剖腹產術后便秘的機理與護理

【關鍵詞】 便秘；護理

概念：便秘是剖宮手術后易發生的一種癥狀。剖宮產術后產生便秘不僅會影響切口的愈合，還會由于糞便在體內停留時間過久至在腸內發酵，產生毒素而引起一系列臨床癥狀。如頭暈，乏力，腹脹，食欲減退等。并且用力排便會使腹壓增高，切口疼痛，病人變得焦慮，影響身體健康。

1 一般資料

我院自2000年8月-2006年12月在我院住院的產婦786例，其中剖宮產占380例，年齡在22-38歲，平均年齡（25±1.2歲）住院天數7-10天，平均（8.2±1.0天）。

2 方 法

住院期間剖宮產術后便秘發生率很高，如何加強護理，提高護理質量，實施一套比較完善的便秘宣教服務體系，就會減少產后便秘的發生，使產婦的身心健康得到提高。

3 便秘的機理

3.1 心理因素和環境因素的影響，剖宮產病人因恐懼切口裂開疼痛而采取臥床排便，失去了日常排便習慣，病房人員流動性較大，害羞的心理而使直腸反射敏感性降低，引起便秘。

3.2 術后持續性低熱，孕婦在術前懷孕期間飲食了大量的油膩食物，并且活動較小，致使腸胃消化功能低下，胃腸積熱。

3.3 營養物質的缺乏，由于經濟上作用，一些剖宮產術后患者飲食營養供給不足，也有些重男輕女的家屬，對生了女孩的產婦另眼相待，飲食上應付了事，缺乏細心照顧，至使病人情緒變得抑郁甚至悲觀失望，嚴重影響了病人的食欲，這種心理狀態致使植物神經中神經占優勢，胃腸消化液減少，腸內吸收養分也相對減少以至便秘。

3.4 排便動力的缺乏：正常排便的動力主要依靠提肛肌，腸壁平滑肌，膈肌和腹肌。剖宮產術后患者腹肌松弛，并懼怕切口疼痛裂開，身體又極度衰弱，導致腸壁肌肉，膈肌，腹肌收縮無力，腹壓小，腸壁平滑肌缺乏張力，可引起便秘。

4 便秘的護理

4.1 給予飲食指導，術后至排氣之日起，首先給予營養豐富，全流質飲食，一周后改為半流質飲食，如無腹脹現象，可改為正常飲食，飲食應含有足夠的蔬菜及一定量的維生素，富營養而易消化。每日飲用足夠水量，禁用辛辣刺激，油膩或堅硬食物，多吃水果。

4.2 患者家屬密切合作，養成定時排便習慣，應向家屬說明便秘的可能性及發生的危重性，要求與護士密切合作，給予足夠重視觀察患者排便習慣，及時輔助排便，囑患者不可輕視排便，力爭養成定時排便的習慣，危及患者如不適應臥床排便，可設法抬高床頭，或利用便器盆椅增進患者的舒適等，利于排便。

4.3 加強心理護理 避免患者發生不良情緒，而影響食欲或營養物質的充分吸收，保持植物神經功能的相對平衡。

4.4 小劑量灌腸或使用泄劑 適應那些發生便秘而用其他方法無效的患者，如開塞露、肥皂水等。

4.5 中草藥治療 如屬陰虛者可用密煎導法（用蜜水灌腸），如屬胃腸燥熱者用麻仁丸加減。

4.6 早起下床活動或按摩 剖宮產術后患者生命體征如果無明顯體征異常，術后6小時可適當在床上翻身，抬腿等，術后2-3天可適當下床室內活動。或者在患者腹部（離開切口）依結腸走形方向做輕微環形的按摩，或做深長的呼吸，已增加收縮力，增加排便。術后一周以后可適當增加活動量，增加腸蠕動，保持排便通暢，避免因排便增加腹壓導致血液循環障礙，從而影響切口愈合和身心健康。

5 討 論

從剖宮產術后到出院一整套的過程，了解形成便秘的一些常識，從而制定出解決便秘的護理措施和方法，滿足了產婦及家屬的生理，心理，社會等幾個方面的需要，我們護理人員制定的具體措施體現了以產婦及家屬需要為中心，保證了產婦從入院到出院每個環節獲得了高水平，高質量的服務，并通過調查評價等反饋，及時彌補護理工作中的不足之外，不斷改進，完善，為產婦提供整體服務，達到減少產婦便秘發生率，達到提高護理工作質量的目的。