急性高原肺水腫180例護理體會

【摘要】 目的 分析研究急性高原肺水腫的護理方法。方法 隨機選取180急性高原肺水腫患者，通過從要求患者絕對臥床休息、供給氧氣吸入、迅速建立靜脈通路、心理護理、飲食指導、密切觀察病情及生命體征變化、出院指導等方面進行全方位護理，護理過程中詳細觀察并記錄患者各方面情況。結果 通過護理后患者平均住院10天，治愈178例，死亡2例。結論 實施以病人為中心的生理、心理、社會相結合的護理，在急性高原性肺水腫的治療中發揮重要作用。

【關鍵詞】 急性高原肺水腫；護理體會；治療

急性高原性肺水腫是高原地區常見的急性高原病，臨床上表現為急性缺氧、呼吸困難，頭痛、頭暈、咳嗽、咳粉紅色或血性泡沫痰，胸透肺紋理增粗，其間有絮狀模糊陰影，若延誤治療可出現腦水腫昏迷，甚至死亡。我院位于四川省甘孜州東北部，平均海拔3000米，為總結高原肺水腫的護理經驗，現將我院1990年1月-2010年12月收住的180例急性高原肺水腫患者的臨床護理資料進行總結，將護理體會總結如下：

1 臨床資料

本組180例患者，男145例，占80.55%女35例；占19.45%。年齡14-45歲，平均24.5歲。初入高原發病者110例，占61.1%，重返高原發病者70例，占38.9%。進入高原地區后1-10日發病，平均住院10天，治愈178例，死亡2例。

2 護 理

2.1 絕對臥床休息 協助病人取坐位或半坐臥位，雙腿下垂，有利于減少回心血量從而減輕心臟負荷，減少耗氧。同時也可以減少呼吸道分泌物對呼吸道的阻塞，保持有效肺組織的通氣換氣功能。

2.2 供給氧氣吸入 氧療可以迅速提高血氧飽和度，降低肺動脈高壓，改善機體缺氧狀態。故氧療是治療急性高原性肺水腫的主要措施和救治成功的關鍵。一般采用高流量抗泡沫吸氧，氧氣流量2-6升/分，并通過20%-50%的酒精濕化瓶后吸入，可以起到很好的抗泡沫作用。待病情得到控制后，逐漸減小流量，并改為間斷吸氧。撤氧不宜過快。

2.3 迅速建立靜脈通路 遵醫囑給予鎮靜、氨茶堿、利尿劑，強心和降低肺動脈壓及抗感染藥物。在輸液過程中，滴速不易過快，短時間內不可輸入過量液體，用藥后應密切觀察病情變化情況，以判斷藥物療效和病情進展情況。

2.4 飲食護理 給予清淡易消化飲食，適當限制水鈉的攝入。

2.5 心理護理 做好心理護理是治療疾病康復的基礎。由于許多患者初次進入高原地區，對高原病了解較少，常會產生緊張、恐懼等心理，因此醫護人員應熱情接待患者，給患者講解一些有關高原病的知識，消除患者緊張、焦慮和恐懼心理，增強其治療和康復信心。

2.6 密切觀察病情及生命體征變化，及時準確地做好各項記錄在患者急性期的時候，監測生命體征，及時準確。準確的記錄出入量，使病人保持足夠的心輸出量，評估好病人的精神狀態，皮膚色澤，尿量以及監測心率及呼吸和血壓的變化，均能反應病人的病情變化，即時和醫生聯系以便醫生及時修改醫囑，為醫生調整治療方案提供依據。

2.7 出院指導 囑患者避免重體力勞動，注意保暖，避免引起上呼吸道感染，合理休息和膳食營養，嚴禁飲酒，以免增加耗氧量，睡眠時枕頭要墊高，半臥位姿勢最佳，平時可口服肌苷、紅景天等藥物。

3 討 論

急性高原肺水腫是快速初入高原或重返高原后由于急劇缺氧引起的高原特發病，屬急性高原病，是高原地區較為常見的疾病。上呼吸道感染、勞累、寒冷和飲酒是該病的誘發因素。因其起病急、病情發展迅速，死亡率高，須做到早發現，早診斷，積極治療。實施以病人為中心的生理、心理、社會相結合的護理，在急性高原性肺水腫的治療中發揮重要作用。及時地配合醫生做好患者急性期護理，防止各項并發癥的發生，降低死亡率，為贏得寶貴的時間幫助患者脫離危險期有著重要的作用。