LEEP術(shù)治療后聯(lián)合保婦康栓治療68例重度宮頸糜爛的臨床觀察

【摘要】 目的 探討LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療重度宮頸糜爛的臨床效果。方法 將臨床確診重度宮頸糜爛患者68例，先行LEEP治療，術(shù)后應(yīng)用保婦康栓，觀察治療效果。結(jié)果 68例重度宮頸糜爛患者，術(shù)后治愈64例，顯效4例，無效0例，治愈率94.12%，患者均無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療重度宮頸糜爛安全優(yōu)效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重度宮頸糜爛；LEEP術(shù)；保婦康栓

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年01月-2011年06月我院婦科門診診斷為重度宮頸糜爛的患者68例，非妊娠期，年齡23-55歲，孕次0-7次，產(chǎn)次0-5，臨床表現(xiàn)為白帶多、腰痛及接觸性出血等。單純糜爛者25例，合并宮頸肥大者23例，合并腺體囊腫者17例，合并宮頸息肉3例。

1.2 方法

1.2.1 儀器與藥物 院采用珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)的FINESSE除煙型LEEP電刀。保婦康栓為海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z46020058。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)；②禁止性生活3天；③無生殖系統(tǒng)急性炎癥，T<37.5℃；④無凝血功能異常；⑤宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）排除宮頸癌前病變及宮頸癌，無生育要求；⑥向患者及家屬交待病情，簽署手術(shù)知情同意書。

1.2.3 手術(shù)方法 患者取膀胱截石位，碘棉球消毒外陰及陰道，連接電極板及帶排煙管的窺器，暴露宮頸，干棉球擦凈宮頸分泌物，消毒宮頸，利多卡因5-10ml行宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉，電切功率為45W，電凝功率為60W。根據(jù)宮頸形態(tài)及病變范圍選用不同型號(hào)環(huán)形、三角形或半圓形電刀，電切切除子宮頸病灶組織，切割范圍超過病變外3-5mm，深約3-7mm，緩慢均勻連續(xù)移動(dòng)電刀，將病變組織全部切除，出血部位用球形電刀電凝止血，并修復(fù)宮頸形態(tài)，對(duì)有合并宮頸息肉的一并切除。切除宮頸組織送病理檢查。

1.2.4 術(shù)后上藥 術(shù)后第3天開始，每晚取保婦康栓一枚，放置陰道內(nèi)，連續(xù)2周，血多停止陰道上藥。注意事項(xiàng)：①注意外陰衛(wèi)生，避免重體力勞動(dòng)；②術(shù)后出現(xiàn)陰道排液及陰道少量流血為正常，術(shù)后若出血多于月經(jīng)量，則來院處理；③2周應(yīng)復(fù)診，檢查創(chuàng)面和查詢病理結(jié)果；術(shù)后1、2月復(fù)診，檢查創(chuàng)面愈合情況；④術(shù)后2月禁性生活和盆浴、沖洗。

2 結(jié) 果

療效標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后1-2個(gè)月復(fù)查：治愈：糜爛面完全愈合，宮頸光滑，癥狀完全消失。顯效：糜爛面積縮小，癥狀明顯緩解或完全消失。無效：治療前后癥狀和糜爛面無變化。療效觀察：LEEP刀手術(shù)時(shí)間3-7分鐘，出血量2-5毫升，治愈64例，有效4例，無效0例。術(shù)后陰道流血情況開始出血時(shí)間11-14天；陰道流血持續(xù)時(shí)間7-10天；陰道出血量：少于月經(jīng)量44例，接近月經(jīng)量22例，多于月經(jīng)量2例。創(chuàng)面愈合時(shí)間28-31天。2例出血多于月經(jīng)量者，用無菌紗布陰道填塞止血，24小時(shí)后取出出血停止。所有患者均無宮頸狹窄及感染等并發(fā)癥發(fā)生，一次性治愈率94.12%。

3 討 論

宮頸糜爛多由于流產(chǎn)、分娩、手術(shù)操作、產(chǎn)褥期病原體侵入而導(dǎo)致，病情頑固不易治愈，并且嚴(yán)重宮頸糜爛是宮頸癌的高危因素，因此患者一旦患病需要及時(shí)有效治療。臨床上治療宮頸糜爛的方法主要有藥物治療、手術(shù)治療和物理治療。宮頸糜爛藥物治療起效緩慢，治療周期長。物理治療中冷凍、激光、電熨、微波等，均有一定的不良反應(yīng)，結(jié)痂脫落后易出血多，且有宮頸管狹窄、閉鎖等并發(fā)癥。手術(shù)宮頸錐切，雖治療徹底，但出血量大，并發(fā)癥多，現(xiàn)多不采用。

LEEP治療宮頸糜爛效果確切，其優(yōu)點(diǎn)：①操作簡單，易掌握，安全可靠。②術(shù)時(shí)短，患者無痛苦。③凝血功能好，術(shù)中極少量出血，創(chuàng)面干燥利于操作。④損傷小，費(fèi)用低，無術(shù)后疼痛，可隨治隨走。⑤術(shù)后并發(fā)癥少，治愈后宮頸彈性好，多數(shù)患者術(shù)后陰道出血少，不需處理。然而Leep刀常見的并發(fā)癥有出血、感染、宮頸管狹窄及宮頸管結(jié)節(jié)再生。出血常發(fā)生在術(shù)后第7-14天，多為創(chuàng)面感染，焦痂脫落所致，少數(shù)與手術(shù)切除范圍大，過深有關(guān)[1]。因此，Leep術(shù)需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行、把握好切除的深度、范圍。

應(yīng)用保婦康栓是以傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論為基礎(chǔ)，精選優(yōu)質(zhì)地道中藥，用科學(xué)方法，經(jīng)提煉、精制后，中藥西制而成。保婦康栓主要成分為莪術(shù)油（含有20多種化學(xué)成份）、冰片等，具有活血、化瘀、清熱、消積、止痛、祛腐生肌的作用[2]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，冰片有平竅醒神，消腫止痛，去腐生肌，涼血止癢的功能。莪術(shù)油有廣譜抗病原微生物及抗炎作用，促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，增加末梢血管的白細(xì)胞數(shù)，增加吞噬能力。促進(jìn)炎癥等損傷黏膜的更新修復(fù)，并直接抑制和破化癌細(xì)胞。

LEEP術(shù)治療后聯(lián)合應(yīng)用保婦康栓治療重度宮頸糜爛，充分利用了保婦康栓具有揮發(fā)性，充滿整個(gè)陰道壁和宮頸表面，促進(jìn)損傷的更新和修復(fù)，加速結(jié)痂形成脫落，加速LEEP術(shù)創(chuàng)面愈合，有助于LEEP術(shù)的治療達(dá)到最佳療效，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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