復發性生殖器皰疹的診斷及治療體會

【摘要】 目的 分析泛昔洛韋聯合干擾素治療復發性生殖器皰疹的臨床療效。方法 選取我院2009年4月至2012年7月間就診的58例復發性生殖器皰疹患者，這些患者的診斷均符合GH診斷標準。將患者隨機分為兩小組：對照組和治療組。對照組采用阿昔洛韋片口服治療；治療組則口服泛昔洛韋片，口服時間為3個月。及局部注射干擾素。結果 口服泛昔洛韋及局部注射干擾素的治療組患者痊愈率為100%，總有效率為100%，與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），并且該組無論是在丘皰疹消退時間，還是結痂時間均優于對照組，治療組GH復發率也明顯低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用泛昔洛韋及局部注射干擾素治療復發性生殖器皰疹可以獲得較為滿意的效果，其能夠顯著地降低GH的復發率，并且口服方便，適合進一步地推廣使用。

【關鍵詞】 復發性生殖器皰疹；臨床；泛昔洛韋；干擾素；阿昔洛韋

生殖器皰疹（genital herpes，GH）是一類由單純皰疹病毒（HSV）感染，而引起的性傳播疾病。GH病厡體90%是由單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）引起，10%是1型單純皰疹病毒（HSV-I）引起。患者發病后，呈現出終身復發性感染。有關資料表明，有大約90%以上的因HSV-Ⅱ初次感染的患者，會在隨后的1年內出現復發，復發次數的中位數大約為4次。GH感染者年紀越小，其復發的可能性越高。目前而言，還有控制GH復發的特效疫苗以及方法，因此，探討及研究針對復發性生殖器皰疹的治療方法在現階段尤為重要。我院近些年采用泛昔洛韋片口服及干擾素局部注射治療復發性生殖器皰疹患者，取得了非常好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年4月至2012年7月間就診的58例復發性生殖器皰疹患者，這些患者的診斷均符合GH診斷標準。58例GH患者中，男性患者有39例，女性患者有19例，患者年齡分布于21-57歲之間，平均年齡為（31±4.2）歲。經詢問，男性患者患病前，均有不潔性接觸史，而女性患者都有伴侶感染史。患者病程不等，最短有30d，長有3y。患者病情復發性次數在6次以上，復發性間歇時間最短為2周，最長可達3個月以上。

經臨床觀察，所有患者的生殖器部位都出現了反復性紅斑、小水皰，有不同程度的糜爛或者潰瘍。從血清特異性抗體中可以檢測HSV抗體呈現陽性。所有患者均排除合并梅毒等其它生殖器潰瘍性疾病患者，以及心、肝、腎功能嚴重不全，對泛昔洛韋、阿昔洛韋有過敏史、應用免疫抑制劑或糖皮質激素類藥物3個月以上，最近2周內使用免疫增強劑的患者。

1.2 治療方法 將選取的58例患者隨機分為兩小組：對照組和治療組。對照組采用阿昔洛韋片口服治療，每次0.2g，每天5次，一周為一個療程；治療組則口服泛昔洛韋片，每次0.25g，每天2次，一周為一療程；及局部注射干擾素500萬單位，每周-次，10次為-療程；對照組和治療組患者服用藥物時，均為空腹服用，連續服用時間為3個月。囑咐患者在治療期間合理休息，不要吸煙、飲酒，禁止辛辣食物，另外，還要禁止同房。

除口服藥物以外，對照組和治療組患者外用爐甘石洗劑，同時，配合服用維生索B1、B12，治療期間，囑咐患者不要服用其他類型的抗病毒藥物。經統計檢驗，對照組和治療組患者無論是在性別、年齡，還是病程、病情、體征等方面，差異均不具有統計學意義，具有很好的可比性。

1.3 觀察方法 在治療期間，每周對兩組患者隨訪1次，查看患者生殖器皰疹的臨床癥狀情況，觀察患者有無不良反應出現，并記錄病情復發情況，隨訪時間為1年。

1.4 療效標準判定 將患者治療的臨床效果分為了三類標準：徹底治愈，有效；無效。其中，痊愈類患者在用藥一周內皮損癥狀消退，臨床癥狀徹底消除；有效類患者經10天左右的用藥后，臨床病癥幾乎消失；無效類患者在用藥2周后臨床癥狀沒有完全消失。另外，徹底治愈患者的癥狀得到完全控制的同時，在一年的時間內沒有出現復發。GH復發規定為：在一年內沒有不潔性生活史，而再次表現出GH臨川癥狀。

1.5 統計學處理 研究數據采用卡方檢驗和t檢驗，當p<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療情況 通過統計，對照組的治愈率為59%，而治療組的治愈率為100%。另外，治療組的總有效率與對照組相比，明顯高。經spss統計學處理，對照組和治療組的痊愈率以及總有效率比沒有顯著的統計學意義。在隨訪過程發現，治療組在一年內復發的患者數量為1例，占治療組患者數量的51.7%。而對照組復發比例遠高于治療組。治療組患者的丘皰疹消退和結痂時間與對照組相比，時間明顯縮短。經spss檢驗，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應 治療組治療過程中，有1例患者出現惡心癥狀，有1例帶有輕微頭痛癥狀；對照組中，有3例表現出惡心癥狀。上述癥狀程度均在患者耐受范圍內，出現不良反應后，停藥，癥狀很快消失。治療組和對比組的不良反應發生率比較差異無統計學意義。兩組患者在治療前后均進行了血尿常規等檢查，結果正常。

3 討 論

引發GH患者病情出現反復的原因，不僅與患者緊張、焦慮的情緒有關，而且還與患者在愈后期間吸煙、酗酒熬夜等不良生活習慣有密切關系。不當情緒以及不良生活習慣均會導致機體的免疫力下降，這直接影響了患者GH的治愈，并導致GH的復發。GH反復性發生，給患者的身體及心理健康等造成了嚴重傷害。

目前，泛昔洛韋是治療生殖器皰疹病毒感染的有效藥物，它能夠持續地對受感染細胞進行作用，其屬于第三代嘌呤核苷酸類抗病毒藥。口服泛昔洛韋藥物的利用率很高，達78%，遠高于傳統阿昔洛韋的10%-20%有效率。

有學者也曾報道過應用泛昔洛韋及局部注射干擾素治療復發性GH，其臨床使用上，效果明顯優于阿昔洛韋，并認為，持續口服泛昔洛韋3個月左右，可以很好的抑制病毒，并且顯著地降低GH的復發率。本研究結果與該學者的研究結論相符，總的治愈率高達應用泛昔洛韋治療生殖器皰疹快速、有效，痊愈率100%，總有效率為100%，通過統計學處理，治療組與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。因此，在實際臨床治療中，應用泛昔洛韋及干擾素治療復發性生殖器皰疹可以獲得較為滿意的效果，其能夠顯著地降低GH的復發率，并且口服方便，適合進一步的推廣使用。

參考文獻

[1] 張學忠，秦應藝.泛昔洛韋與阿昔洛韋輔治帶狀皰疹的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（23）：55-56.

[2] 趙亞紅.泛昔洛韋聯合卡介菌多糖核酸治療復發性生殖器皰疹療效觀察[J].醫學臨床研究，2002，19（2）：142-143.