牙髓塑化治療急性化膿性根尖周炎69例臨床分析

【摘要】 目的 探討分析牙髓塑化療法治療急性化膿性根尖周炎的臨床療效。方法 選擇2010年1月-2011年6月于我院口腔科就診的急性化膿性根尖周炎患者69例，進行牙髓塑化治療。結果 69例牙髓塑化治療的急性化膿性根尖周炎患者，治療后隨訪1-2年，治愈率達92.75%，失敗5例。結論 牙髓塑化療法可有效的治療急性化膿性根尖周炎且治療效果理想，是臨床治療的較好選擇。

【關鍵詞】 牙髓塑化；急性化膿性根尖周炎

急性化膿性根尖周炎是根尖周病常見病，該種情況下，牙髓已經壞死，患者自覺癥狀明顯且緊急。牙髓塑化治療是治療急性根尖周炎的一種簡便而有效的常規方法。將2010年1月-2011年6月間在我院口腔科就診的69例急性化膿性根尖周炎患者進行牙髓塑化治療，并隨訪1-2年觀察其臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年6月于我院口腔科就診的急性化膿性根尖周炎69例患者，其中男性36例，女性33例；年齡18-40歲。所有患者的自覺癥狀、患牙牙冠和牙髓活力情況等臨床資料均符合急性化膿性根尖周炎典型癥狀，其中根尖膿腫35例，骨膜下膿腫24例，黏膜下膿腫10例。治療后1-2年內隨訪觀察。

1.2 材料 市售成品無色塑化液（上海二醫張江生物材料有限公司生產），使用時將甲乙兩液按1：1比例配制。

1.3 治療方法 常規的開髓、拔髓（必要時采取局部麻醉），清理感染的根髓后用過氧化氫溶液反復沖洗髓腔和根管，引流排膿，至疼痛癥狀消失；對于骨膜下膿腫和黏膜下膿腫患者，在上述治療基礎上，切開膿腫引流排膿，同時全身應用抗生素，直至排膿完全。待患牙炎癥消除后進行牙髓塑化治療，將塑化液注入根管及髓腔，可同時使用根管器械輔助塑化液進入，然后將髓腔內的塑化液吸出。如此反復3次，最后一次導入的塑化液不再吸出，氧化鋅丁香油糊劑封閉根管，磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞充填[1]。

1.4 療效評價[2] ①有效：患牙自覺癥狀消失，無叩痛，膿腫消失，咀嚼功能良好，X線片表現：根充物恰填、根管內無空隙、牙根完整；根尖周X線透射區明顯縮小，根尖周膜間隙恢復正常或微許增寬，硬骨板完整。②無效：有自覺癥狀，咀嚼痛，反復腫脹溢膿，根尖周X線透射區無變化或治療后出現暗影；患者臨床檢查有不同程度的異常表現。

2 結 果

在規定時間內隨訪復查，69例患者有64例治愈（92.75%），5例未治愈。療效見表1、2。

3 討 論

多數急性根尖周炎是由于腐敗壞死的牙髓組織未得到及時的消毒與清理，炎癥向牙齒根尖部蔓延，導致根尖周組織發炎，最終發展為化膿性炎癥[3]。化膿性根尖周炎患者自發性持續性劇痛、叩痛，牙齒松動，不能正常咬合，患牙周圍牙齦及黏膜腫脹，骨膜下膿腫患者常伴有發熱、乏力等癥狀。因此，治療急性化膿性根尖周炎，快速有效的清除感染壞死的牙髓組織是非常必要的。

牙髓塑化和根管治療術是治療根尖周炎的常用方法，相對于后者，塑化術操作簡單，無需徹底清除感染壞死的牙髓組織，療程短見效快。牙髓塑化液有較強的抑菌作用，在聚合前可滲透入牙髓與根管，聚合時可將根管內的病變組織與病原微生物聚合為一體，同時很好的封閉牙根管。塑化劑通過滲透作用、塑化作用和抑菌作用，以達到堵塞根管系統、消除感染的目的[4]。術前對根尖周組織膿液需進行切開引流時需進行抗感染藥物的全身應用。

對拔除的5例失敗患牙進行剖析，根管塑化不全是導致失敗的主要原因。術前未被發現的遺漏病變根管內殘留有炎癥牙髓返流占據周圍根管空隙，繼續感染擴散；根管內殘留物太多，吸干不完全，塑化液未完全占據根管，造成根管塑化不全。因此行牙髓塑化前，應當做好各種徹底的消毒與消炎工作，必要時全身應用抗厭氧菌藥物，術中對病變根管進行徹底的清洗消毒，這是保證牙髓塑化術成功的前提。

綜上所述，牙髓塑化治療急性化膿性根尖周炎療效明顯，且操作簡單，成本低，治療效果理想，是臨床治療的較好選擇，尤其適用于門診量大的基層口腔科。

參考文獻

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