45例外傷性前房積血的臨床分析

【摘要】 目的 觀察分析外傷性前房積血的臨床特點及臨床處理方法，總結其臨床療效及臨床意義。方法 選自我院2009年12月-2011年12月期間所收治的45例外傷性前房積血的患者，對其病因、治療方法、治療時間、治療效果、后遺癥等臨床病歷資料進行回顧性分析。結果 所有患者在經過治療后，其中Ⅰ級前房積血吸收時間為1-5天，平均時間為3天，Ⅱ級前房積血吸收時間為2-10天，平均時間為6天，Ⅲ級前房積血吸收時間為6-15天，平均時間為10.5天，患者受傷眼球視力恢復，在眼球受傷后于24小時內就診的患者有41例，其中有38例患者能夠恢復原視力，其中有3例患者視力恢復欠佳，而4例傷后3天就診的患者，其視力恢復同樣欠佳。結論 對眼球受傷后出現外傷性前房積血給予及時、有效合理的綜合治療，對前房積血起到促進積血吸收的現象。

【關鍵詞】 眼外傷；前房積血；臨床治療效果

眼外傷是眼球和眼球附屬器由于外來的機械性物理性或者化學性的損傷，所引起的眼的結構和功能損害進而導致眼的病理性改變，往往眼外傷是導致盲目的一種主要原因；在發生眼球受到損傷后前房積血，增加虹膜血管的滲透性或者發生血管破裂出血，積聚大量血液在前房，即外傷性前房積血，該癥狀一般多以眼球挫傷多見，是常見的一種并發癥，在患者的前房出現大量出血或反復性的繼發性積血時，容易導致患者出現青光眼或角膜血染，進而致使患者致盲[1]，本文就我院所收治的45例外傷性前房積血的臨床特點，并對治療外傷性前房積血的臨床療效進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2009年12月-2011年12月期間所收治的45例外傷性前房積血的患者，男性29例，32眼，年齡為5-43歲，平均年齡為24.5歲，女性16例，18眼，年齡為5-40歲，平均年齡為22.5歲，其中有31例患者31眼為球類擊傷，有9例患者13眼為車禍導致，有5例患者6眼為木棒、拳擊等擊傷，全部患者均在我院就診治療，其中有41例患者45眼在24小時內到我院進行就診，有4例患者5眼在傷后3天進行就診，在到我院就診時均給予檢查，其中有10例患者出現合并眼瞼裂傷，根據前房積血量分級可把45例患者50眼分為，前房積血量少于前房容量1/3的為Ⅰ級，前房積血量在前房容量的1/3與1/2之間的為Ⅱ級，多于1/2的為Ⅲ級，其中Ⅰ級的有32例34眼，Ⅱ級的有10例13眼，Ⅲ級的有3例3眼。

1.2 方法 在所有患者到我院就診后，首先讓所有患者取半臥位，并且把頭抬高，然后使用無菌水對眼球外的創口進行清洗、消毒（注意不能刺激眼球），然后使用止血藥物進行包扎（如：云南白藥粉、止血敏、維生素K片<磨粉>），然后口服維生素C片，同時使用給予20%的甘露醇進行靜脈滴注，期間可根據患者的癥狀適量的使用皮質類固醇，在治療期間注意保持患者的大便通暢和防止患者咳嗽以及頭部的碰撞，以避免眼部充血；然后再給予患者患部進行適量的冷敷，治療3天后觀察患者前房積血量，如無吸收的患者可適當的給予熱敷，對伴有角膜血染或高眼壓的患者可使用5000U尿激酶伴5ml生理鹽水對患眼進行前房穿刺沖洗術治療，如使用前房穿刺沖洗術治療后其積血凝塊仍不熔化，可使用鑷子把血塊夾出后，再給前房注入平衡液，以恢復前房，手術完成后再給予抗生素治療，以確保患者的患處避免感染。

1.3 統計學方法 本組療效的數據采用卡方統計軟件V1.61進行實驗數據分析，期間的數據比較使用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

所有患者在經過治療后，其中Ⅰ級前房積血吸收時間為1-5天，平均時間為3天，Ⅱ級前房積血吸收時間為2-10天，平均時間為6天，Ⅲ級前房積血吸收時間為6-15天，平均時間為10.5天，患者受傷眼球視力恢復，在眼球受傷后于24小時內就診的患者有41例，其中有38例患者能夠恢復原視力，其中有3例患者視力恢復欠佳，而4例傷后3天就診的患者，其視力恢復同樣欠佳。

2.1 發病的年齡與性別對比 見表1。

2.2 病因檢測的結果 見表2。

3 討 論

外傷性前房積血一般分為原發性和繼發性，原發性前房積血多發生于受傷的當時，當眼球受到外力的影響，導致房角后退，虹膜動脈弓、睫狀體與鞏膜靜脈間的靜脈血管破裂，而虹膜睫狀體面撕裂所致，一般多見于兒童；當患者出現該癥狀時會導致患者的前房出現積血，進而導致患者出現視功能障礙、青光眼或角膜血染，進而致使患者致盲；由于該癥狀多見于兒童，而兒童在接受治療時多難以配合，因此在治療時可根據患者的損傷情況、炎癥反應的強弱等特點進行治療。

繼發性前房積血一般發生在傷后的2-5天內，多由于纖維蛋白溶解酶的作用，導致眼部血管斷端所存在的纖維蛋白和血凝塊溶解所致，此時可給予治療以促進積血的盡快由前房角小梁網經Schlemm管排出或通過吞噬作用使虹膜面吸收以避免患者出現視功能障礙、青光眼或角膜血染，進而致使患者致盲等[2]。

綜上所述，對眼球受傷后出現外傷性前房積血給予及時、有效合理的綜合治療，對前房積血起到促進積血吸收的現象，同時能夠防止前房再出血以及并發癥的發證率，這對治療外傷性前房積血的療效具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 蔣萍，劉剛.65例外傷性Ⅳ級前房積血的臨床分析[J].現代臨床醫學，2009，35（1）：42-44.

[2] 葉靜，王秋玉.47例外傷性前房積血治療臨床分析[J].實用防盲技術，2011，06（1）：42-44.