關節鏡下前交叉韌帶重建術后患者康復訓練治療效果

【摘要】 目的 分析關節鏡下前交叉韌帶重建術后患者康復訓練治療效果。方法 對關節鏡下前交叉韌帶重建術的44例患者進行分組，包括康復組（24例）和參照組（20例）。康復組由專業醫護人員進行康復訓練，包括漸進式、個性化兩種。最后通過膝關節功能恢復情況、膝關節屈曲度，對2組患者進行比較。結果 與參照組相比，通過康復訓練的康復組的治療效果更為優越。其中，術后6個月，康復組患者的膝關節功能優良率為79%，而參照組為60%。結論 在關節鏡下前交叉韌帶重建術后，對患者進行康復訓練，能夠促使患者膝關節功能的進一步恢復，同時不容易發生異常現象。

【關鍵詞】 康復訓練；前交叉韌帶；關節鏡

關節鏡手術作為一種新技術，較為安全實用，具有并發癥少、恢復快、微創等良好特點[1]。而通過康復訓練的實施，能夠進一步鞏固手術治療的效果，對患者肢體的功能康復非常重要。本文針對44例關節鏡下前交叉韌帶重建術的患者，對康復訓練的治療進行了實施，得到滿意療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年8月至2009年7月行關節鏡下前交叉韌帶重建術的44例患者，包括30例男性和14例女性。患者年齡20-57歲，平均年齡37.4歲。44例患者含有外傷史，包括15例墜落傷、14例運動損傷、15例車禍傷。其中14例右膝，30例左膝。隨機將其分成參照組（20例）和康復組（24例），且患者在年齡、性別、病程等方面，無統計學差異，有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 第一階段：術后1-2周 ①對患者進行指導，實施縫匠肌、股四頭肌的長收縮鍛煉，增加肌力，對肌肉萎縮進行預防，對后續訓練創造基礎。完成準備工作后，患者患肢在床上平放，維持5-10s，練習縫匠肌等長收縮，之后放松，每20遍為一組進行重復訓練，每天練習5-10組。②術后第四天對關節器進行被動鍛煉，使髕骨在早期的被動活動中增加伸膝訓練，對髕上囊粘連進行預防，有利于恢復關節活動度。每次15分鐘，每天訓練次數為3次左右。③支具伸直位固定一周后，對患者被動屈膝活動進行指導，對膝關節內外翻等狀況進行預防。

1.2.2 第二階段：術后3-12周 對患者的膝關節主動屈伸活動、患肢肌力鍛煉進行強化，股四頭肌收縮每日練習500次，200次直腿抬高，維持更長時間對抬起的力度、角度進行逐步增加。持雙拐負重下地在術后2-4周后進行，同時對負重進行增加。由小到大對主動屈伸活動急進行訓練，床邊自然下垂，對伸直動作進行練習，半蹲屈伸膝練習的增加在術后7-10進行，同時對彎曲角度進行增加，每次30次，每天練習3次。8-10周對下蹲屈曲練習進行增加。之后在醫務人員的指導下，對功率自行車抗阻力練習進行實施。

1.2.3 第三階段：術后13周-6個月 在運動過程中，對膝關節的穩定性練習進行強化。通過醫生的指導，對自行車、各種器械的恢復性鍛煉進行實施，注意急停動作的發生和頻率、劇烈運動等事項。

1.2.4 術后隨訪 醫生依據患者的實際情況，對患者的病情進行門診復查，同時通過隨訪，對患者的病情進行復診，并能夠對患者的恢復效果進行功能評分。

1.3 統計學處理 運用SPSS10.0統計學軟件對全部結果進行分析，x2檢驗，P<0.01則兩組患者的差異有統計學意義。

2 結 果

44例患者成功完成治療后，均接受了醫院的隨訪。借助患者膝關節屈曲度的對比，對兩組患者進行療效對比，可以得知與參照組相比，通過康復訓練的康復組的治療效果更為優越。康復組與參照組患者術后膝關節屈曲度比較，見表1。

3 討 論

對于關節鏡下前交叉韌帶重建術后的患者而言，對關節的穩定性進行改善，不斷增強關節的感覺功能，以促使正常運動水平的逐步恢復顯得非常重要[2]。在此過程中，就要依據患者的具體情況，在不同階段的手術過程中對系統的康復計劃進行制定，可有效促使患者功能的有效恢復。其中不僅要重視膝部訓練的加強，還要對早期知覺下的各種運動覺、位置覺訓練進行強化，同時促使患者運動的逐步協調。患者借助無痛運動的訓練，能夠對自身功能進行定位、適應、認知，而大腦皮層映像在關節生理活動恢復中能夠得到不斷的加強，進而使患者關節本體的感覺得到較好恢復，具有良好的治療效果。

參考文獻

[1] 徐琦，宋濤.膝關節鏡下鋼絲內固定治療前交叉韌帶下止點撕脫性骨折[J].實用醫藥雜志，2012，29（6）：512-513.

[2] 何重榮.關節鏡下自體四股腘繩肌腱重建膝前交叉韌帶的效果探討[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（11）：1597-1598.