腹腔鏡膽囊切除術后的飲食與營養探討

【摘要】 目的 探討和分析腹腔鏡手術后的飲食和營養攝入量在臨床中的應用效果。方法 調查對象為2010-2012年在我院行腹腔鏡手術的患者50例，將其隨機分為營養組和常規組，25例營養組，25例常規組，針對其手術后進食時間的不同進行研究探討。結果 50例腹腔鏡手術中，25例進行早期營養和飲食攝入的患者術后恢復的效果較為明顯，兩者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術對患者的營養攝入和飲食的時間進行干預對手術患者早期康復有一定的影響。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；飲食；營養；護理

由于腹腔鏡膽囊切除術的損傷較小，手術操作過程中疼痛較輕，恢復快，住院時間短，術后腹部手術疤痕不明顯，所以深受病人的好評[1]。對于有一些患者，由于其生理機能的衰退，調節功能，一些重要的免疫器官功能，抗病性和適應性大大降低，對手術的耐受性較差，且大多數患者和醫院治療不同程度的高血壓，冠心病，情況更復雜，保證良好的營養支持以及對患者術后的飲食護理是保證手術成功的關鍵因素。現在對術后病人的營養和飲食護理研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例腹腔鏡膽囊切除術的患者中，男25例，女25例，病程15-80年，平均年齡50歲。其中慢性膽囊炎患者20例，15例急性膽囊炎，15例膽囊息肉，將其隨機分為營養組和常規組；每組25例，2組在年齡，性別方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 營養組和常規組都采用氣管插管全麻醉和標準三孔手術方法進行治療。2組在手術之前和之后的手術治療和治療手術操作基本一致。營養組手術患者在手術結束清醒后，可以先給予少量白水口服，7小時手術后可以給與流食。12小時后可以允許進半流質的食物，但禁止吃甜食及奶類食品，做好進食的記錄[2]。患者的胃腸道功能以肛門排氣時間為標準，常規組在術后肛門排氣后或者手術結束后的第一天早上給與進食，其他方法都和營養組相同。同時加強宣傳早期進食對胃腸道功能的恢復和加強營養對術后康復的重要性，消除患者對早期食物的攝入會引起腹脹和其他并發癥等理解的錯誤認識，使其以很好的心情食用食物[3]。最后將2組術后開始進食時間，肛門排氣時間和飲食量的恢復時間做比較，得出結論。

1.3 統計學方法 所有的病例分析使用統計軟件進行數據處理，計算得到的信息進行t測試，計量資料進行X2檢驗。P<0.05具有顯著性的差異，有統計學意義。

2 結 果

結果表明，營養組在術后給與白水口服，在術后7小時給與服用流食。12小時后可以允許食用半流質食物這一種治療方法，治療組在術后肛門排氣后或者手術結束后第一天早上給給以流食，兩組患者在飲食恢復到術前為標準進行比較，差異巨大（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

3.1 手術后早期進食的重要性 營養治療的出現為現代外科治療的發展提供一個良好的術后恢復方法，營養支持療法對改善患者術后的身體營養狀況以及改善患者的治療結果和提高病重患者生存率都有著不可忽視的作用[4]。術后早期進食這一措施不僅可以滿足人體對營養狀況的需求，減少并發癥，并有利于保護患者的胃腸道粘膜受到不必要的損傷，早期補充營養可以糾正水，電解質和負氮平衡，為身體的恢復提供能量支持，防止細胞代謝紊亂。保持內環境的穩定發展，而且還可以提高人體的免疫功能。

3.2 手術后早期飲食的有益作用 根據調查結果顯示，7小時手術后開始進食，可促進胃腸道功能，患者可以早日康復和恢復食欲，一方面腹腔鏡膽囊切除術創傷小，對腸功能紊亂也較少，可以早期進食而不受任何干擾。另一方面，食物進入十二指腸結腸后會引起結腸的反應而引起整體的腸道蠕動，連同食物的機械和化學溫度刺激造成胃腸道平滑肌的活動，使排氣，排便時間減短，有利于促進胃腸功能恢復[5]。

3.3 飲食注意事項 ①手術結束后24小時內以流質或半流質食物為主，少食多餐。②食物應選擇低脂，低糖類。同時與纖維素的食物同用。③主食為大米、面粉和混合雜糧食品。不吃油炸食品。④進食的過程如引起腹脹，腹瀉等不良反應，應及時到醫院進行治療。⑤術后4周內盡量少吃冰冷堅硬的食物，禁食辛辣刺激性的食物，盡量戒煙，戒酒。

腹腔鏡膽囊切除術后患者7小時后開始進食，即可以是有益營養的及時補充，也可以減少水和電解質平衡發生紊亂。另一方面，也可以使胃的功能恢復加快，減少術后腹脹的發生，減少排放，排便時間，有利于患者的身體早期康復，因此，腹腔鏡手術后飲食和營養的合理把握，有利于患者身體功能狀態在短期內得到恢復。

參考文獻

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