糖尿病的飲食療法

【關(guān)鍵詞】 健康宣教；飲食控制；糖尿病

飲食控制是治療糖尿病疾病的必要手段，此疾病為終身疾病，故患者需要長期堅(jiān)持飲食控制，以促進(jìn)治療療效，保持血糖指標(biāo)平穩(wěn)。故患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行飲食規(guī)范要求，控制食物的攝取，并應(yīng)注意保持營養(yǎng)攝入。

1 飲食療法的基本原則是控制總熱量

建立合理的飲食結(jié)構(gòu)；患者應(yīng)控制自身的體重，注意飲食的營養(yǎng)應(yīng)保持均衡，不能因?yàn)榭刂骑嬍扯鴮?dǎo)致患者發(fā)生營養(yǎng)不良的情況。故患者的飲食應(yīng)按照其疾病的具體情況及其體重情況來分析，制定出合理的飲食方案，患者根據(jù)方案嚴(yán)格執(zhí)行，這樣才可促進(jìn)患者的疾病得到有效控制。

1.1 普通型糖尿病飲食 適用于一般無并發(fā)癥的輕型糖尿病患者，每日主食250-300g，副食選用蔬菜、豆制品、瘦肉及蛋類等食品。根據(jù)食物所含營養(yǎng)素成分及患者經(jīng)濟(jì)條件合理搭配。烹調(diào)時(shí)要注意食品的色香味及有效地保存維生素。

1.2 肥胖型糖尿病飲食 對(duì)肥胖型糖尿病患者，一定要限制熱量攝入。給與低糖、低脂肪、正常蛋白質(zhì)的飲食，每日主食200-250g，副食盡量少采用動(dòng)物性食品，多采用植物油和粗纖維蔬菜，禁用動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、魚子等。

1.3 高蛋白、高維生素糖尿病飲食 適用于消瘦型及體質(zhì)消耗嚴(yán)重的患者，每日主食250-300g，副食多采用新鮮蔬菜、豆制品、雞蛋、瘦肉和魚類，必要時(shí)在計(jì)算供應(yīng)量允許的范圍內(nèi)可增加少量煮熟的黃豆、花生米等，也可以增加用餐次數(shù)，供給少量點(diǎn)心，以補(bǔ)充患者的機(jī)體消耗。

2 應(yīng)用飲食療法的注意事項(xiàng)

2.1 必須了解情況 要及時(shí)了解患者的飲食愛好并觀察其病情變化，以便隨時(shí)與營養(yǎng)室聯(lián)系調(diào)整食譜，為患者制作食物時(shí)必須過秤，對(duì)患者所進(jìn)熟食必須過目。

2.2 嚴(yán)格進(jìn)餐制度 患者必須定時(shí)、定量，不可隨意加減食物。必須強(qiáng)調(diào)禁食糖類食品，包括白糖、紅糖以及其他甜食。飲食中應(yīng)避免洋蔥、土豆、芋頭、紅薯、藕等含糖量高的食品。

2.3 加強(qiáng)宣教工作 應(yīng)用飲食療法前，應(yīng)組織患者學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)，使之懂得飲食療法對(duì)治療糖尿病的重要意義，從而能主動(dòng)接受并配合治療。對(duì)需長期堅(jiān)持甚至終身執(zhí)行飲食療法的患者，更應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)和幫助。

3 病案舉例

患者劉某某、男、56歲。因多飲、多食、多尿、消瘦8年，雙眼視力減退10個(gè)月，雙目失明50天，伴雙下肢疼痛，行走困難于2005年10月13日入院。患者營養(yǎng)差，體形消瘦，雙側(cè)晶狀體完全渾濁，左眼視力指數(shù)/1尺，右眼視力指數(shù)/2尺。空腹血糖24.3mmol/L，尿糖（4+）。臨床診斷：2型糖尿病、糖尿病末梢神經(jīng)病變、糖尿病合并雙眼白內(nèi)障。給與普通胰島素注射并積極治療相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)配合飲食治療。我們給予低糖、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。患者身高169cm，體重55kg，其標(biāo)準(zhǔn)體重為169-105=64kg，屬于消瘦型。按30千卡/kg/日計(jì)算，每日總熱量30千卡×64=1920千卡。其中糖（碳水化合物）占50%為960千卡，每克糖提供4千卡熱量，共需糖類240克，換算成米飯為240克÷38=6.3兩×50=315克。蛋白質(zhì)占25%為480千卡，每克蛋白質(zhì)提供4千卡熱量，共需蛋白質(zhì)120克。脂肪占25%為480千卡，每克脂肪提供9千卡熱量，供需脂肪53.3克。每日食物總量為主食6.3兩，蔬菜800克，肉、蛋類100-150克，豆制品300克或鮮奶200克，油脂類20-25克。具體分配如下：早餐：主食（米或面）為100克，副食包括蔬菜200克、雞蛋50克、豆油5克；午餐主食（米或面）100克，副食包括蔬菜300克、瘦肉50克、豆制品200克、豆油10克；晚餐主食（米或面）115克，副食包括蔬菜300克、瘦肉50克、豆制品100克或鮮奶100克、豆油10克。患者經(jīng)過系統(tǒng)治療并配合飲食療法，于半個(gè)月后復(fù)查血糖9.6mmol/L，臨床癥狀明顯減輕，轉(zhuǎn)入眼科行白內(nèi)障手術(shù)治療。

4 體 會(huì)

糖尿病患者飲食需要注意：每日食物應(yīng)包括谷類、奶、肉、蔬菜等，食譜常變化，豐富多樣，避免偏食；每日至少早、中、晚三餐，每餐應(yīng)包括至少三類食物（谷類、蔬菜、肉或奶）；需要注射胰島素的患者，一定要有一個(gè)穩(wěn)定的飲食計(jì)劃，尤其是要控制每餐糖類的份量。要節(jié)制甜、咸、油膩的食物及飲酒；要限制高飽和脂肪酸及高膽固醇食物，如滑腸、肥肉、祠油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟及貝殼類海產(chǎn)品；要節(jié)制咖啡因類飲品，包括咖啡、濃茶、汽水、果汁等；要攝入纖維素豐富的食品，如糙米、全麥面包、瓜菜；要避免進(jìn)食腌制或煙熏食品，如腐乳、香腸、火腿、熏肉、午餐肉等；要避免使用多次受高溫的油烹調(diào)食品，更不能吃發(fā)霉花生仁和谷類；要保持正常體重，勿暴飲暴食；要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，使血糖經(jīng)常維持在正常范圍內(nèi)，以降低并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。飲食療法對(duì)控制糖尿病的發(fā)展有著重要的意義，只有在堅(jiān)持控制飲食治療、長期運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，配合藥物治療，才能良好的控制糖尿病。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘長玉主譯.糖尿病學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2007，11：986-1003.楊文英等.中國糖尿病防治指南[M].全國項(xiàng)目推廣組，2007.