過敏性鼻炎產(chǎn)生的原因及治療

【摘要】 過敏性鼻炎是臨床上最常見的病癥之一。過敏性鼻炎雖然不屬于嚴(yán)重疾病，但是易引發(fā)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，影響患者的正常學(xué)習(xí)、生活和工作。本文對(duì)過敏性鼻炎的范圍進(jìn)行了界定，總結(jié)了過敏性鼻炎發(fā)病的原因，并從多個(gè)方面對(duì)其預(yù)防和治療提出了相應(yīng)的方案。

【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎；原因；治療

過敏性鼻炎和感冒、鼻竇炎等疾病有很多相似的癥狀和表現(xiàn)，因此，在進(jìn)行過敏性鼻炎的診斷和治療中，需要確定他們之間發(fā)病原理、癥狀表現(xiàn)等多方面的異同，從而對(duì)患者確診并進(jìn)行針對(duì)性的治療。

1 過敏性鼻炎的界定

過敏性鼻炎（AR）又稱變應(yīng)性鼻炎，分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎兩種，是一種比較常見的呼機(jī)性過敏癥。過敏性鼻炎雖然不屬于嚴(yán)重疾病，不會(huì)危及生命，但它會(huì)引起鼻癢、打噴嚏、鼻塞或流清水鼻涕等癥狀，也容易引起患者疲勞、情緒不穩(wěn)定，甚至過度憂慮引發(fā)抑郁等，嚴(yán)重影響病人生活、工作、睡眠和學(xué)習(xí)等，給患者造成很大的生活困擾。

過敏性鼻炎的患病率很高，[1]全球約有10%-25%的人群受到過敏性鼻炎的困擾，全球每年因此造成的經(jīng)濟(jì)損失驚人。近年來，受工業(yè)化進(jìn)程加快、生活方式的改變及生態(tài)環(huán)境的惡化等影響，我國過敏性鼻炎的患病率也有明顯增加。因此，對(duì)過敏性鼻炎做到提前預(yù)防、準(zhǔn)確診斷、有效治療顯得十分重要。

2 過敏性鼻炎產(chǎn)生的原因

過敏性鼻炎的產(chǎn)生和多種因素有關(guān)，主要有以下幾大類原因。

2.1 過敏原 引發(fā)過敏性鼻炎的直接原因是過敏原。一般的過敏原對(duì)大多數(shù)個(gè)體都是無害的，但是當(dāng)過敏原接觸特應(yīng)性個(gè)體，就可能引發(fā)過敏性鼻炎。我們吃的食物或生活環(huán)境中的很多東西都可能是誘發(fā)過敏性鼻炎的過敏原，比如：魚蝦、牛奶、雞蛋、磺胺類藥物、抗生素、養(yǎng)的寵物、蒼蠅蚊子等昆蟲、霉菌，核桃樹、榛子樹及化妝品、油漆等。工業(yè)化程度高的國家過敏性鼻炎發(fā)病率明顯偏高，就是因?yàn)檫@些國家空氣污染相對(duì)嚴(yán)重。

2.2 遺傳原因 大多數(shù)過敏性鼻炎患者都屬于過敏性體質(zhì)，而過敏性體質(zhì)大多屬家族遺傳。資料顯示，父母雙都方有過敏性疾病的家庭，子女發(fā)病率高達(dá)65%。因此，遺傳是誘發(fā)過敏性鼻炎的重要原因。

2.3 其它原因 過敏性鼻炎的引起還和種族、地域、性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境等多種因素有關(guān)。

3 過敏性鼻炎的預(yù)防、診斷與治療

3.1 過敏性鼻炎的預(yù)防 提前預(yù)防是防止患過敏性鼻炎的有效方法。有效預(yù)防過敏性鼻炎，首先要了解自身過敏原有哪些，在生活中注意避免與過敏原接觸。一般來說，避免接觸過敏原的做法有：不養(yǎng)狗貓鳥等寵物；不適用地毯，保持室內(nèi)干燥、清潔，經(jīng)常通風(fēng)，防止室內(nèi)有塵螨和霉菌；不吸煙或被動(dòng)吸煙，不酗酒；最好對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)嬰兒免疫力；不接觸有害氣體，美化生活環(huán)境。灰塵、冷空氣、刺激性氣味等也可能引發(fā)或加重過敏性鼻炎的癥狀，也要做好相應(yīng)的防護(hù)措施。

季節(jié)性過敏性鼻炎患者要在易發(fā)病季節(jié)多加小心，外出要戴口罩，避免接觸空氣中花粉等過敏原，也要防止花粉進(jìn)入室內(nèi)。[2]在過敏季節(jié)到來前15日，每日在鼻腔中滴入1-2次色甘酸鈉對(duì)于預(yù)防過敏性鼻炎也有明顯的效果。另外，由于過敏性鼻炎屬慢性炎癥，損傷鼻腔黏膜，感冒時(shí)容易引起細(xì)菌感染，甚至引發(fā)鼻竇炎，因此，盡量減少感冒次數(shù)、縮短感冒時(shí)間也是預(yù)防過敏性鼻炎的有效方法之一。

3.2 過敏性鼻炎的診斷 臨床上過敏性鼻炎的診斷一般包括表象診斷和儀器診斷。

表象診斷是根據(jù)患者所表現(xiàn)出的癥狀和特征是否符合過敏性鼻炎的一般癥狀，患者是否接觸過常見過敏性鼻炎過敏原，患者本人或家族中是否有過過敏史等多種因素綜合的基礎(chǔ)之上，初步確定是否過敏性鼻炎。這是一種建立在常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)之上的診斷方法，這種方法簡單易行，但準(zhǔn)確率和醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)關(guān)系較大，一般用在沒有配備相關(guān)診斷儀器的小醫(yī)院或診所做初步的判斷。

儀器診斷是根據(jù)儀器檢測(cè)結(jié)果來判斷患者所患是否為過敏性鼻炎。包括皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)，或用鼻鏡對(duì)患者鼻部進(jìn)行鼻甲、黏膜色澤、鼻腔黏液數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行檢查，以確定患者鼻部是否有病理性改變。

在臨床實(shí)際運(yùn)用中，常將表象診斷和儀器診斷結(jié)合起來，現(xiàn)詢問患者癥狀、過敏史、家族過敏史、接觸過敏原情況等，再進(jìn)行儀器檢測(cè)，從而確定是否為過敏性鼻炎患者。

3.3 過敏性鼻炎的治療方法 過敏性鼻炎的治療包含兩方面內(nèi)容，一方面要控制急性過敏性鼻炎癥狀，另一方面要防止過敏性鼻炎的復(fù)發(fā)。過敏性鼻炎的常見治療方法包括藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、脫敏治療及手術(shù)治療等，需要根據(jù)患者具體情況，采取相應(yīng)療法或綜合多種治療方法，達(dá)到最好的治療效果。

撲爾敏、異丙嗪等第一代抗組胺藥物價(jià)格便宜，治療效果明顯，但對(duì)容易引發(fā)嗜睡、口感等副作用，對(duì)于學(xué)生、司機(jī)及高空作業(yè)者等人群不適宜使用。第二代抗組胺藥物包括息斯敏、特非那丁、克敏等相比第一代抗組胺藥物來說，副作用減少了許多，但仍可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，比如，過量服用特非那丁可能引發(fā)心臟中毒，長期服用說息斯敏容易引發(fā)肥胖癥等。還有一些抗組眼藥物，是局部噴霧使用的，幾乎沒有什么副作用，適合兒童使用，常用的有立復(fù)汀、氯卓噴劑等。例如，對(duì)于輕度過敏性鼻炎患者，[3]可以用10毫克地塞米松加入珍珠明目滴眼液中滴鼻，每日三次。地塞米松可以有效抑制組胺脫羧酶的活性，從而大量減少組胺數(shù)量，由于鼻黏膜有大量腺體和豐富的血管，可以很快將藥物吸收，對(duì)于局部過敏癥狀有顯著的治療效果，又可以避免全身用藥可能引發(fā)的不良反應(yīng)。

免疫調(diào)節(jié)是通過注射免疫調(diào)節(jié)劑來調(diào)節(jié)過敏體質(zhì)達(dá)到治療過敏性鼻炎的效果。常用的免疫調(diào)節(jié)療法有為患者注射卡介苗。免疫調(diào)節(jié)療法的治療效果也比較顯著。

有些過敏性鼻炎患者鼻腔局部已經(jīng)變形，下鼻甲腺樣增生肥大，鼻中隔偏曲，就需要通過手術(shù)治療矯正鼻中隔，可以減輕過敏性鼻炎的癥狀，臨床上也是常用的輔助治療手段之一。

最后需要指出的是，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，營造愉悅優(yōu)美的生活環(huán)境，對(duì)于我們身心健康，防御過敏性鼻炎及其他疾病，都有著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚志敏.過敏性鼻炎支氣管哮喘相兼為患中醫(yī)臨床治驗(yàn)體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010：16.

[2] 張建華.兒童過敏性鼻炎和哮喘規(guī)范化診斷與治療[J].臨床兒科雜志，2010.3.

[3] 殷德明.加重變應(yīng)性鼻炎的新因素[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008：22.