微波治療宮頸糜爛123例臨床療效分析

【摘要】 目的 分析微波治療對宮頸糜爛的臨床療效。方法 回顧性分析2011年1月至2012年1月在我院門診就診治療宮頸糜爛的女性給予微波治療并觀察分析其療效。結果 123例宮頸糜爛經微波治療后，輕、中度糜爛治愈率100%，重度糜爛治愈率92%（46例）；好轉4例，總治愈率96.74%，總有效率100%。結論 微波治療宮頸糜爛療效顯著。

【關鍵詞】 宮頸糜爛；微波治療

宮頸糜爛是女性常見病和多發病，也是誘發宮頸癌的高危因素。主要癥狀有陰道分泌物增多，呈乳白色黏稠狀或呈膿性淡黃色，可有血性白帶或性交后出血，小腹疼痛及腰部酸痛、月經失調等癥狀。該病是誘發子宮頸癌的高危因素，因此，積極防治慢性宮頸炎，對保障女性健康有重大意義。我院采用微波治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取123例我院門診婦科2011年1月至2012年1月診治的患者資料，本組病例全部為育齡期女性。

1.2 診斷標準 參照第5版《婦產科學》[1]依據病變范圍分為輕、中、重度。輕度糜爛：糜爛面積占宮頸面積的1∕3以下；中度糜爛：糜爛面積占宮頸面積的1∕3-2∕3；重度糜爛：糜爛面積占宮頸面積的2∕3以上。依據病變深淺程度分為單純型、顆粒型、乳頭型。

1.3 治療方法 選擇南京瑞澤康復醫療器械公司的RYW-I型多功能微波治療儀。治療時間為月經干凈后3-7d，置電壓為100-150V，電流為40-60MA，選擇二爪或三爪直角探頭。患者排盡小便，取膀胱截石位，用0.5%碘伏常規消毒外陰，置入陰道窺器，暴露宮頸，用0.5%碘伏常規消毒宮頸，再用干棉球將宮頸黏液擦拭干凈，治療儀預熱后，調節頻率至300-30000MHZ從宮頸下唇開始，由宮頸口的糜爛區向外擴展，將微波輻射電極與子宮預糜爛面直接接觸，并稍加壓，持續約2-3s后，探頭下方的組織呈現黃白色凝固變性，移動探頭直至病變區域全部變色凝固。手術先從子宮頸口0.5cm深處開始，依次由內向外左右來回移動。近宮口處組織凝固需稍深，凝固時間稍長，按壓較用力，越近邊緣則組織凝固越淺，并應超出糜爛面1-2mm。治療時探頭應由糜爛面中央向四周逐點移動，邊緣達正常上皮0.3cm，治療后糜爛面呈白色或微黃色，創面涂1%龍膽紫。

1.4 術后處理 術后3-5天，陰道開始有淡黃色無異味分泌物流出，持續約2周自止。中、重度患者7-10天陰道有流血現象，一般量較少，不需處理。術后1個月內禁房事、盆浴和陰道沖洗，避免重體力勞動，保證睡眠，充分休息；術后2-3個月，月經后3-7天復查。

1.5 療效判斷標準 ①痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；②有效：糜爛面積縮小50%以下，或糜爛面積縮小不明顯，顆粒型轉變為單純型，乳頭型轉變為顆粒型；③無效：糜爛面積無變化。

2 結 果

用微波方法對123例宮頸糜爛患者治療6周后，有119例患者治愈，治愈率96.74%，4例好轉，總有效率100%。

3 討 論

目前，宮頸糜爛是婦科較為常見多發疾病之一，發生于急性子宮頸炎之后，也可由各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形，而易受外界細菌感染引起。此病病程較長，病情易于反復，不易徹底治愈，嚴重患者可以引起宮頸癌。臨床上常見的子宮頸糜爛是指先前上皮損傷后由子宮頸管黏膜的柱狀上皮增生，并向子宮陰道部磷狀上皮的缺損處延伸，覆蓋創面，取代了原磷狀上皮缺損的區域，由于柱狀上皮較薄，黏膜下方充血的毛細血管明顯易見，所以肉眼見宮頸外口病變黏膜呈鮮紅色糜爛樣區。臨床上治療慢性宮頸炎方法主要有藥物療法、物理療法和手術療法三種方法。藥物療法適用于輕度宮頸糜爛患者，手術療法快速高效，但對患者損傷大、費用高。一般在對懷疑為早期宮頸癌或久治不愈患者采取手術方法治療。微波探頭緊密接觸病變組織，針對性強，定位精確，可以根據糜爛面的深淺控制微波凝固的時間，不損傷鄰近正常組織，而陰道排液量及陰道流血量也明顯減少。微波治療宮頸糜爛彌補了因手術治療造成的創面大、毛細血管破裂出血引起的陰道流血量增多等問題。

微波有使組織產生非熱效應的作用，以生物體組織本身作為熱源，內部加熱，利用對組織產生的熱效應使組織蛋白凝固，達到治療目的，起燒灼凝固、止血的作用[2]。宮頸糜爛的微波治療原理[3]是將病變組織變性壞死，增強了白細胞吞噬作用，然后經過組織細胞的修復，從而達到治療的效果。微波治療的優點[4]是手術操作安全性好，操作簡便，且操作者在直視下易掌握手術范圍，術中無煙霧，無焦糊味，且患者無痛苦，術中出血極少。本組病例治愈率96.74%（119），好轉4例，總有效率達到100%。

在決定微波治療前，必須進行宮頸脫落細胞檢查，以排除早期宮頸癌，且在術中注意宮頸管內外之間糜爛面的操作，防止頸口粘連，導致經血外流受阻。總之，微波治療宮頸糜爛，只要嚴格掌握適應證進行操作，效果是令人滿意的。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2002.

[2] 吳桂芬，鄒廣玲.微波治療宮頸糜爛的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（22）：48-49.

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[4] 陳茹.微波治療宮頸糜爛臨床分析[J].臨床合理用藥，2012，5（5B）：139.