做好孕期保健保證分娩質量

【摘要】 妊娠是生理現象，它并非疾病，但此時懷孕婦女的身體狀況與以往不同。身體里一個小生命正在孕育，正不斷地從母體汲取營養來生長發育。所以，懷孕期間科學的營養和保健方法對于孕婦和胎兒來講都至關重要。婦女在懷孕期間常常會出現各種各樣的不適癥狀，孕期保健需要針對不同癥狀采取合理的保健措施進行緩解，保證孕婦和胎兒的安全健康。本文首先介紹了孕期保健的概念，然后分析了當前我國在孕期保健方面的不足之處，最后探討了科學合理的孕期保健措施，以求達到最高的分娩質量。

【關鍵詞】 妊娠；孕期保健；措施

現如今，人們的生活水平都得到了顯著提高，衛生保健意識也逐步增強，孕期保健是一個涉及社會、家庭、孕婦等多方面的、復雜的系統工程[1]。保健知識的宣傳指導，不僅可以增加孕婦對自身的保健，還可以動態的了解胎兒在妊娠中的發育情況。對孕婦進行健康教育及相關的心理護理，使孕婦能夠以輕松愉快的心情完成妊娠全過程[2]。婦女在懷孕期間常常出現各種不適應癥狀，孕期保健尤為必要，針對不同癥狀采取相應的保健措施能夠有效緩解病癥，保證孕期安全。

1 孕期保健概述

1.1 妊娠期簡介 妊娠期是從受精開始直至分娩，約為266天（即38周），第一周至第三周末是受精卵早期的一系列生長過程；第三周末至第八周結束，稱為胚胎期，大多數重要器官在此期形成；第9周開始直至分娩為胎兒期：臨床上將妊娠的全過程分為三期，妊娠12周末以前為早期妊娠，妊娠l3周至27周末為中期妊娠，第28周及其后為晚期妊娠。

1.2 孕期保健的重要性 孕期保健（prenatal care and antenatal care）對降低孕產婦死亡和嬰兒生理缺陷而言，是十分必要的環節。妊娠一旦出現不良后果，胎兒和孕婦的身心健康將受到嚴重的威脅，甚至導致嬰兒的終身殘疾。孕婦可以通過有規律的產前檢查，對自身和胎兒的健康狀況進行動態監測，可以盡早發現并治療妊娠期的身體疾病，發現胎兒發育異常的話，也能夠提早治愈，盡最大努力建立一個良好的宮內環境。孕期保健的主要特點是要求在特定的時間，系統提供有證可循的產前檢查項目。產前檢查的時間安排要根據產前檢查的目的來決定。傳統孕期保健特別是產前檢查的次數、內容、孕周以及間隔時間等缺乏循證醫學證據的支持，已經不能適應現代產前保健的要求，我國各地區和不同醫院產前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫院不同的產科醫師提供的產前檢查方案也不一致，這也是導致目前我國孕產婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因[3]。

2010年，美國臨床系統改進協會（Institute for Clinical Systems Improvement ，ICSI）建議的產前檢查孕周分別為：第6到第8周、第10到第12周、第16道18周、第22周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，總共8至11次。2009年，美國臨床實用指南委員會（clinical practice guidelines，CPG）建議的產前檢查孕周分別為：第6到第8周、第10到第12周、第16到第20周、第24周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，總共也是8-11次。而在中國，中華醫學會“孕前和孕期保健指南”第l版建議的產前檢查孕周分別為：第6到第13周、第14到第19周、第20到第24周、第24到第28周、第30到第32周、第33到第36周、第37到第41周，總共是7到l1次。以上推薦的孕期檢查時間安排囊括了所有必須檢查的項目，每次的檢查都會存在一個孕周范圍，不會漏掉必要的產前檢查項目，所以說，孕婦在進行產前檢查時，醫生有必要為孕婦注明每次產前檢查的具體時間，杜絕隨意寫上“1個月復查”或“4個周復查”等含糊的醫囑[4]。

1.3 孕期保健的發展歷程 孕期保健的概念最早是在發達國家被提出來，并且廣泛地得到應用，迅速地發展壯大起來。目前，發展中國家基本上都是在沿用發達國家較為成熟的孕期保健模式。20世紀80年代初，我們國家開始著手建立孕產婦系統管理制度，并在全國范圍內大力推廣，對預防、發現和治療妊娠期的各種疾病，保障母嬰的身體健康起到了關鍵作用。但是，與發達國家相比，我國孕期保健服務系統的建立和發展還處于滯后且不均衡的狀態[5]。

2 國內外孕期保健的服務模式

2.1 國外孕期保健的服務模式

2.1.1 以小區為基礎的連續性孕期保健服務模式 所謂小區為基礎的連續性模式，是指孕婦在小區醫院住院期間，接受一組助產護士和一位產科醫生的孕期保健服務，這樣有針對性的分組，可以減少孕婦的等待時間，提高孕期保健服務的利用率。通過實驗數據表明，這種模式能夠有效改善圍產結局。

2.1.2 低危孕婦縮減產前檢查次數的服務模式 最近幾年來，發達國家的研究學者將注意力轉向進行更加有效而次數較少的“目標性”圍產期保健，尤其是關注那些已經被證明科學的并且有效性的，更加對保障妊娠期孕婦和胎兒身心健康的有益的措施上，有助于產前保健模式達到最佳的成本效益。研究表明，減少低危孕婦產前檢查次數，能夠獲得更好的保健，不會影響母嬰健康。

2.1.3 以助產士為主的連續的圍產保健服務模式 以團隊式助產士為主的服務模式能夠較大程度地縮減醫療干預并且減少住院時間，同樣可以保證母嬰安全，這種模式在三級產科服務機構還是是可行的，孕婦感覺與助產士的關系更像伙伴，關系更融洽。

2.2 國內孕期保健的服務模式 1995年，我國頒布了《中華人民共和國母嬰保健法》并且在全國范圍內大力推廣實施，普通百姓也逐漸重視其母嬰保健工作，積極主動地查詢并涉獵多方面的母嬰保健知識，各級醫療衛生部門也加大了對母嬰保健工作的宣教和指導力度，由此一來，孕婦產前檢查比率顯著提升，進而母嬰圍產結局也有了明顯改善。加強產前宣教，提高產前檢查率，是取得良好妊娠結局的重要保證[6-8]。但是，我國孕產婦死亡率和嬰兒死亡率還是明顯高于聯合國提出的水平，存在一定差距。

3 孕期保健應該注意的問題

3.1 孕早期保健（懷孕12周內） 早孕檢查、早孕診斷、早孕建冊，做好高危妊娠的篩查、監護及管理。孕婦應少到公共場所活動，以免感染病毒。還特別要注意保暖，不能著涼，避免感冒。此外，還應注意不要接觸有毒物質，不吸煙、不坐浴，慎用藥物，按時到醫院作婦科檢查，一旦檢查出來患病，孕婦應該積極配合醫生，科學服用必要的藥物。孕期保健指導，如定期產前檢查、孕期營養、適當運動、預防疾病等各方面的指導，使孕期可以較為舒適地進展。妊娠期孕婦可能會出現輕微的惡心嘔吐、全身不適的政治，這屬于正常反應。嘔吐后仍應堅持進食，可以少食多餐，選擇清淡具有營養的食物，注意食用綠色蔬菜。一旦出現發熱、嘔吐劇烈、腹瀉、陰道見紅等異常情況，就應立即到醫院就診。孕前3個月至早孕3個月，依據“增補葉酸預防新生兒神經管畸形項目”，到居住地相關負責的部門免費領取斯利安，每日一次，口服0.4mg，可以預防胎兒神經管畸形。孕婦在孕早期應該做全身檢查、婦科檢查，化驗血尿常規、肝功能、乙肝五項、夫婦雙方血型、陰道分泌物、梅毒、HIV抗體檢測、空腹血糖等，為孕育胎兒提供一個安全的發育環境。孕婦還應適當地調節情緒，保持樂觀愉悅的心情，避免精神緊張、內心焦慮、情緒憂郁等，為了成為一個稱職的好媽媽做好心理準備。

3.2 孕中期保健（懷孕3至7周） 孕婦要特別注意口腔衛生，三餐后要刷牙。此期胎兒生長速度驟然加快，需要大量蛋白質、無機鹽、微量元素和維生素，孕婦要做到不偏食、不挑食，盡可能滿足事物質和量的需求。婦女在懷孕之后，要特別注重提高蛋白質（比如魚、肉、蛋和豆類）、高維生素（比如米、面、肝、新鮮蔬菜、水果）和鈣磷飲食攝入，盡量不要吃辛辣事物。正如清代《達生篇》的要求：飲食宜淡泊不宜肥濃，宜清輕不宜重濁，宜甘平不宜辛熱。胎兒骨骼的生長需要大量的鈣磷元素，孕期補充鈣質尤為重要，必要時可復用葡萄糖酸鈣或者乳酸鈣。孕婦飲食當中必須含有豐富的鐵，多吃雞蛋、瘦肉、肝、腎、紅棗、桂圓及綠葉蔬菜等。此期應進行適量的進行戶外運動，與家人一起對寶寶進行胎教，條件允許的話可以選擇在孕婦培訓機構接受健康教育。定期進行產前檢查，發現高危因素及時轉診，以保證寶寶平安度過孕期。孕第15到20周應做產前篩查；孕第18到24周進行B超檢查，以排除胎兒畸形；孕26周左右應做糖尿病篩查。如果孕婦血型為O型，丈夫血型為A、B、AB型，或孕婦RH血型為陰性，丈夫RH血型為陽性，夫婦雙方應于孕16周后進行ABO溶血及RH溶血的檢測。

3.3 孕晚期保健（懷孕28周以后） 孕第28到36周，每2周進行一次產前檢查，孕36周后每周進行一次產前檢查，若發現任何異常情況，都必須立即去醫院診治；每天定時數胎動，每周測量體重；每天8-9小時的充足睡眠是必要的，科學的方法是采取左側臥位，起床時先側身，再用手輔助支起上身。《萬氏婦人科》中提到：古老婦人有孕，即居側室，不與夫接，所以產育無難，生子多堅無疾病。在妊娠期頭3個月和產前3個月應節制性生活，特別是妊娠的最后幾周，禁止房事，以免發生感染。

4 結束語

孕婦進行孕期保健尤為關鍵，不可小覷，孕期保健能夠有效地保障孕婦和嬰兒的身心健康，避免嬰兒的出生缺陷，保證嬰兒的出生質量。此外，孕婦也要保證定期地進行產前檢查，配合醫生完成各個項目的檢查。醫療衛生部門也應該規范高危孕產婦篩查和保健的管理，督促孕產婦主動接受醫療保健服務，加大農村醫療衛生的投入，保證出生人口素質。

參考文獻

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