26例類風濕性關節炎患者臨床治療

【摘要】 目的 觀察和比較綜合療法治療類風濕性關節炎（RA）的臨床療效。方法 門診收治RA患者52例，隨機分兩組：治療組，用治療RA的院內中藥秘方聯合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、美洛昔康分散片、甲氨蝶呤治療；對照組，用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、美洛昔康分散片、甲氨蝶呤治療。結果 治療組總有效率為96.15%，對照組為80.77%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合治療RA能明顯改善RA患者的癥狀，減輕其不良反應，明顯提高其生存質量。

【關鍵詞】 類風濕性關節炎；臨床治療

類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種全身性自身免疫性疾病，關節及關節周圍組織的非感染性炎癥是其主要臨床特征。筆者采用綜合療法治療RA，并取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年3月-2012年3月RA門診患者52例，隨機分為兩組。治療組26例，男11例，女15例；年齡15-76歲，平均年齡55±6.4歲；病程5個月-20年。對照組26例，男10例，女16例，年齡17-70歲，平均年齡50±8.2歲；病程5個月-20年。兩組年齡、性別、病程、X線分期及關節功能等無明顯性差異（P<0.05）。診斷標準：西醫診斷采用美國風濕病協會1987年頒布的關于RA分類標準；中醫診斷采用衛生部1993年制定發布的《中藥新藥治療痹病的臨床研究指導原則》的相關標準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 吃飯時或飯后服用香港澳美制藥廠的鹽酸氨基葡萄糖膠囊，每次0.75g（2次/日）；飯后服用美洛昔康分散片，每次0.75mg（2次/日）；飯后服用甲氨蝶呤片，每次7.5mg，（1次/周）。

1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎上，加治療RA的院內中藥秘方，處方主要組成為防風、獨活、木瓜、伸筋草、秦艽、杜仲、桑寄生、牛膝、川芎、當歸、白芍、雞血藤、黨參、茯苓、肉桂、桑枝、桂枝、絡石藤、海風藤、忍冬藤、青風藤、紅花、桃仁、土鱉蟲、甘草等，每日1劑，水煎取汁分兩次口服。14天1個療程，1個療程后判定其療效。

1.3 治療標準

1.3.1 療效標準：根據CERERRA協作組療效標準制定。

1.3.2 臨床緩解 達到下述4項或以上。①無疲乏；②晨僵小于15min；③無關節腫脹；④無關節痛或壓痛⑤ESR女性小于30mm/h；男性小于20mm/h。握力、晨僵、關節腫脹數、關節痛數、ESR等指標需進步50%以上者示為有效。顯效：上述治療4項或以上有效者；有效：上述指標3項有效者；無效：上述指標有效小于3項或病情加重者。

2 結 果

治療結果如表1所示，治療組總效率為96.15%，對照組為80.77%，差異具有有統計學意義（P<0.05）。不良反應結果見表2，提示治療組較對照組毒副作用小，安全性較高。

3 討 論

RA是一種慢性、進展性疾病，可導致關節骨及軟骨的破壞，繼而引起關節強直、畸形，進而功能喪失，另外關節反復腫脹、疼痛也嚴重影響了病患的生活質量。至今尚未明確RA的病因，因而缺乏有效的治療方法。目前，治療RA使用最廣的藥物是甲氨蝶呤[1-2]。國外多項中心隨機雙盲對照試驗研究表明，甲氨蝶呤對大部分RA有效，均能顯著改善晨僵，關節腫痛，C-反應蛋白及血沉等指標，但其可引起一系列不良反應，如口腔潰瘍、胃腸道反應、肝功能損害、骨髓抑制等，從而影響了一部分患者的用藥持續性[3]。鹽酸氨基葡萄糖膠囊是蛋白多糖合成的前提物質，是一種天然氨基單糖，可改善關節活動，延緩骨關節疼痛的疾病的進程及病理過程，消除腫脹，緩解疼痛，從而逐漸廣泛用于RA的臨床治療，其療效較好且副作用較少，偶爾產生輕度胃腸不適[4-5]。美洛昔康分散片具有抗炎鎮痛的作用，是治療RA的重要基礎非甾體抗炎藥物，但也有胃腸道不適、白細胞下降、藥疹等副作用[6]。院內治療RA的中藥秘方主要組成為防風、獨活、木瓜、伸筋草、秦艽、杜仲、桑寄生、牛膝、川芎、當歸、白芍、雞血藤、黨參、茯苓、桑枝、肉桂、桂枝、絡石藤、海風藤、忍冬藤、青風藤、紅花、桃仁、土鱉蟲、甘草等，其中防風祛風邪，獨活祛風寒濕邪，木瓜、伸筋草、秦艽除濕疏筋；杜仲、桑寄生、牛膝祛濕補肝腎，川芎、當歸、白芍、雞血藤養血活血，黨參、茯苓健脾補氣，桂枝、肉桂溫通血脈，絡石藤、海風藤、忍冬藤、青風藤通經絡祛風除濕；紅花、桃仁、土鱉蟲通絡活血化瘀。臨床治療觀察結果表明，較單純西藥治療RA，院內治療RA的中藥秘方配合常規西藥治療RA療效較高、副作用少、致殘率低且作用迅速持久，宜推廣使用。

參考文獻

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