淺談帶狀皰疹的治療體會雒生國賀建中寧桂蘭袁瑞林

【摘要】 目的 淺談帶狀皰疹的臨床治療體會。方法 綜述淺談帶狀皰疹的治療過程，并加以分析病變原因和藥物原理，采取藥證相投，對證治療的方法。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)炎可寧片合六味五靈片治療帶狀皰疹療效顯著。結(jié)論 可寧片合六味五靈片治療帶狀皰疹療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹；炎可寧片；六味五靈片；治療

1 綜 述

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。

本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。典型表現(xiàn)為：發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1-3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小，丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2-3周，老年人更長些，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。需要強調(diào)的是，引起帶狀皰疹的起因是由于長期缺乏運動和鍛煉，由于老年人常坐著不鍛煉，所以老者居多。

2 治 療

2.1 西醫(yī)學(xué)對帶狀皰疹的治療原則為：抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染等法。

抗病毒藥有阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復(fù)方地榆氧化鋅油（生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化鋅油加到100g）外涂。若有繼發(fā)感染，可用新霉素軟膏外搽。

2.2 中醫(yī)藥

2.2.1 炎可寧片：（湖北華龍生物制藥有限公司）。

成份：黃柏、大黃、黃芩、板藍(lán)根、黃連等。

功能主治：本身具有清熱瀉火，消炎止痢功效。主要用于急性扁桃腺炎，細(xì)菌性肺炎，急性結(jié)膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。我們?nèi)∑淝鍩釣a火及消炎作用，用治因帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹疾病。規(guī)格：每片0.3克。

用法用量：口服，一次3片，一日3次。連服7天為一個療程；隨后每療程遞減一片，再連服2-3個療程。本品無明顯不良反應(yīng)。禁忌：孕婦禁服。忌煙酒及辛辣刺激食物。

2.2.2 六味五靈片（山東世博金都藥業(yè)有限公司）：口服，一次4片，一日3次，連服7天為一個療程；隨后每療程遞減一片，再連服2-3個療程。

注意事項：忌煙酒及辛辣刺激食物。

2.3 外用 雄黃30g，青黛粉10g，冰片6g，普魯卡因（有麻醉效果，可以減少疼痛，需醫(yī)生開處方藥才能到醫(yī)院買到）注射液10支放入100毫升75%酒精里面混合，每天在患處抹3到6遍即可，大概3天左右，身上的水痘就會結(jié)痂。如果癥狀太嚴(yán)重，可以口服或注射阿昔洛韋，還有聚肌胞，另外抹阿昔洛韋軟膏。

本病嚴(yán)重的話，2周能治愈，一般1周能夠痊愈。

3 討 論

3.1 帶狀皰疹疾病是由于呼吸道感染，有病毒進(jìn)入體內(nèi)，一般是不會爆發(fā)的，如果你的抵抗力下降或者是太累病毒就會爆發(fā)，一般冬天比較會長，只要排毒就好了，不過這個要盡快看，不能拖延，因為它長的速度是非常快的。

3.2 六味五靈片的功能主治是滋腎養(yǎng)肝，活血解毒。本用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高，中醫(yī)辨證屬于肝腎不足，邪毒瘀熱互結(jié)，癥見：脅肋疼痛，腰膝酸軟，口干咽燥，倦怠，乏力，納差，脘脹，身目發(fā)黃或不黃，小便色黃，頭昏目眩，兩目干澀，手足心熱，失眠多夢，舌暗紅或有瘀斑，苔少或無苔，脈弦細(xì)。而對老年人患帶狀皰疹屬肝腎不足，濕邪毒瘀熱互結(jié)時有協(xié)助治療作用。

3.3 炎可寧片（湖北華龍生物制藥有限公司） 功能主治：清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細(xì)菌性肺炎，急性結(jié)膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。因此對本病的抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染都有很好的效果。

總之，對本病的治療，西藥和中藥可以同時進(jìn)行。不過，建議少用西藥，畢竟毒副作用太大。

4 個例列舉

劉X，男，80歲，病史：半年，山西藉。

初診：2011年1月10日。

主證：腰腹部帶狀皰疹疼痛半年，伴全身不適加重一月。

病史：2010年9月初突然感覺腰部疼痛，初未重視。但疼痛日益加重，即到醫(yī)院就診，經(jīng)院方檢查未見異常，對癥開了些藥，無效。至一月后發(fā)現(xiàn)腰部出有幾顆小水皰，再次到醫(yī)院，診為“帶狀皰疹”，給予阿昔洛韋軟膏外用治療，用藥13天，疼痛又有加重，日夜難眠。到處求醫(yī)問藥而未能減輕。現(xiàn)在仍疼痛難忍，以腰的左側(cè)為重，象燒灼樣痛。伴納差，舌苔薄黃，脈緊。

西醫(yī)診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

中醫(yī)診斷：蛇丹痛（邪毒瘀熱互結(jié)兼氣陰兩虛）。

治療：養(yǎng)陰益氣，活血搜毒，通絡(luò)止痛。

選用：①六味五靈片；口服，一次4片，一日3次；②炎可寧片；口服，一次4片，一日3次；③雄黃30g，青黛粉10g，冰片6g，普魯卡因注射液10支放入100毫升75%酒精里面混合，每天在患處抹3到6遍即可，大概3天時，身上的水痘就結(jié)了痂。

醫(yī)囑禁忌：酒類、辛辣食品及海產(chǎn)品。

二診：經(jīng)一個療程的治療后，基本不痛，僅不定時的疼痛且一痛而過，或輕微疼痛。繼續(xù)服藥1個療程以鞏固療效。2011年3月病癥徹底消失。

經(jīng)過對患者病情的分析得知，對該患者的治療要通過外敷開竅化熱，以消炎鎮(zhèn)痛為主，內(nèi)服扶正祛濕、活血通絡(luò)，收濕生肌斂瘡，從根本上修復(fù)帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛。歷時兩個月用藥治療可告痊愈。

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