前牙修復(fù)中烤瓷冠粘結(jié)前排齦線排齦臨床分析

【摘要】 目的 探討分析前牙修復(fù)中烤瓷冠粘結(jié)前排齦線排齦的臨床效果。方法 選取2010年7月-2012年7月在我院治療的70例（84顆牙）需行前牙烤瓷冠修復(fù)的病例進(jìn)行回顧性分析，平均分成2組，均在牙體制備及取印模時(shí)采用排齦線排齦，對照組予以直接粘連，而觀察組則予以烤瓷冠粘結(jié)前排齦線排齦，比較兩組治療后的效果情況。結(jié)果 對照組1個(gè)月發(fā)生牙齦變色的為19.5%，發(fā)生牙齦炎的為17.1%，發(fā)生牙周炎的為2.4%，而對應(yīng)的觀察組則為6.9%、4.6%和0；6個(gè)月后發(fā)生對照組牙齦變色的為31.7%，發(fā)生牙齦炎的為26.8%，發(fā)生牙周炎的為9.7%，而對應(yīng)的觀察組則為11.6%、9.3%和0。以上情況兩組之間有明顯的差異性，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 前牙修復(fù)中運(yùn)用烤瓷冠粘結(jié)前排齦線排齦，可明顯降低牙周的并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 前牙修復(fù)；烤瓷冠粘結(jié)；排齦線排齦；臨床效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，金屬烤瓷冠修復(fù)已經(jīng)成為臨床牙冠修復(fù)的常規(guī)操作技術(shù)，而在制作和烤瓷冠時(shí)，為獲得良好的模型現(xiàn)在基本已運(yùn)用排齦技術(shù)，但是在粘固時(shí)較少運(yùn)用[1]。我院就運(yùn)用烤瓷冠粘結(jié)前排齦線排齦取得較好的臨床效果，現(xiàn)在報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年7月-2012年7月在我院治療的70例（84顆牙）需行前牙烤瓷冠修復(fù)的病例為研究對象，平均分成2組，對照組35例（41顆牙），男21例，女14例；年齡最大59歲，最小22歲，平均（35±4.5）歲，病程最長8年，最短2個(gè)月，平均（1.5±0.3）年。觀察組的一般資料與對照組比較無明顯差異性，p>0.05，具有可比性。所有患者均排除需要冠橋修復(fù)者，排除全身系統(tǒng)性疾病者，術(shù)前予以檢查牙周組織的健康情況，未行齦上潔治，無齦下缺損。

1.2 方法 兩組均采用制備臨時(shí)冠，在牙體制備及印模制取過程中均采用排齦技術(shù)，進(jìn)行調(diào)模、試戴后，患者訴無不適感癥狀后予以粘固，對照組予以Fuji粘固劑直接粘固，觀察組則在粘固前予以排齦線排齦技術(shù)。粘固后均予以清理頸緣。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后1、6個(gè)月分別隨訪，記錄下患者的牙周組織情況，主要標(biāo)準(zhǔn)是牙齦指數(shù)、牙周袋深度、附著喪失等情況。牙齦變色為游離齦灰暗失去正常的粉紅色澤，呈現(xiàn)暗青色，可伴或不伴有牙齦炎；慢性單純性牙齦炎為牙齦的色、形、質(zhì)改變深及齦溝，但無附著喪失；牙周炎則為附著喪失，牙周袋深度超過3mm，X線片上牙槽嵴頂吸收或硬骨板消失[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ±s檢驗(yàn)，且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從治療后的隨訪情況分析，對照組1個(gè)月發(fā)生牙齦變色的為19.5%，發(fā)生牙齦炎的為17.1%，發(fā)生牙周炎的為2.4%，而對應(yīng)的觀察組則為6.9%、4.6%和0；6個(gè)月后發(fā)生對照組牙齦變色的為31.7%，發(fā)生牙齦炎的為26.8%，發(fā)生牙周炎的為9.7%，而對應(yīng)的觀察組則為11.6%、9.3%和0。以上情況兩組之間有明顯的差異性，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討 論

金屬烤瓷冠修復(fù)后最常見的一個(gè)并發(fā)癥就是牙周炎的發(fā)生，目前對于其明確的機(jī)制仍不明確，但是與牙體制備及制取印模時(shí)對牙齦組織的損傷、金屬烤瓷冠邊緣的拋光度、烤瓷冠邊緣與牙體密合度及其所處的位置、金屬的成分、以及冠邊緣的設(shè)計(jì)類型等原因已經(jīng)得到口腔科醫(yī)生的認(rèn)同[4]。另外，一個(gè)重要的原因就是粘固劑滯留在齦溝及其周圍的粗糙的表面組織。

在本次的研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的牙周炎的發(fā)生率明顯低于對照組，這與相關(guān)的報(bào)道[5]是一致的。究其原因是：粘結(jié)時(shí)排齦暴露了基牙頸部肩臺(tái)，視野更加清晰，此時(shí)操作者可以在直視下降多余的粘固劑刮除，且將粉合線模光平整，同時(shí)快速地刮除粘固劑，隔絕了齦溝對粘固劑的稀釋，預(yù)防邊緣微漏的發(fā)生及牙齦炎癥。相反，對照組采用直接粘固烤瓷牙，則較難完全清除粘固劑，容易引起粘固劑滯留。粘固劑進(jìn)一步的刺激牙齦，加之粉合線未刮平，粗糙的面容易使細(xì)菌滋生，滋生的細(xì)菌不斷的生長，直至損害牙齦組織，引發(fā)牙齦炎癥。另外，不排齦會(huì)造成齦緣壓傷，容易發(fā)生感染，進(jìn)一步的加劇牙周炎的發(fā)生。

綜上所述，結(jié)合臨床的報(bào)道[6]可說明前牙修復(fù)中運(yùn)用烤瓷冠粘結(jié)前排齦線排齦，可明顯降低牙周的并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床效果。

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