52例老年高血壓的臨床治療探討

【摘要】 目的 探討老年高血壓的臨床特點以及治療措施。方法 隨機選取我院在2011年2月到2012年2月來我院就診的老年高血壓患者52例的臨床資料，并觀察兩組患者的臨床治療。結果 老年高血壓患者的體制常見的不適應癥狀明顯高于正常組（P<0.05）。結論 臨床治療時對老年高血壓患者危險因素、靶器官損害及并存的臨床情況等預后影響因素結合起來，分層和分組管理老年高血壓患者，并加強心理護理和健康教育對提高治療效果具有重要的意義。

【關鍵詞】 高血壓；老年人；療效；臨床

高血壓作為人類社會最常見的血管疾病，能嚴重損害人體的臟器，并且具有較多的相關并發癥，對于老年高血壓患者來說，患者一旦出現高血壓病情，多數情況下生命就會處于危急兇險的境地。同時，急性心血管事件還具有較高的發生率[1]。因此，目前學術界探討的重要課題之一就是采取何種措施才能有針對性地將這些問題解決，從而促進老年高血壓治療效果的顯著提升，使高血壓引起的致殘率和死亡率降低到最低限度。本文主要進行分析2011年2月到2012年2月來我院就診的老年高血壓患者52例的臨床治療效果，現將報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 52例老年高血壓患者，其中有32例為男性患者，20例為女性患者，年齡在60-91歲之間，平均年齡為（64.5±4.2）歲；在高血壓病程方面，有27例患者為0-5年，有18例患者為6-10年，有4例患者為11-15年，有3例患者為15年以上。在級別方面，有26例患者為1級高血壓，有19例患者為2級高血壓，有9例患者為3級高血壓；在危險程度方面，有19例患者為低危，有23例患者為中危，有8例患者為高危，有2例患者為極高危；在疾病類型方面，有23例患者為合并腦動脈硬化，有16例患者為合并冠心病，有5例患者為合并糖尿病，有3例患者為合并心律失常，其他5例患者沒有其他心血管危險因素，同時也沒有高血脂、靶器官的損傷和并發癥。

1.2 方法 通過分析患者的臨床資料和臨床表現，醫生依據患者的個體情況及血壓情況將治療方案制定出來，并將健康檔案建立起來，然后針對不同的情況采取相關的綜合干預措施。醫生或專業心理護理人員與患者進行單獨交談，通過交談對老年患者的日常生活方式、心理、勝利、社會關系、家庭環境、文化背景、興趣愛好等進行了解，消除患者心理各項顧慮，同時介紹心理治療的意義及主要內容，同時聽取患者的意見。比如，督促患者進行合理膳食、遵醫用藥，并定期進行檢查，同時堅持身體鍛煉并保持心理平衡等。緊密聯系患者，及時對患者出現的各種癥狀進行詢問和診治。

1.3 診斷標準 52例患者都符合2010年《中國高血壓防治指南》中的相關診斷標準[2]：在沒有使用抗高血壓藥的情況下，收縮壓在140mmHg以上和/或舒張壓在90mmHg以上。如果患者經過臨床治療之后，全年1/4以上的時間收縮壓仍然在140mmHg以上和/或舒張壓在90mmHg以上；或糖尿病和腎病患者的收縮壓在130mmHg以上和/或舒張壓在80mmHg以上；或60歲以上的老年人的收縮壓在150mmHg以上，則診斷為血壓控制不達標。

1.4 統計學方法 在對數據資料進行X2檢驗或t檢驗時利用SPSS11.5統計軟件，多變量數據進行Spearman相關分析[3]。

2 結 果（見表1、表2）

3 討 論

年齡大于60歲的老年人群中，血壓持續或者三次血壓測量DBP≤90mmHg或者SBP≥140mmHg臨床上被稱為是老年高血壓患者[1]。老年高血壓是臨床上常見的一種病癥，也是導致致殘率和死亡率最高的一種病癥，其嚴重威脅著老年人的身體健康和生活質量，并且隨著人口老齡化的社會到來，人們的生活水平提高，老年高血壓的發病率也日益增長，為了能夠有效預防和治療老年高血壓，提高老年高血壓患者的生活質量，在有效預防和控制老年高血壓患者的病情方面，僅僅依靠醫院門診或住院治療時遠遠不夠的，應該給予老人一定的康復指導和健康教育，并針對老年人具有較差的記憶力和較慢的反應能力的特點，在家中較為醒目的位置放置降壓藥物，并請患者家人負責擺藥并督促服藥[4]。同時，醫院還應該開展高血壓病普查，依據高血壓患者的分級，將危險因素、靶器官損害及并存的臨床情況等預后影響因素結合起來，分層和分組管理老年高血壓患者，從而真正實現有效管理老年高血壓患者的目標。

并且還應該注意老年高血壓患者在日常的飲食中不應該吃過咸的事物，而應該多吃蔬菜和容易消化的事物，少吃脂肪比較豐富的事物，尤其是動物內臟和脂肪，以對發胖和促進動脈粥樣硬化進行有效的防止。在烹調方面，為了防止脂肪含量的增加，不應該采用油炸的方式。并且大多數的老年高血壓患者常會感到焦慮、急躁等，這些負面情趣會對老年患者的治療產生嚴重的影響，這就要求醫務工作者在控制患者的血壓時，不應該將血壓不佳的狀況的出現僅僅歸因于藥物劑量不足等，同時也應該考慮到老人的心理因素。對老年患者的負面情緒進行恰當的心理干預，在必要的情況下給予他們抗焦慮等藥物治療，這樣在治療中就可以達到事半功倍的效果。

參考文獻

[1] Hypertension in older people：A National Clinical Guideline.Scottish sllIntercollegate Guideline Network，2001，49：19-30.

[2] 涂良珍，蘆顏美.老年高血壓診治進展[J].心血管康復醫學雜志，2010，19（5）：555-559.

[3] 劉曉軍，張萍，李杏玲.硝苯地平聯合倍他樂克在頑固性高血壓治療中的效果研究[J].中國醫學創新，2010（26）：153-154.

[4] 王憲英.王新廣.老年高血壓的特點及臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（13）：145-146.