對口腔外科頜面部損傷的分析探討

【摘要】 目的 對造成口腔頜面部損傷的原因及臨床特點進行分析，并評價口腔頜面部損傷的治療效果。方法 對489例頜面部損傷病例進行回顧性分析和探討。結果 口腔頜面部損傷患者人數占住院總人數的29.1%。男女比例為9.11：1。年齡段在20-41歲為發病高峰。交通事故成主要原因，在發生頜面損傷中接近一半發生骨折，在骨折中主要以下頜骨骨折最為常見，而顱腦外傷是頜面骨折中最常見的并發性反應。結論 男性青壯年成為頜面損傷高發人群，交通事故是頜面部損傷的主要原因，常造成頜面部多發性骨折并可合并顱腦外傷。

【關鍵詞】 口腔外科；頜面部損傷

在近幾年來的各類交通意外事故中，發生口腔頜面部損傷的屢見不鮮，傷者程度輕重不一，而且通過調查分析發現當前頜面部損傷的發病率呈逐年上升的趨勢。本文主要對在2008年9月至2010年11月期間，到我院就診的489例頜面部損傷患者的病因及特點，進行深入研究并做具體分析如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 來到我院就診的頜面部損傷患者數共計489例。其中，男性401例，女性88例，男女比例9.11：1，其中男性多于女性而且青壯年占的比例較大。通過對造成頜面部損傷的原因分析發現主要有：交通傷282例占總體的57.7%；工傷共153例占總體的31.3%；暴力傷害30例占總體的6%；動物咬傷共計12例占總體的2.4%；其他原因共計12例占總體的2.4%，下見表：

1.2 頜面部損傷傷情 489例患者中，單純頜面軟組織傷191例占總體的39.1%，受傷的主要部位分別是唇部、臉頰部及頦部。多部位軟組織損傷常合并有組織缺損、腮腺神經損傷、面部神經損傷。頜面骨組織損傷259例，多見于下頜骨骨折，其中單純下頜骨骨折151例占總體的58.3%，其中下頜骨體部骨折最多；其次是頦部、頦孔部及髁狀突部位，顴弓顴骨骨折57例占總體的22%，單純上頜骨骨折33例占總體的12.7%，上下頜骨聯合骨折8例占總體的3.1%。合并顱腦損傷33例占總體的12.7%，頜面部損傷合并四肢骨折12例占總體的4.6%，見下表：

2 討 論

①發生頜面部損傷中最主要的原因是交通事故，其實分別是工傷、爆炸傷、動物咬傷。交通傷和工傷共占頜面部發生率的89%，顯然，當前交通事故和工作疏忽是造成頜面部損傷的最直接原因，所以，為了減少這一情況，第一務必要加強交通法規的落實，讓人們充分重視交通安全。第二要求在工作中所有的人員都要嚴格遵守規章制度，這同時也是對自己的人身安全負責的行為，盡量減少頜面部損傷的情況發生[1]。②通過臨床分析發現，一般發生頜面部損傷者中以中青年多見，當然各個年齡段也多有，從性別上來看男性要明顯高于女性，出現這樣的情況可能是因為一般男性中青年的出差機會要比較多，或者是從事的工作種類和性別有一定的聯系。③來醫院就診的頜面部損傷患者多數都伴有顱腦損傷或者是胸腹部損傷等，這就要求醫務人員在對頜面部損傷患者救治的時候，要格外重視整體治療的觀念，在查體時做到細致全面，同時密切觀察患者的生命體征變化，如果出現任何異常，要及時處理顱腦和合并重要臟器的損傷[3]，爭取最近的治療時間和機會。④一定要確保生命體征平穩才在能夠對頜面部軟組織損傷進行處理，對于局部位置所發生的創傷應及時做清創術，并把較大的組織保護好，尤其是功能部位的，方便術后患者的恢復[2]。⑤在頜面部損傷中的所發生的骨組織損傷主要都是下頜骨的骨折。同樣也是要在生命體征平穩的情況下才能進行處理，并盡可能早地給予復位治療，使治療后患者不僅在功能上還有在外形上都能恢復好，為患者今后的生活和恢復帶來方便[4]。⑥處理開放性頒骨骨折復合傷較重的患者，應先把其軟組織傷口縫合上，并進行止血和消炎，防止患者傷口出現感染的情況，一旦病情基本穩定再對其實施骨折的復位術[3]。⑦在處理發生牙外傷的患者，一般都是先進性簡單的結扎將牙齒固定。因為如果對松動的牙齒沒有做好固定，有可能會隨著咀嚼等動作的碰撞造成牙周纖維的損傷，也有可能導致感染。

處理頜面部損傷的具體做法如下：①一定要保持呼吸道的通暢，以免患者發生窒息，一旦發生窒息等并發反應應馬上急救盡早處理。②對頜面部損傷患者進行快速止血。③把傷口包扎好。④把傷者送往醫院，但需要特別注意的是在運送醫院的過程中，一定要保持患者的呼吸道通暢并密切關注。⑤對術后感染進行積極的防治。由于口腔頜面部的位置是在呼吸道的上端，所以發生頜面部損傷很有可能會因為組織的水腫或者一些血凝塊和分泌物，導致呼吸道堵塞從而無法呼吸通暢引起窒息。頜面部損傷表面上看只是外傷，很多人不以為然，其實頜面部損傷非常容易并發顱腦損傷，所以一定要高度重視及時治療并防止感染，術后根據恢復情況適當使用抗生素。

參考文獻

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