老年人股骨頸骨折的護理及并發癥的預防

【摘要】 目的 探討老年股骨頸骨折的護理方法及并發癥的預防。方法 對其中15例病患進行保守治療，對余下35例病患展開添加螺紋釘和多根螺釘內固定治療，隨后對患者提供精心服務與護理理療，以預防并發癥的發生。結果 通過讓病患感受到“三分治療，七分護理”的貼切性，最終通過病患的積極配合，在這50例骨折病患者，無一例并發癥，均在治愈后滿意出院。結論 對于老年人股骨頸骨折而言，因為其自身病癥特性，護理人員更要與病患有效溝通，做好心理護理工作，給予病患全方位的、多角度的關心與照顧，方能讓患者早日康復。

【關鍵詞】 老年人；股骨頸骨折；護理；并發癥；預防

股骨頸骨折是老年人最容易患上的骨折病癥之一，很多老年人在患上股骨頸骨折之前都伴隨的有高血壓、心臟病、糖尿病與慢性支氣管炎等，老年人受傷以后就長時間的臥床，使得整個身體都處于被動體位，這樣就可能會導致心腦血管疾病的出現，還可能會引發肺炎、泌尿系統感染、褥瘡等多種綜合病癥。所以，對于老年人來講，對并發癥的有效預防和治療顯得尤為重要，本文主要是針對我院自2008年1月至2011年2月共收治的50例老年性股骨頸骨折患者的護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組股骨頸骨折患者共有50例，男性30例，女20例，平均年齡在65歲左右，這些病患在骨折之間就患有高血壓的有26例，患有糖尿病的有12例，患有慢性支氣管炎的有15例，不過，這些患者的骨折中屬于頭下型骨折的有18例，頭頸型骨折6例、經頸型骨折13例，基地型骨折10例。

1.2 方法與結果 對15例病患進行保守治療，對35例病患展開添加螺紋釘和多根螺釘內固定治療，這兩類病患在我院的住院時間最長為35天，最短為2周，我院也對其病患提供精心服務與護理理療，讓其能夠快速恢復并出院。

2 護 理

2.1 疼痛的護理 老年人對骨折術后疼痛的忍受力不強。所以，護理人員還應該針對這些狀況為其深入分析，詳細解釋，并告訴病患產生疼痛的原因所在，護理人員在病患康復訓練時需做到動作到位、輕柔準確，倘若因為術后疼痛而對患病的睡眠造成影響，就應該采用放松法，即疏散病患的注意力，給予其心理疏導，針對病因較為明確的創傷性疼痛，則應采用預防性用藥，避免病患出現疼痛難忍時才開始用藥。

2.2 心理護理 老年病患普遍存在著的共同特征就是擁有了幾十年的生活與社會實踐閱歷，第二，他們隨著年齡的增長，各方面的功能都開始退化、衰老，所以他們的反應能力逐步減退，生活能力開始下降，所以，護理人員還應該給予老年患者必要的關心與尊重，注意禮貌和態度，在治療中，護士要真誠的安慰、引導病患，為病患講述疾病的相關知識點，對于病患的煩悶要認真傾聽，給予病患的治療方案要講述給病患，以消除他們的顧慮和恐懼心理，能夠主動積極地配合醫護人員進行治療，并早日康復。

2.3 飲食護理 日常飲食中，應該給這類人員一些含有高熱量、高蛋白、含鈣量較為豐富的食物，并讓病患多飲食新鮮的蔬菜和水果，及時排便，對于一盒合并高血壓、冠心病病患則應該多食低鹽、低脂、低膽固醇、不油膩、容易消化的食物，合并糖尿病患者忌食含糖的食物，病患的一切應嚴格按照要求進行護理。

2.4 牽引治療護理

2.4.1 體位、皮牽引和骨牽引三種是有效治療股骨頸骨折的慣用方法，在做牽引時，病患的四肢置放位置與病患的恢復狀況有著密切的聯系，在為病患做骨牽引時，應將其四肢置放在勃朗架上，肢體的方位為外展內旋位，并讓病患的上半身落在床縱中軸線位置上，患肢外展20°-30°，以利于病患外展。在做皮牽引時，要防止病患患肢外旋，就可以讓病患在做牽引時，穿上“丁”字鞋。

2.4.2 牽引力 皮牽引重量最好是保持在5kg以內，而做骨牽引的病患，其牽引重要則需要依照病患的實際狀況給予適當調整，其骨牽引的維持量為體重重要的1/7，在為病患做牽引時，需要隔1h查看一次，倘若有臥床或者牽引無效則應立即給予正確指導，在做骨牽引時，還應該勤于用酒精給針眼消毒，避免感染。

2.5 術前及術后護理 病患在術前應做好相應的皮膚準備工作，減少患者的緊張，讓病患了解進行手術的目的與意義，并鼓勵患者多鍛煉，增強抵抗力，對于之前已經做過切開內固定術的病患，應保持傷口的情節干燥，避免感染，術后還可以做屈髖、屈膝運動，禁止患者盤腿、側臥等，避免骨折移位的情況出現。

2.6 并發癥的預防與護理

2.6.1 壓瘡的預防與護理 老年人血液循環較差，長時間臥床，局部皮膚容易產生大量壓瘡，所以，應多鼓勵病患適時做抬臀活動，并以1次/1-2h的規律對局部受壓區域進行按摩，被套床單等腰勤換洗、保證其干凈、衛生，在交接班時，護理人員應該嚴格交接局部皮膚的護理工作相關狀況。

2.6.2 墜積性肺炎的預防 鼓勵病患多做深呼吸，以便能夠改變其體內的肺通氣功能，當有痰時應及時咳出，避免引起墜積性肺炎。

2.6.3 便秘的預防與護理 醫護人員應多于病患家屬交流，并讓他們多掌握關于飲食、排便與骨折愈合三者之間的相關資料，通過多舉措幫助病患及時排便，讓病患能夠養成“床上定時排便”的規律，因為病患長期臥床，還應該為病患多提供一些含高纖維素、潤便的食物，利于排便，必要時還可以使用緩瀉劑及開塞露。

2.6.4 泌尿系統感染的預防 應鼓勵病患多飲水，且規定每日的飲水量不得低于1500ml，針對一些留置導尿管病患，還應該注意導尿管的順暢，導尿管需要定期定時更換，并在規定的時間段內用溫開水擦拭陰部，讓陰部干凈、清爽。

2.6.5 預防血栓形成 60歲以上的老年病患換上腦血栓的比例是相當高的，尤其針對牽引時間較長的病患，所以還應該適當的使用血管擴張劑。例如，口服能夠減慢血小板凝聚藥物腸溶阿司匹林50mg。每日一次即可，還可以借助骨科床上的拉手來從事各種運動，促進其血液循環，需注意，牽引時應禁止其高床腳經行頭低足高的對抗牽引。

2.7 功能鍛煉 鼓勵病患在手術前展開股四頭肌舒縮的鍛煉，并多做一些有利于膝、踝關節及足趾運動的活動，避免其關節骨頭麻木僵硬，手術后12天內能夠根據實際情況做髖、膝關節的屈伸活動，在60天之后就可以扶拐下地活動行走，在120天左右，骨折已經達到臨床愈合后，可鼓勵其棄拐行走。

2.8 出院指導 病患出院之前，可安排相應的責任護士繼續跟蹤指導，并為患者講述股骨頸骨折的正常愈合時間，為了避免病患出現股骨頭缺血或者骨不連的狀況，叮囑病患一定要對功能鍛煉引起高度重視。禁止過早負重。

3 體 會

伴隨著醫學模式的快速發展，在護理上面的要求也越來越高，護理人員還應該將病患的心理、生理、功能鍛煉、出院后健康行為和自我護理技能作為其主要的護理工作內容之一，對于老年人股骨頸骨折而言，因為其自身病癥特性，護理人員更要與病患有效溝通，做好心理護理工作，給予病患全方位的、多角度的關心與照顧，并讓病患感受到“三分治療，七分護理”的貼切性，最終通過病患的積極配合，在這50例骨折病患者，無一例并發癥，均在治愈后滿意出院。

參考文獻

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