肺結核患者的臨床護理方法改進和發展

【摘要】 目的 探討肺結核患者臨床護理方法的改進與發展。方法 將我院2011年3月至2012年3月收治的96例肺結核患者隨機平分為實驗組與對照組，對照組的患者采取傳統的護理方法，實驗組的患者采用臨床護理路徑的護理方法。結果 出院時，實驗組患者的住院時間與對照組相比短，患者的疾病相關知識和滿意度也明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義。結論 建立完善的臨床護理路徑，有助于提高臨床護理質量與患者的滿意度，對于促進患者的康復具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 肺結核；臨床護理方法；改進；發展

肺結核是好發于呼吸系統的乙類傳染病，是由結核桿菌引起的[1]，該病主要以呼吸道傳播為主要感染途徑，消化道與接觸傳染也是傳播途徑之一。患者多伴有明顯的不適癥狀及活動能力下降，如果治療不及時，將會導致疾病遷延不愈，嚴重者甚至引起死亡，臨床護理工作在肺結核的治療與護理中有著非常重要的作用[2]。我院通過對肺結核緩和實施兩種護理方法進行觀察比較，取得了良好的效果，現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年3月至2012年3月共收治了96例肺結核患者，其中男68例，女28例，年齡16-62歲，平均年齡30.8歲，均經痰涂片和胸部X線明確診斷。其中，64例患者伴有咳嗽與咳痰癥狀，21例患者伴有低熱與盜汗，8例患者伴有胸痛，6例患者哪有間斷的咳血。將96例患者隨機平分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組的患者實施常規的護理方法，實驗組的患者采取經護理路徑的護理方法。實驗組的護理路徑小組由經過護理路徑知識培訓的人員組成詳細的為患者制定臨床護理路徑表，時間作為橫軸，入院指導、檢查、診斷、用藥、健康教育、飲食指導、患者的各項活動、護理、出院計劃作為規范化護理模式的橫軸制定日程計劃表[3]。

1.2.1 入院指導 患者入院后即給予入院指導與疾病教育，告訴患者肺結核的危害與感染途徑，讓患者對疾病的發展與轉歸有了初步的了解，增加其對治療的依從性，叮囑患者注意生活衛生，以減少疾病的傳播。

1.2.2 隔離消毒 患者入院后首先進行呼吸道隔離，安排患者住單間，定時通風，以保持室內的空氣清新，每天使用紫外線消毒1次，患者的水杯等個人用物每天定時消毒，咳嗽時使用一次性紙巾，使用過后進行處理。叮囑患者外出時戴口罩，以減少結核桿菌經過飛沫傳播的幾率。

1.2.3 飲食休息護理 由于肺結核患者的病程長，體質較差，疾病因素加上藥物的作用會導致患者出現食欲下降，大多數的肺結核患者多的營養狀態差。應指導患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如魚、蛋、牛奶等食物。出現低熱盜汗的患者應多飲水，體質消耗比較重的患者如果有必要給予靜脈營養支持。指導患者多休息，以保持良好的睡眠，適量的運動，勞逸結合，提高機體的免疫力。

1.2.4 藥物治療護理 早期、規則、聯合、全程、適量的用藥在抗結核治療中有著非常重要的作用。藥物的治療過程中，給予患者藥物治療教育向患者說明有規律治療的重要性，指導患者遵照醫囑按時按量的服藥，治療的過程中密切觀察藥物的副作用，一旦出現狀況及時的報告醫生進行處理。

1.2.5 心理護理 由于肺結核的病程長，體質差，生活和勞動能力均有所降低，而且治療的過程中需要適當的隔離，給患者帶來較重的思想壓力，包括對疾病治療的擔心、治療的費用及自卑心理，治療的過程中應當密切觀察患者的心理變化，有針對性的向患者進行心理疏導，讓患者了解結核病通過合理科學的治療可以完全的得到治愈，以減輕患者的思想負擔，幫助患者建立戰勝疾病的信心，從而積極的配合治療。

1.2.6 出院指導 對患者及其家屬進行防治結核病知識的指導，讓他們了解如何防治與隔離結核病。指導患者加強營養與休息，預防呼吸道感染，向患者解釋治療結核病持續用藥的必要性及用藥過程中可能會出現的副反應，叮囑患者定期到醫院復查。

1.3 療效診斷指標 對兩組患者的健康知識的掌握程度、住院時間的長短、患者的滿意度進行比較。健康知識掌握程度的對比指標包括疾病知識、休息、藥物、飲食等10個方面的內容掌握程度，各項內容分為掌握，基本掌握，不知道3個程度，分別為3、2、1分，總分為30分，入院1周后指導患者進行填寫。出院時向患者發放護理滿意程度調查表，滿意程度包括滿意，基本滿意，不滿意，計算滿意度。對各項指標進行比較。

1.4 統計學分析 將所得的數據錄入到SPSS15.0數據庫中，進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的健康評分與住院滿意度顯著高于對照組，住院時間也短于對照組，P<0.05，具有統計學意義，見表1、表2。

3 討 論

肺結核已經成為我國重點防疫和監控的傳染病之一，護理工作在肺結核的治療中有著積極的作用。采用臨床護理路徑，對患者進行細致周到的入院指導、飲食護理、消毒隔離、飲食休息護理及出院指導等護理干預措施，相較于常規的護理方法，有效的提高了患者疾病相關知識的掌握程度，縮短了住院時間，提高了患者的滿意程度及護理質量，具有積極的臨床意義。

參考文獻

[1] 沈凌.肺結核咳血患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（24）：58-59.

[2] 張一瓊.黃麗萍.何澤秀.肺結核患者臨床護理體會[J].中國當代醫藥，2011，18（1）：122.

[3] 錢月娟.臨床護理路徑在肺結核治療中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2007，32（6）：749-750.