優質護理在精神科中的應用

【摘要】 目的 探討優質護理服務對提高精神科患者滿意度和改善護理質量的作用。方法 對入住我院精神科的患者實施優質護理服務，主要從通過提高護理人員護理技能，創建病區護理文化，美化病區環境，轉變護理工作模式，優化護理文書書寫，添置護理設備，豐富健康教育的方式這幾方面對患者實施優質護理，并對優質護理服務實施前后護理質量和患者滿意度進行調查總結。結果 實施優質護理服務后，護理人員的服務意識均得到了提高，患者的滿意度和護理質量得到了明顯提升。結論 優質護理服務能夠有效提高護理人員的操作技能，提高其親和力度，轉變其服務理念，同時護患關系更加良好，溝通更有效，患者的生活質量和滿意度均得到了提高。

【關鍵詞】 精神科；優質護理服務；護理質量；患者滿意度

近年來，衛生部大力開展優質護理服務工程，全國各個醫療機構積極響應，主要目的是是為了使護理工作“貼近臨床、貼近患者”，我院為此也非常重視，在精神科也積極推動優質護理服務。根據衛生部提出的臨床護理工作通知和相關活動方案等文件，結合我院精神科實際情況，全面提高護理質量，突破護理工作難點，改善護患關系，取得優質護理工作突破性的進展，現將有關情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院精神科2010年1月至2012年8月間八個病區共收治精神病人1920例次，開設精神病床350張，共有護理人員138人，其中男性護理人員6人，女性護理人員132人，80%以上護理人員屬大專在讀或大專以上學歷。

1.2 優質護理服務方法

1.2.1 掌握護理技能，保障工作的順利開展 根據衛生部所頒布的50項基本技能操作要求來加強護理人員的技能培訓，并重點加強11項基礎護理操作的強化，同時結合實際情況制定操作流程，將個人練習與重點演示有效結合起來[1]。在進行操作練習時，安排護理人員充當患者，從患者的角度來充分感受他們的心理情況，此外，在強化技能的同時，加強護患之間的溝通交流，根據患者的實際情況來開展規范的基礎護理。同時根據每一位護理人員的所長和優點來擬定科學合理的護理工作量化表，在量化表中，明確每一位護士負責的基礎護理工作，使責任能夠得到有效落實。

1.2.2 創建病區護理文化，引領護理發展的方向 始終堅持“愛心呵護健康，真情贏得滿意”的優質護理服務理念，在護理工作中以患者為優先考慮，切實落實患者的安全度，不斷提高患者的滿意度。同時護理人員還可在病區張貼自己的護理服務格言，通過這種方法加強個人行為，指引自己為患者提供更加優質的護理服務，將五心服務（精心、熱心、細心、耐心、誠心）落實到日常的護理工作中。

1.2.3 美化病區環境，創造溫馨如家的感覺 精神科是一個非常特殊的科室，患者不能夠根據個人意愿來出入病區，為此，創建溫馨的病區環境對保證患者身心健康有著至關重要的作用[2]。通過對病區進行調整，使其布局更加合理，同時對較為老舊的墻面或設施設備進行裝飾或更換，還可將墻面的空間發揮出來，將其作為專業知識或者服務展示和宣傳的平臺：對精神科的病區進行介紹，將醫護人員的相關信息展示出來，精神科日常時間的安排，入住精神科患者及其家屬必須注意的相關事項等；同時還可以對優質護理服務理念、服務項目、服務承諾和服務內涵等進行展示；除此之外，還可以將病人公休組織、護士服務以及評選出來的優秀護理人員等各方面信息進行展示，重點患者及其家屬非常關注的一些信息。開拓一面墻“心靈之墻”，將其作為患者心聲和愿望等方面地表達之處。此外，還可在較為僻靜之處為患者開設讀書廊，并為患者訂閱一些時事周刊和雜質等各方面地書籍，幫助患者在接受治療的同時，能夠掌握外面所發生的實時情況，還能夠有效改善患者的生活質量。通過人性化優質服務，使護理人員和患者的關系更加緊密，強化了護患關系。

1.2.4 轉變護理工作模式，提供無縫隙的優質護理服務 白天精神科患者大多在起坐室開展活動，也就是說患者的實際情況并不固定，不能夠象其他患者一樣能夠固定自己的休息，為此，護士在對患者進行護理工作時，若包干病人是非常難以實現地。因此，可以改變護理人員傳統的工作方法，將護理責任制和崗位責任制聯合起來的工作模式，即每一位護理人員負責若干床位，主要對患者實施全面的護理。保證護理人員白天8小時在崗，而晚間則安排護理人員全權負責所有床位。確保白天和夜間每一張床位均有護理人員負責，相輔相成，保證無縫隙的優質護理服務。

發揮管床護士和責任護士聯合操作的模式，每一位護理人員均需要對若干患者進行負責，也就是說責任護理人員在休息時，護士長就根據護理人員的實際能力來對其所負責的患者進行分配，使患者能夠每時每刻均能夠有護士進行護理。護士當天的包干的患者中，一部分為自己固定負責的患者，而另一部分則為護士長安排的護理患者，這樣就能夠保證每一位患者均有自己固定的護理人員，同時還有一個分管護士。

1.2.5 優化護理文書書寫，把護士還給患者 精神科的特殊性決定了表格式文書書寫，不能夠將精神科患者的病情特點充分地展現出來，而精神科患者的病情危重判斷標準相較于其他科也有較大差異，解決精神科護理文書書寫成為非常重要的問題。為此，首先應當堅持護理記錄原則：在對病歷中已經出現的內容，護理記錄則不再進行重復記錄，也就是說，若患者的體溫單、醫療記錄、檢驗檢查單以及醫囑單上出現的內容，在進行護理記錄時，則不再對其進行記錄，同時保證護理記錄的連續性和完整性。在對患者實施交班工作時，其護理記錄必須隨著患者共同交班。其次，護理記錄對象：要充分展現患者入住醫院后，護理工作的連續性，就必須堅持為每一位患者做好相應的護理記錄，以此來展現患者從入住醫院到出院這個過程中病情和其護理工作的過程[3]。第三，減少護理記錄的頻次：將傳統的護理記錄方式廢除，不再進行二級護理每周記錄1次、一級護理每周記錄2次，而是一級護理病人每天進行三交班，大多數患者第三天就會改為二級護理。二級護理的病人原則上每月記錄一次，當然平時有病情變化應隨時記錄。第四，優化護理記錄格式：仍然沿用傳統的描述性記錄格式，這樣更加便于對精神科患者的護理情況和病情發展進行描述。但是書寫內容盡可能地精簡，例如：對新入住患者主要對入院方式，由XX人伴入院，目前病人主要病情，病人主訴及家屬反映的情況，陽性癥狀和體征，對其實施的護理方法進行記錄。同時患者進行24小時的動態觀察，并對觀察的到情況以及病情變化進行記錄。例如：患者在入住醫院后其病情出現了沖動、自殺、自傷、拒食、出走、幻聽等精神癥狀，以及身軀出現的腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等軀體癥狀，在對患者進行及時處理的同時，對患者的這些變化進行記錄。對護理文書書寫記錄進行改進，不僅大大節省了護士的書寫時間，同時將護士交還給了患者，使患者及其家屬對護理質量的滿意度得到有效提高。

1.2.6 添置護理設備，保證病人安全、舒適 在病房內配置日常所需的基礎設施給患者使用。同時運用紅外線電子耳蝸式體溫計來對患者體溫進行測量，更加便于體溫的測量的同時，還能夠有效縮短測量的時間，也避免了水銀體溫計被患者破壞后所引發的不安全情況。

1.2.7 豐富健康教育的方式，促進患者健康 加強對患者的健康教育力度，將書面和口頭教育模式結合起來，為患者提供個性化和集體兩種教育模式。同時，將健康教育版畫貼上墻，并在患者出院后為其發放疾病的宣傳手冊，確保患者及其家屬能夠對精神疾病更加了解，進而有效加強其治療依從性，降低復發率。

1.3 觀察指標 發放調查問卷，對實施優質護理前后患者滿意度進行對比，并對護理質量進行考核進行評分。

2 結 果

2.1 實施優質護理前后患者滿意度進行對比 實施優質護理服務后患者的滿意度有了明顯地提高，見表1。

2.2 實施優質護理前后護理質量考核對比 實施優質護理后護理質量得到了明顯提升，見表2。

3 討 論

3.1 更新護理理念，創新護理模式是關鍵 如今全國各個醫療機構均大力開展優質護理服務，但是由于精神科優質護理服務還處在初級階段，為此，在精神科開展優質護理服務應當大力開展護理理念的更新，并大膽創新挑戰新護理模式，探討出更加適合精神科的優質護理模式。

3.2 人性化護理和安全護理有機結構是精神科優質護理模式的重要內涵 在實施優質護理服務的過程中，加強護理人員的責任意識和服務意識，能夠有效激發護理人員主動轉變護理模式，從被動到主動，從主動到感動，打造現代化的人性服務和護理品牌[4]。一是，精神科較為特殊，患者也非常的特殊，因此患者的日常行為常常存在較大的安全隱患，也可能會出現不安全事件，為此，在實施優質護理模式的過程中，必須注意對患者的安全護理；二是，精神科多采取傳統的全封閉管理模式，對人性化的護理關注偏少，為此，在護理的過程中，將人性化和安全兩者結合起來，能夠使護理服務更加優質。

3.3 有效的護患溝通是精神科優質護理服務的基礎 通過溝通護理人員能夠充分了解患者的意愿，對其要求、愿望以及情感等各個方面均能夠全面護理，同時還能夠掌握患者出現的各種臨床癥狀，更加便于治療。同時，護患糾紛往往與護患溝通有著直接或間接的聯系，根據相關資料顯示，有89.2%護患糾紛或小摩擦是由于無效溝通所致。為此，護理人員必須重視與患者及其家屬之間的溝通交流，為患者提供更加優質的護理服務。

參考文獻

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