淺談生肌膏治療肛門周圍汗腺炎的體會

【摘要】 生肌膏應用在肛門周圍化膿性汗腺炎的方法、療效。

【關鍵詞】 肛門周圍化膿性汗腺炎；生肌膏；診治

肛門周圍化膿性汗腺炎是臨床常見肛腸科疾病，在我國占肛管直腸疾病病人數的35%，由于局部腫痛病情變化多端，嚴重影響了患者的日常生活，手術療法也不一定一次性治愈，大面積創面其病程長，體溫高、潰瘍面波及范圍廣泛，即使手術有時需做二次甚至多次手術，我科于2004年至今局部采用生肌膏換藥，結果全部病例治愈，有效率100%。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組男19例、女12例、年齡22歲-63歲，平均38歲，病程22天-10年、平均5年，病位多位于肛門橫線前及會陰區16例、肛門橫線后骶骨前8例、肛門橫線前后兩側7例、其中病變累及陰囊下4例、骶骨前并出現韌帶下瘺道2例、側方肛周并且惡變1例。

1.2 治療方法 ①本組病例均用生肌膏制成油紗條，取小號繃帶折疊后，放在長方形的無菌針盒中，上面均勻的鋪蓋生肌膏（燉化后紗布條應布滿油膏為宜）。放在高壓鍋中高壓滅菌，換藥前應用清熱解毒、活血化瘀之湯藥煎湯熏洗肛門處。視創面大小病情輕重剪下生肌膏油紗條，充填創面，無菌紗布塊蓋貼，膠布固定。另外為了防止油紗條脫落，必須用大寬膠布加壓固定。每日兩次早晚換藥，并且每天便后必須換藥，直至創面愈合。并且注意全身治療，酌情應用活血化清熱瘀、清熱解毒之中藥制劑靜點。②生肌膏的組成：當歸、白芷、血竭、乳香、沒藥、珍珠粉等經過加工制成紗條，方中以當歸，白芷活血、止疼、排膿、血竭、涼血、解毒、化瘀、收斂、防腐、乳香、沒藥活血、止疼、生肌，并輔以珍珠粉清熱、涼血，促進局部血液循環、止疼、生肌。③生肌膏的制作；先將當歸、白芷放入香油中浸泡3天，取出后放在大勺內慢火熬至微枯燥，在用大紗布濾清，在復入大勺內熬滾開，沸點在100℃時，把乳香、沒藥、血竭研粉攪拌均勻，混在一起放置在陰涼處1天，次日在大勺內微火化開，在把珍珠粉倒入。全部放在一個大的容器內保存，最好溫度保持在4℃。④生肌膏的原理：肛門周圍化膿性汗腺炎換藥1一2天后，創面疼痛明顯減輕，大創面愈合較好。本著“熱者寒之.爍者潤之，濕者燥之”的治療原則。具有顯著的止痛、消腫、止血、防腐、生肌之功效，且無明顯的副作用，是理想的治療肛門周圍化膿性汗腺炎的中藥換藥制劑。

1.3 治療結果 本組31例肛門周圍化膿性汗腺炎應用生肌膏療程20天-3個月，平均30天，隨訪至今3年除1例惡變外，余均未復發。

2 討 論

肛門周圍化膿性汗腺炎是肛門周圍感染化膿蔓延至肛門周圍間隙.肛門.直腸而形成。

該病多由于人體防御能力較強，正能勝邪，可拒邪于外，于表使邪熱不能鴰張，漸而腫熱局限瘡，反之，如果人體抗病能力較差，正不能勝邪，熱毒深壅滯而不散，久則熱勝肉腐，即可用生肌膏療效好。

肛門周圍化膿性汗腺炎多發生于身體健康、皮膚油脂多、常有粉刺的中年男性多見，初期肛門周圍皮膚表面可見汗腺、毛囊一致的小硬結，發生腫脹、化膿、多自然破潰、流出糊狀有臭味的膿性分泌物。炎癥時輕時重，反復發作，逐漸形成皮下竇道或瘺管。由于慢性炎癥的刺激，病變部位皮膚變硬、肥厚、呈暗紫色、表面凹凸不平，常見有數個大小不等的竇道開口，擠之有膿性分泌物流出。本病還與吸煙、飲酒有關，大多數嗜好煙酒（均有酒后復發史）導致本病的化膿性感染。還可能與外界人為因素有關，如搔抓、擠捏、針刺等因素，皮下硬結有的經過處理，可能緩慢消散，而大部分則發生感染化膿，使阻塞的腺體帶菌，菌體在腺體內繁殖，生長即發生化膿。又因感受風濕熱，蟲毒之邪或血虛生、風、化燥、傷陰，肌膚失養所致。急性者帶以濕熱為主，而且急性者多與脾虛濕熱有關。慢性者多因久病耗傷陰血，血虛風燥。常表現為肌膚甲錯。《醫宗金鑒、血風瘡》此癥有肝脾二經濕熱，外受風邪、襲于皮膚、郁于肝經，致通身生瘡、形如栗米，瘙癢無度、抓破時，油脂水浸滛成片，令人煩躁、口渴、瘙癢，日輕夜甚。本病發生于心、肺、肝、脾四經及肛門潮濕有密切關系。

本病的診斷并不困難，對在肛管遠端大汗腺炎分布區域可見皮下一個或數個硬結，以及反復發作化膿后呈現的多個瘺口，和凹凸不平疤痕塊或是大汗腺管口阻塞局部形成膿腫，破潰后流膿久不愈合，多在皮膚及皮下組織病變，范圍廣泛、有多個外口，但無內口，外口距肛門較遠，瘺管位置表淺與肌間隙無任何聯系。因此生肌膏能使藥液迅速滲入炎性組織內部，對殘存在有機組織中起到改善微循環和營養支持的作用。能使壞死組織發生酶解酸敗，通過“自動引流”排出，從而加快膿腔閉合，能有效地引流膿液、止疼、防腐、生肌，無明顯的副作用，值得推廣使用。

3 預 防

應經常保持肛門皮膚清潔，勤換內褲。禁止用手搔抓皮損區，以免加重病情。多汗者應經常洗澡、或坐浴，避免外界不良刺激。忌食辛辣、海鮮、魚蝦、久坐、久立。如炎癥重時及時切開排膿，以防進一步蔓延，應警惕癌變。平時經常鍛煉身體，增加機體抵抗力。

4 結 論

經臨床觀察證實，生肌膏可促進創面愈合，具有良好的止疼、防腐、生肌的作用。