132例癲癇患兒動態腦電圖和常規腦電圖監測結果對比分析

【摘要】 目的 分析對癲癇患兒動態腦電圖（AEEG）和常規腦電圖（REEG）監測的價值。方法 對132例癲癇患兒作動態腦電圖和常規腦電圖監測。結果 AEEG顯示異常105例（79.55%），REEG顯示異常48例（36.36%）。結論 AEEG在監測癲癇患兒腦電異常活動方面優于REEG，可為臨床診治癲癇提供依據。

【關鍵詞】 癲癇；動態腦電圖；常規腦電圖

癲癇是腦部神經元過度異常放電的發作性疾病，對癲癇的診斷主要依據患者的臨床表現、發作、發作間歇期腦電圖癇樣放電波，但常規腦電圖的陽性率40%左右[1]。而動態腦電圖可以在自然條件下（動、靜、睡眠中）監測患者的腦電活動，同時，監測時間延長，所以，大大提高了癇樣放電的陽性率。通過我院對132例癲癇患兒的腦電圖進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 132例患兒中，男性74例，女58例，年齡4-13歲，平均年齡9.8歲，病程1-6年，所有患兒行頭顱CT檢查，異常5例（1例患兒出現第5腦室，4例患兒局限性腦軟化灶）。

1.2 方法 132例患者均行REEG和AEEG檢查，AEEG采用24導聯描記，按照國際標準10/20系統安防電極，用火棉膠將電極固定在頭皮上，監測前進行20min的REEG記錄，其中包括睜閉眼試驗和3min過度換氣試驗。再進行連續記錄24h的腦電活動的AEEG，此AEEG必須包括清醒期和完整的睡眠期的腦電圖，最后在計算機上回放分析結果。以棘波、尖波、棘慢復合波、尖慢復合波、多棘慢波、爆發性高波等波形特點為癲癇患者的異常放電波形。

1.3 統計學處理 用百分數表示計數資料，比較檢驗用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 AEEG與REEG檢測結果的比較 在132例患者中，AEEG顯示異常105例（79.55%），REEG顯示異常48例（36.36%）。其中癲癇大發作53例，AEEG顯示異常47例（88.68%），REEG顯示異常21例（39.62%）。其中癲癇小發作27例，AEEG顯示異常27例（100%），REEG顯示異常13例（48.15%）。其中癲癇復雜發作21例，AEEG顯示異常16例（76.19%），REEG顯示異常8例（38.10%）。其中癲癇混合發作18例，AEEG顯示異常15例（83.33%），REEG顯示異常8例（44.44%）。其中未能分型的癲癇患者13例，AEEG顯示異常10例（76.92%），REEG顯示異常6例（46.15%）。上述結果顯示AEEG對癲癇患者腦細胞異常波地檢出率明顯高于REEG，異有顯著性，有統計學意義，P<0.05。

2.2 AEEG和REEG出現異常波時相的比較 105例AEEG異常的患者中，有48例（45.71%）患者有異常放電，其中清醒狀態異常放電7例（14.58%），睡眠中異常放電29例（60.42%），多在夜間淺睡眠期或清晨快清醒時，清醒和睡眠均出現異常放電12例（25.00%）。48例REEG異常的患者中，有11（22.92%）例患者出現異常放電，且均在過度換氣試驗誘發時出現。該結果說明AEEG的放電在夜間睡眠中出現頻率高，REEG的異常放電多在誘發試驗時出現頻率高。AEEG異常患者的異常放電明顯高于REEG異常患者，異有顯著性，有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

癲癇是嚴重危害人民健康的常見疾病之一，是多種原因引起的一種病征，臨床表現為發作性的意識、運動、感覺、植物神經或精神障礙。腦電圖對癲癇的診斷具有重要價值。在本組132例患者中，AEEG的檢出率為79.55%，REEG的檢出率為36.36%。說明AEEG對癲癇的診斷檢出率要高于REEG[2]。AEEG對癲癇患者的檢出率高，主要是由于AEEG檢測時間長（達24h），能較全面的反映各種生理狀態和各種環境刺激下的腦電活動，容易捕捉到癲癇這種發作性疾患的一過性腦功能障礙。REEG由于受時間及條件的限制，而且癲癇患者的腦電波異常放電大多以短暫、暴發形式出現，常規下不能檢出所有患者的異常腦電活動，特別是以夜間發作為主的癲癇患者檢出率更低，AEEG可以檢測到腦細胞自然狀態中瞬間的電活動及腦功能的變化，提高臨床上對癲癇的診斷準確率[3]。AEEG對于睡眠過程中癲癇發作的患者更容易捕捉到異常放電，準確判斷放電的波形及持續時間，因此，AEEG檢測對癲癇發作時電位的頻率特征和病灶波定位及其范圍的確定起到定時定量診斷的作用。癲癇患者均需要長期服用抗癲癇藥物，但抗癲癇藥物長期服用可對腦細胞產生損害，其減量及停藥均需要AEEG的監測。所有，AEEG對癲癇患者的用藥選擇、減藥、停藥及判斷治療效果均有很重要的作用[4]。

參考文獻

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