綜合護理干預對妊娠糖尿病孕期的血糖和負性情緒的影響

【摘要】 目的 探討綜合護理干預改善妊娠期糖尿病患者血糖水平和負性情緒的效果。方法 將110例妊娠期糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組采用常規妊娠期糖尿病護理；觀察組在此基礎上采用綜合護理干預措施。比較2組干預后的血糖水平、負性情緒的變化。結果 綜合干預后觀察組患者在孕期的血糖控制水平顯著優于對照組。觀察組患者的負性情緒發生率明顯低于對照組。結論 綜合護理干預在妊娠期糖尿病中的血糖水平穩定，保持孕婦積極樂觀心態及少負性情緒對病情影響療效顯著，是有效的臨床護理手段。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；綜合護理干預；負性情緒；血糖

妊娠期糖尿病（GDM）是指婦女在懷孕前為患有糖尿病，在懷孕時才發現血糖過高的一種妊娠期特發的并發癥，它是由于妊娠中后期胎盤逐漸發育形成，產生某些激素導致胰島素不能正常工作，從而人體對胰島素需要量增加，當一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時就會發生GDM。研究表明，高血糖與不良妊娠結局關系密切，而妊娠期的血糖控制可以明顯改善妊娠結局[1]。孕期中的焦慮、抑郁等負性情緒又對血糖水平、病情轉歸有著消極的影響。本研究中，筆者對GDM患者進行綜合干預，使GDM患者保持好心態、維持血糖水平取得較好的結果，現報到如下。

1 對象與方法

1.1 對象 對2011年1月-12月住院的GDM患者110例，初孕婦7例，經產婦38例，年齡在21歲-41歲（28.35±3.21）孕周26周-38周（33.23周±3.16）身高150-171cm（156.32±2.16），按就診的順序依次分成觀察組和對照組各55例，兩組患者在年齡、孕周、孕產次，家族史比較差異均無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規糖尿病患者的專業護理，觀察組在常規糖尿病患者專業護理的基礎上，采用綜合護理干預措施①健康教育：對GDM患者及家屬定期以孕婦學校講座錄像，健康手冊等手段向孕婦宣講糖尿病的相關知識，使GDM患者對疾病有進一步的了解，重視病情及能積極配合治療和護理。②心理干預：醫護人員進行一對一的心理護理，對患者的性格文化素養及心理狀態，做出初步評估，根據臨床經驗將患者不良情緒分為四大類：包括：否認、緊張焦慮、恐懼擔憂、悲觀抑郁等情緒，然后根據情況針對性的進行護理干預，干預過程中取得患者家屬最大的支持與幫助，由家屬進一步對患者進行心理的調整和指導。其中對GDM患者做出的任何努力和進步都要給予肯定和鼓勵，使其建立信心。③營養指導：由營養師或有處理妊娠期糖尿病經驗的醫生進行，根據患者的文化及飲食習慣，個體化制定食譜，并及時調整體力活動或運動方式，使GDM患者養成良好的生活習慣，包括戒煙限酒，低鹽飲食，預防便秘，規律作息，避免熬夜。

1.3 觀察指標 ①測評綜合干預后兩組患者負性情緒的變化，負性情緒的測定方法：有臨床經驗豐富的醫師和護士綜合評價，通過與患者及家屬交流將負性情緒定為：否認情緒、緊張焦慮、恐懼擔憂、悲觀抑郁，以是與否進行肯定，多數的為正確答案。②評價觀察組和對照組的血糖變化。

1.4 數據處理 采用SPSS11.0統計學處理軟件進行數據分析，計量資料采用均值±標準差表示，組間比較用t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗，當P<0.05時認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 綜合干預后負性情緒發生情況比較 見表1。

2.2 綜合干預后兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、餐后最高血糖變化 見表2。

3 討 論

孕期特殊的生理變化使孕婦易產生糖尿病傾向[2]，患者對病情缺乏了解及必要的認識，往往容易產生否認、緊張焦慮、恐懼擔憂、悲觀抑郁等各種不良的負性情緒，影響病情的康復及血糖的變化，我們通過針對性的綜合護理干預后，觀察組的各種負性情緒的評分值比對照組顯著降低。GDM患者的高血糖與不良妊娠結局關系密切，且會導致母親產后與子代遠期罹患糖尿病、心血管疾病等代謝綜合征的風險增加，而妊娠期的血糖控制可以明顯改善妊娠結局，健康指導使病人了解妊娠糖尿病相關知識，并認識到飲食、運動治療，變為積極主動配合，營養指導不僅能計算出胎兒及母體熱量的需要，還有利于控制孕婦的體重，改善高血糖狀態且能提高靶組織對胰島素的反應能力，有利于降低餐后血糖，本研究從心理護理干預、飲食護理干預、行為護理干預等方面對患者進行了更為系統化的護理，觀察組的空腹血糖、餐后兩小時血糖、餐后最高血糖均優于對照組，因此，實施全面系統的護理干預對改善患者負性情緒以及控制患者的血糖，促進妊娠期GDM母嬰的良好結局具有積極作用。

參考文獻

[1] 趙愛華，周國民，呂秋蘭.妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志，2006，7（14）：69-70.

[2] 王子蓮，陳海天.妊娠期糖尿病指導[J].婦幼營養學術前沿，2012，1（1）：13-15.