普外科傷口感染案例分析

【摘要】 目的 通過對普外科手術后患者傷口感染發生的原因進行分析和研究，得到預防普外科患者術后感染的舉措。方法 對近段時間由我院收治的172例普外科患者術后傷口發生感染的情況展開調查和研究。結果 在收治的172例患者中，有14例發生了傷口感染，感染率為8.14%。經過研究發現，傷口由于手術器械、手術操作等因素造成的污染是導致患者術后感染發生的主要因素。結論 對手術器械進行嚴格消毒，嚴格規范醫師的手術操作，強化醫師對感染的預防意識等措施可有效避免感染的發生。

【關鍵詞】 傷口感染；案例；因素；普外科

傷口感染是手術中最常出現的一種并發癥，在國內各個醫院中，由于衛生條件、醫師操作水平等因素使得普外科患者在術后極易感染。傷口感染不僅極大地影響了患者術后的康復狀況，而且加重了患者住院治療的費用，所以，避免術后傷口感染的發生對于普外科手術具有重要的意義。本文通過對收治的172例患者進行治療和調查，找到了導致傷口感染發生的主要因素，并提出了相應的解決方案，可有效的降低術后感染發生的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經過調查研究的172例患者都是我院近段時間所收治的，其中，男78例，女94例，年齡4-82歲，平均年齡32.4歲，病程5h-14年。

1.2 方法 對172例患者進行周期性身體素質的檢查，并對所得到數據進行記錄。患者進行周期性全身檢查主要包括對體溫、藥物的服用、傷口分泌物等項目。

1.3 診斷方法 根據相關的標準作為依據進行診斷。患者術后傷口出現以下情況的任意一種則可判斷為傷口感染：一、傷口發炎。二、傷口難以愈合且出現膿液。三、在進行插管、穿刺等手術后，導出液為膿液[1]。

1.4 數據處理 采用最新SSPS數據統計軟件進行數據處理，當P<0.05時，數據存在統計學意義。

2 結 果

通過調查研究，14例發生感染的患者因各種因素導致感染的發生，現進行如下總結：

由上表可知，因傷口處理不當和術后監護不到位而發生感染的患者人數居多，占到感染總人數的78.57%，所以說，注意手術中過程中的操作問題和術后的護理工作對于降低感染率具有重要意義。

3 討 論

通過本文的研究得知，導致術后感染發生的因素是多方面的，其中術后傷口處理不當導致感染是感染發生的主要因素，所以對于感染的防治工作也應該主要以傷口處理作為基礎。為此，文章作者提出以下幾點對應措施來降低感染發生的幾率。

3.1 術前準備工作可減少術后感染的發生 對于醫師而言，在手術前做好準備工作可以有效的降低普外科患者術后感染發生的可能性。在進行手術前，醫師應該做好的準備工作主要包括以下幾個方面：①對患者的身體素質做好全方面的檢查以確定手術的可實施性。患者的身體狀況在很大的程度上決定著術后的恢復情況，抵抗力強的患者術后恢復良好，很少發生術后感染。相反，身體素質較差的患者則很可能發生術后感染，針對此類患者，醫師應該提高警惕，積極預防和應對感染的發生。②做好備皮工作。備皮工作就是指在進行手術前將手術處的毛發剃除干凈，以防因患者毛發上的細菌等有害物質引發傷口的感染。③手術器械嚴格消毒。手術傷口處的組織自身抵抗力低，有害物質極有可能導致傷口感染，只有保證無菌操作才能有效地避免傷口感染的發生，所以在進行手術前，對手術器械進行嚴格的消毒，徹底去除器械上所存在的有害物質。④術前患者的心理準備工作。基于患者對于手術的畏懼心理，醫師在進行手術前應做好患者的心理工作，使其相信醫師，積極配合治療[2]。

3.2 嚴格規范操作，提高醫師預防意識 醫師自身的操作水平也對術后感染的發生產生一定的影響。操作能力較高的醫師可以在手術過程中保護好患者傷口和手術后處理好傷口，從而避免傷口感染的發生[3]。因此，在普外科患者進行治療時，醫師應該嚴格規范自身的操作程序，積極預防和正確處理術后感染。

3.3 抗生素溶液的使用可以減少感染 抗生素溶液的使用對于切口感染的預防和治療具有很好的療效，能有效的降低感染的發生，所以在手術中抗生素的合理使用對感染的防治具有重要的意義。經過研究發現，在抗生素的使用過程中，使用劑量與感染率下降程度是不成正比的，也就是說，手術中過多的應用抗生素不僅不會降低感染率反而有可能提高，這就要求醫師要合理利用抗生素以防治感染的發生。抗生素溶液的合理使用主要包括以下幾個方面：第一、在抗生素使用之前應對患者進行過敏反應的試驗，防止患者由于對抗生素過敏而影響身體的恢復。第二、對患者在手術過程中所需的抗生素溶液的劑量進行正確的評估。第三、推測并合理利用抗生素所能發揮藥效的時間，一般以3-4h為有效時間[4]。第四、正確選擇所使用的抗生素類型，針對不同的情況進行不同抗生素的使用，可有效降低感染的發生。在正常情況下，手術中通常選用抗菌作用范圍廣，對人體副作用低的抗生素作為臨床應用，例如青霉素、頭孢菌素等。

3.4 術后對患者進行嚴密的監護 通過本文的研究表明，術后監護的不當也會造成患者的傷口感染，所以在手術之后，醫務人員應該做好對患者的護理工作，主要包括：①加強對患者病情的觀察，對患者的身體恢復情況進行定期檢查，預測患者病情的發展方向，積極做好應對工作；②根據患者的身體狀況，醫務人員需及時補充患者恢復健康所需的能源物質和水分，用以維持正常生命活動的需要；③保證患者所處環境的清潔。清潔的環境不僅會有效避免病原菌的侵染，還會對患者的心情造成影響；④做好患者的心理工作。積極與術后患者進行交流，消除患者的焦慮，能夠積極配合醫務人員的監護工作。

總之，術后感染的引發因素是多方面的，而關于術后感染的防治工作又是一項持續時間長久的工作，這就要求醫師做好個人工作的同時，還要加強對患者術后恢復狀況的檢查，消除致病因素，降低感染率。

參考文獻

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