老年住院患者跌倒的評估及預防干預

【關鍵詞】 老年患者；跌倒；評估；預防

護理跌倒是老年人群常見的傷害之一。高齡患者因為年齡情況而腿腳不利，易于出現此情況，有統計大于60歲的患者中有1/3患者會出現此情況[1]。隨著社會人口的老齡化，老年人口的增加，如何對高齡患者進行精心地護理，避免患者出現跌倒的情況發生，保障其在治療期間的安全是每個護理工作者都重視的課題。筆者對老年住院患者跌倒的評估及預防干預情況進行闡述，現綜述如下。

1 對患者的評估工作

護理工作中應對高齡患者發生跌倒的具體因素進行事前評估，從而提出預防措施給予預防。現今有眾多學者都對此評估工作進行研究，很多研究人員都研制了相關的評估工具供臨床使用。但現今這一評估工作還沒有統一廣泛應用，在對患者進行評估時刻注意如下幾項情況。①應仔細詢問患者的疾病病史情況，導致高齡患者發生跌倒的因素很多，其可包括藥物因素、視聽能力障礙、身體活動能力下降、平衡力下降、心理因素、認知缺損、年齡、疾病等眾多因素。另外醫院中的環境也會導致高齡患者發生跌倒的情況發生，如醫院中各項設施不夠合理、地面不平整、過滑、房間擺設不合理、光線不足等因素都會導致此情況發生。②對患者進行細致地體檢，其可明確患者的各項疾病情況，早期了解患者的疾病程度，重癥患者或活動能力障礙的患者給予提前的預防措施，可有效降低患者發生幾率。③步態和平衡功能檢查。在標準步態評估中，步伐開始的情況、步速、步幅的寬度、跨步的長度、走動的路線、手臂的擺動、軀干的情況轉身的質量都需要被記錄。常用的起立和行走實驗是觀察老年人在不用手幫組的情況下直接從標準的靠椅上站起，在室內步行10步的距離然后返回的過程中，是否存在不穩定的表現，如果患者完成中有困難，顯示有跌倒的危險；④實驗室檢查。

2 干預措施

①運動：生命在于運動，而運動在于患者經常進行各種身體的鍛煉，通過身體鍛煉可讓人體的肌肉等得到有效的強化，各項反應能力等也會有所提高，這也是對高齡患者預防跌倒的一種預防措施。故應積極建議高齡患者多進行身體鍛煉，進行各項活動時都應盡量緩慢。但鍛煉是一個長期過程，故可通過改善患者的飲食，給予患者應用鈣及維生素D來強化患者的骨質，改善患者的骨質疏松情況，從而降低患者發生跌倒后發生骨折的幾率。②糾正不良環境因素：糾正病區中的不良環境因素，增加老年人對跌倒墜床危險因素的認識，從而自覺控制和避免引起跌倒的相關因素。③合理調整所服藥物：老年人的用藥種類多，護理人員應正確指導老年人遵醫囑用藥，注意用藥后的反應并定期對用藥情況進行復查，評價藥物的作用，及時停服不必要的藥物。如精神類藥品及抗抑郁藥物等。④重視疾病的預防治療：對患有原發性高血壓冠心病糖尿病及精神疾病的老人，應早期診斷治療，特別注意了解其暈厥史，做好預防工作。⑤害怕跌倒的心理護理：護理人員應鼓勵老年人在生活中保持樂觀情緒，在自身能力和控制跌倒方面充滿信心，激勵其由自我恐懼轉變為積極減輕害怕，主動提高自身身體水平來控制跌倒。⑥健康教育：應向老年人及其家屬提供相關的預防跌倒措施，住院期間，病床床頭設有預防跌倒的警示牌，同時增加其自我安全保護意識，遇到跌倒時能迅速做出反應。對于腦卒中老年患者進行康復訓練時，一定要有家屬陪伴。

3 體 會

高齡患者發生此情況的預防措施非常重要，給予提前預防可明顯降低高齡患者發生跌倒的幾率，從而保障了患者的安全。應在工作中做好家屬的工作，讓其保障好患者的各項活動，避免發生跌倒的情況發生，將各種危險因素提前予以消除，從而有效降低此情況的發生幾率，避免了糾紛的發生。

參考文獻

[1] 胡逢祥.因跌倒所致骨折的危險因素.物理學與康復醫學分冊，1999，15（1）：18.