如何注意在藥品發放時對用法用量的指導說明

【摘要】 目的 探討如何注意在藥品發放時對用法用量的指導說明的必要性。方法 隨機將對我院門診西藥房300例處方中常用口服藥品按用藥時間、服用方法、用藥限制在發放藥品時予以指導說明，并對此情況進行調查、歸納、整理分析。結果 進行指導的300例患者中實驗組用藥時間、服用方法、用藥限制的依從性明顯高于對照組組（P<0.05）。結論 在藥品發放時指導患者合理用藥，給予全程關懷，可以提高用藥的依從性，以達到增加患者的用藥療效，說明在藥品發放時對用法用量的指導說明是很有必要的。

【關鍵詞】 藥品發放；用法；用量；指導說明

臨床上在合理用藥的理念被普遍關注引起人們的高度重視，經常會遇到患者由于不懂或不清楚用藥知識而發生不合理用藥，影響療效，甚至造成嚴重后果。因此將對我院門診西藥房300例處方中常用口服藥品按用藥時間、服用方法、用藥限制在發放藥品時予以指導說明，并對此情況進行調查、歸納、整理分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽查我院門診西藥房常用口服藥品中600例處方，隨機分成實驗組與對照組兩組，每組各300例。實驗組患者男女性別比為136/164，平均年齡38.7歲；對照組患者男女性別比為138/162，平均年齡37.5歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 指導方法 實驗組常規按醫囑及說明書服用外，注意在藥品發放時對用藥時間（飯前服用、飯后服用、飯前飯后均可、睡前服用等）、服用方法（整片吞服、嚼碎服用等）、用藥限制（兒童限制使用、孕婦及哺乳期婦女限制使用、特殊疾病限制使用等）予以標記，明確告知患者即用法用量給予指導說明，幫助患者合理用藥。對照組采用常規按醫囑及說明書服用。

1.3 統計學方法 所有數據采用t檢驗處理分析，差異性顯著。P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者用法用量依從性良好率，見表1。

通過藥師在藥品發放時對用法用量的指導說明，在用藥時間依從性良好率實驗組88.33%與對照組62.67%相比較有顯著差異性（P<0.05）。服用方法依從性良好率實驗組93.33%與對照組84.67%相比較有顯著差異性（P<0.05）。而用藥限制依從性良好率實驗組99.32%與對照組98.32%相比較無顯著差異性（P>0.05）。

3 討 論

在藥品發放時藥師應對藥物服用時間、方法及用藥限制進行指導說明。藥物的服用時間，應該根據藥物理化特性、在體內過程、服用目的以及人體生物節律特點等而定。如飯前服用多為胃腸解痙藥、利膽藥、磺酰脲類降糖藥等，降糖藥起效時間為服藥后30min，因此一般在飯前30min左右服。飯后服用一般是對胃粘膜有刺激性的藥物需飯后15-30min服。另外如維生素B2，若空腹服，因胃排出快，生物利用度就差。《新編藥物學》第15版則注明，維生素C宜在飯后服用，維生素B2片在空腹時服用，其吸收效果反不如進食時服用，故宜在飯時或飯后立即服用[1]。睡前服用多為鎮靜催眠藥還有驅蟲藥、抗過敏等藥物也宜睡前服用。研究表明[2]，某些藥物在一天中有最佳用藥時間，擇時用藥可發揮最佳療效。如強的松、地塞米松等宜于晨服，因為人體皮質激素的分泌高峰出現在晨7：00-8：00，此時服用可避免藥品對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質的抑制較輕，可減少不良反應。因此用藥時間是影響療效的一個重要環節，通過在藥品發放時對藥物服用時間指導說明能明顯提高患者的依從性，本研究表明實驗組用藥時間依從性優良率為88.33%比對照組62.67%高有統計學差異P<0.05。

用藥時間對療效有影響外，服用方法也很重要，藥師應給予明確的告知如腸溶衣片和緩、因為包腸溶衣的目的是遮蓋不良的氣味，在胃腸道中分散快、吸收好，生物利用度高和減少胃刺激性，提高藥物穩定性等。控釋劑通過特殊的骨架結構長時間地徐徐釋放藥物，使藥物在血液中保持一定濃度，應整片吞服，若嚼碎服，將失去這方面的作用。還有蒙脫石（思密達）正確的服用方法是用極少的水沖化，服前不宜飲水，服后也不宜大量飲水，反之效果不佳。還有部分藥物用量雖有標示卻不明確，如“兒童用量酌減”、“遵醫囑”或“慎用”等含糊語句，用量是以按體重計算[3]，還是按美國醫藥協會藥劑委員會推薦按體表面積計算兒童用藥量[4]，這些使患者無法準確判斷。這就要藥師對患者加以明確說明指導正確用藥，以提高服用方法依從性，實驗組優良率為93.33%與對照組84.67%相比較有統計學差異P<0.05。而用藥限制性如某些藥物可通過胎盤或可分泌至乳汁中，所以孕婦及哺乳期婦女用藥應特別注意，是藥物在體內的過程兒童與成人不同，據一項調查顯示，90%以上的患者在第一次使用某種藥品前都要閱讀說明書，尤其是給兒童用藥更是如此[5]，藥師從自己專業角度在劑型、規格、用法等方面也要給予特殊的說明可以增加兒童的用藥安全。

綜上所述，在藥品發放時注意對用藥時間、服用方法、用藥限制予以標記，明確告知患者即用法用量給予指導說明。可以提高患者的用藥依從性，使藥物發揮最大的療效，避免因用藥時間、服用方法的失誤影響療效以及對用藥限制注意不足而導致嚴重的并發癥及不良反應的發生，幫助患者合理用藥，給予患者在用藥全程的關懷，是藥師價值觀的體現。藥師應將過去關注的物-藥品，轉變為關注人-患者，提供“直接的和負責任的，以達到提高病人生命質量這一既定目的與藥品有關的服務”[6]。

參考文獻

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