護理干預(yù)在VSD負壓封閉引流術(shù)中的應(yīng)用觀察

【摘要】 目的 對應(yīng)用護理干預(yù)模式對接受VSD負壓引流術(shù)治療的患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取32例接受負壓引流術(shù)治療的患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組16例。常規(guī)組患者在接受治療期間實施常規(guī)護理；干預(yù)組患者在接受治療期間實施護理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患者治療成功率明顯高于常規(guī)組；患者出現(xiàn)在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于常規(guī)組；負壓引流治療時間和住院治療時間明顯短于常規(guī)組。結(jié)論 應(yīng)用護理干預(yù)模式對接受VSD負壓引流術(shù)治療的患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；VSD；負壓引流術(shù)

封閉負壓引流（VSD）指的是采用一種內(nèi)部含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫輔料來對出現(xiàn)缺損的皮膚軟組織創(chuàng)面進行覆蓋和填充的再生生物半透膜對其進行封閉處理，使之成為一個相對封閉的空間將引流管接通負壓源，通過可以隨意控制的負壓狀態(tài)來對創(chuàng)面愈合起到積極促進作用的全新治療方法[1]。本次研究中選取32例接受負壓引流術(shù)治療的患者病例，對應(yīng)用護理干預(yù)模式對其在治療期間實施護理的臨床效果進行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次抽樣患者為2010年1月至2012年1月我院就診的32例接受負壓引流術(shù)治療的患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男11例，女5例；年齡19至58歲，平均31.1歲；干預(yù)組中男9例，女7例；年齡21至57歲，平均31.4歲。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者在接受治療期間實施常規(guī)護理；干預(yù)組患者在接受治療期間實施護理干預(yù)，主要措施包括：①體位：將患者的患肢抬高30cm左右，以高于心臟為原則，對患肢靜脈和淋巴回流具有積極促進作用，可以使水腫程度減輕。對引流管進行妥善固定處理，使引流維持在負壓狀態(tài)。②心理：該類患者大多數(shù)為意外受傷，難免會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒狀態(tài)，護理人員應(yīng)該適時對其進行必要的心理護理，宣教工作要進一步加強，對VSD治療的相關(guān)知識向其進行詳細介紹，列舉一些治療取得成功的病例，最好能夠爭取以身說教，使患者對治療和康復(fù)訓(xùn)練有更加深刻的體會，使恐懼感消除，使治療的信心增強，保證能夠更加積極地配合治療[2]。③負壓：手術(shù)治療結(jié)束患者返回病房后，護理人員應(yīng)該立即將床頭的中心負壓吸引裝置接通，將壓力調(diào)節(jié)到-125-450mmHg之間，負壓值過大或過小，都會對創(chuàng)面的愈合造成不利影響。引流管應(yīng)在床旁進行妥善固定，對中心負壓源是否存在異常，各接頭處、半透膜粘帖處是否發(fā)生漏氣，引流管內(nèi)液體柱是否正常流動進行仔細檢查，在沒有引流液流出的情況下看不到液體流出時可以通過負壓值對負壓泵的實際運轉(zhuǎn)情況、引流管的管型、VSD敷料密封的嚴密程度進行判斷。囑咐患者及其家屬翻身時不能對引流管進行牽扯、壓迫、折疊。避免對VSD敷料進行按壓，否則，吸附的液體會被擠壓到患者傷口周圍皮膚上，導(dǎo)致半透膜粘貼牢固性下降[3]。④創(chuàng)面：不需每天對VSD敷料進行更換，1次封閉后可以保持7天左右，創(chuàng)面出現(xiàn)異物時，在加強抗感染治療的同時，可以采用500ml的生理鹽水對局部的創(chuàng)面進行沖洗，沖洗的過程中也應(yīng)該持續(xù)保持有效負壓狀態(tài)，防止引流管發(fā)生扭曲或脫落，防止出現(xiàn)逆行感染癥狀。⑤飲食：在治療進行的整個過程中，由于患者需要長時間臥床，食欲不振，加之創(chuàng)傷后負壓吸引每天吸出大量的蛋白質(zhì)，為有效防止機體出現(xiàn)負氮平衡現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵患者盡可能多地進食一些高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。保證少食多餐，并盡量多喝水，以對感染性毒素排泄起到積極的促進作用，防止發(fā)生便秘。忌煙酒、忌辛辣等一些具有刺激性的食物[4]。⑥恢復(fù)：根據(jù)患者發(fā)生損傷的實際部位、具體程度、治療方式對恢復(fù)期鍛煉的幅度及次數(shù)進行針對性調(diào)整，做到既對VSD引流不造成影響，也不會耽誤肢體早期功能鍛煉，配合體療和理療對肢體功能的恢復(fù)具有促進作用，通常情況下在患者傷后20d創(chuàng)面愈合后，指導(dǎo)其對患肢進行功能鍛煉，保證循序漸進。要以既不對負壓吸引效果造成影響，又不耽誤患者肢體功能正常恢復(fù)為原則[5]。對兩組患者治療成功率、不良反應(yīng)情況、負壓引流治療時間、住院治療時間進行對比。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準差形式（χ±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 治療成功率和不良反應(yīng)情況 常規(guī)組和干預(yù)組患者中治療成功人數(shù)分別為11例和15例，治療成功率分別為68.8%和93.8%。兩組治療成功率比較差異顯著（P<0.05）。常規(guī)組患者治療過程中有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3%；干預(yù)組患者治療過程中有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 負壓引流時間和住院時間 常規(guī)組和干預(yù)組患者負壓引流時間分別為（9.14±1.37）d和（6.93±1.68）d，兩組負壓引流時間比較差異顯著（P<0.05）；常規(guī)組和干預(yù)組患者住院時間分別為（16.26±2.17）d和（11.62±1.94）d，兩組患者住院時間比較差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 體 會

VSD負壓引流治療技術(shù)是全方位高效的一種引流方法，該項治療技術(shù)的主要優(yōu)點是：使位于引流區(qū)的滲出物和壞死組織的清除更加及時，引流區(qū)內(nèi)創(chuàng)面能夠在盡可能短的時間內(nèi)獲得一個相對清潔的環(huán)境，防止感染癥狀進一步擴散，使毒素的吸收明顯減少；持續(xù)性的負壓狀態(tài)對局部循環(huán)的改善和組織水腫程度的減輕和消退都有積極的促進作用，同時增加創(chuàng)面血液供應(yīng)，對肉芽組織的生長具有一定的刺激作用，為傷口愈合提供必要條件和環(huán)境，使治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性降低[6]。

參考文獻

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