比無顯著性，具體情況見表2。另外，奶粉喂養(yǎng)組早產(chǎn)兒中發(fā)生宮外發(fā)育遲緩的為15例，母乳喂養(yǎng)組中發(fā)生宮外發(fā)育遲緩的為18例，混合喂養(yǎng)組則為10例。全組的早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩差異比較無顯著性[2]，見表2。

2.3 糾正年齡2月時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比 奶粉喂養(yǎng)組體質(zhì)量增加量、頭圍增加量均大于母乳喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與奶粉喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組相比，母乳喂養(yǎng)組的早產(chǎn)兒身長增加量較小，其比較差異有顯著性（P<0.05）。全組早產(chǎn)兒年齡別體質(zhì)量z評(píng)分、體質(zhì)量、身長、頭圍增加量，見表3。

3 討 論

早產(chǎn)兒的功能發(fā)育還處于初期階段，容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受等狀況，一旦對(duì)能量攝入造成影響，就會(huì)促使宮外發(fā)育遲緩的發(fā)生[3]。對(duì)于宮外發(fā)育遲緩而言，此種狀況的發(fā)生對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育及并發(fā)癥的問題具有較大影響。所以，重視對(duì)早產(chǎn)兒營養(yǎng)的補(bǔ)充，促使宮外發(fā)育遲緩發(fā)生率的降低已經(jīng)成為非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。針對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的維持，能夠促使消化功能的成熟及胃腸道組織結(jié)構(gòu)的完整[4]。作為早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況，都可以通過頭圍、身長、體質(zhì)量的增長來進(jìn)行反映，而對(duì)個(gè)體生長的反映可以通過年齡別體質(zhì)量z評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行體現(xiàn)，能夠有效地對(duì)早產(chǎn)兒生長狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

本組病例中，早產(chǎn)兒糾正胎齡40周時(shí)，早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩率的差異比較無顯著性；而在頭圍增加量、體質(zhì)量增加量、年齡別體質(zhì)量z評(píng)分等方面，母乳喂養(yǎng)組均優(yōu)越于奶粉喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，這主要是因?yàn)槟溉橹械募に厣砘钚噪暮臀改c激素能夠較好的促使新生兒胃腸道功能的有效發(fā)育，對(duì)于早產(chǎn)兒40周之前的營養(yǎng)需求，通過早期母乳成分及量的給予都能夠滿足其需求。

通過3種不同喂養(yǎng)方式的對(duì)比，對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行了分析，得知糾正胎齡40周時(shí)的母乳喂養(yǎng)組具有較好的生長優(yōu)勢；對(duì)于早產(chǎn)兒營養(yǎng)能量的需求，可以通過配方奶喂養(yǎng)來滿足，應(yīng)用配方奶喂養(yǎng)，直至糾正年齡2月后，能夠較好的促使早產(chǎn)兒的生長和發(fā)育。其中，三組早產(chǎn)兒均有宮外發(fā)育遲緩的發(fā)生，如何進(jìn)一步促使宮外發(fā)育遲緩發(fā)生率的降低，還需要通過后續(xù)的工作和研究進(jìn)行處理和解決。

參考文獻(xiàn)

[1] 早產(chǎn)兒營養(yǎng)調(diào)查協(xié)作組.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中早產(chǎn)兒營養(yǎng)相關(guān)狀況多中心調(diào)查974例報(bào)告[J].中華兒科雜志，2009，47（1）：12-17.

[2] 單紅梅，蔡威，孫建華，等.早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩及相關(guān)因素分析[J].中華兒科雜志，2007，45（3）：183-188.

[3] 程環(huán).益生菌在極低出生體質(zhì)量兒營養(yǎng)支持策略中的應(yīng)用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（5）：439-441.

[4] 華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)兒科協(xié)作組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組，等.中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南[J].中華兒科雜志，2006，44（9）：711-714.