眼球摘除術患者的心理護理干預及效果

【摘要】 目的 觀察有效的心理護理干預對眼球摘除術患者的效果。方法 選取64例眼球摘除術患者，隨機分為兩組，對照組32例，患者給予臨床常規護理；治療組32例，在對照組的基礎上在手術前、后給予心理護理干預，干預后比較兩組患者的疼痛積分、焦慮積分變化情況及住院天數。結果 兩組治療后與治療前組內相比較焦慮積分均明顯好轉，有顯著差異（P<0.01）；治療后兩組組間比較，焦慮積分、疼痛積分、住院天數均有統計學意義（P<0.01），治療組明顯優于對照組。結論 心理護理對眼球摘除術患者有重要意義，應該常規進行心理護理。

【關鍵詞】 眼球摘除術；心理護理；效果

俗話說“眼睛是心靈的窗戶”，擁有一雙健康明亮的眼睛是每個人的愿望。眼不僅有視覺功能，同時眼還是人體外貌不可缺少的器官，但由于外傷等原因引起眼球破裂、穿孔、失明、劇痛時，或由于眼部惡性腫瘤時不得不關上心靈的這扇窗。眼球摘除是眼外傷和眼科疾病中最不幸的結局，它嚴重影響患者的心理和外觀[1]。雖然眼球摘除術手術不算太大，但手術對患者的心理影響極大，大大超過了眼球摘除術本身對患者的影響，特別是未婚患者和白領公關人員尤其明顯。擔心手術后自己的容貌、視力問題，害怕影響到另一側的健眼，所以在手術前后患者常常出現不同程度的抑郁、悲觀、焦慮、緊張、恐懼等問題。所以我科針對眼球摘除手術前后圍繞患者的心理問題采取了相應的護理、疏導措施，使患者成功、健康、愉快的度過手術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取64例從2007年2月至2011年8月在我院眼科收治的眼球摘除術患者。隨機分為兩組，對照組32例，其中男19例，女13例，年齡18-62歲，平均年齡（40.61±5.10）歲，大學以上文化4例，高中文化6例，初中文化9，小學以下文化13例；治療組（心理護理干預組）32例，其中男18例，女14例，年齡19-60歲，平均年齡（41.05±5.22）歲，大學以上文化3例，高中文化7例，初中文化10，小學以下文化12例；兩組患者在性別、年齡、文化程度等等基線資料相比較，無顯著差別（P>0.05），有統計學意義。

1.2 護理干預方法 對照組患者給予臨床常規護理；治療組在對照組的基礎上在手術前、后給予心理護理干預，干預后比較兩組患者的疼痛積分、焦慮積分變化情況及住院天數。以上均由我科經過專門培訓過的護士實施。

1.2.1 術前心理護理干預 手術前的患者心理的矛盾主要是：①手術后自己的容貌是否會造成毀容問題，擔心周圍的人對自己有異樣的看法；②眼球摘除后會不會影響到患者的另一只健眼；③擔心眼球摘除后會影響自己的正常生活和工作；④擔心手術成功與否。這些問題常常使患者失去信心，造成抑郁、焦慮。針對以上問題我們首先要取得患者的信任，態度和藹、尊重患者、主動開導、為患者講解一些積極向上的事例、坦率地與患者進行交流，消除患者的顧慮。還要與患者陪護及其家屬進行良好的溝通，使患者家屬（特別是由于意外傷害導致患者需要手術的）盡快從陰影中走出來，讓家屬在患者面前表現出堅強，積極、耐心地護理患者，配合治療，使患者處于一個心情放松、愉快的治療狀態。

1.2.2 手術后心理護理干預 手術后患者的主要心理因素有：①對自己的容貌不滿意，產生自卑心理；②術后疼痛對患者的影響。針對以上問題首先手術后給患者一個溫馨、整潔、安靜的病房環境，減少探視人員的出入，使患者能夠清靜的休息；護理人員要主動與患者進行交流，使患者心中的壓抑能夠得到傾訴；給患者一個放松的環境，可以放一些輕音樂，以轉移患者的注意力，適時給患者一定的鎮痛藥，使患者減輕術后的疼痛。

2 結 果

2.1 評定標準

2.1.1 疼痛分級評定標準 參照視覺模擬評分方法測定，劃一長度為10cm長的直線，分10等分，一端為無痛，另一端為劇痛，然后患者根據自我感覺疼痛的程度在直線上標出某一點，只一點就代表患者當時的疼痛程度。疼痛平分：0分為無痛；1-3分為微痛；4-6分為較痛；7-9分為非常痛；10分為劇痛。

2.1.2 焦慮評定方法 采用焦慮自評量表，參照《國家職業資格培訓教程（心理咨詢師）》分級[2]：評分大于50分為焦慮；50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；大于70分為重度焦慮。

2.2 統計學處理 統計數據資料用spss13.0統計分析軟件處理，計量資料采用t檢驗，以（χ±s）表示，以P<0.01或P<0.05有統計學意義。

2.3 療效比較 兩組治療后與治療前組內相比較焦慮積分均明顯好轉，差異有統計學意義（P<0.01）；治療后兩組組間比較，治療組在焦慮積分、疼痛積分、住院天數均有統計學意義（P<0.01），治療組明顯優于對照組，見表1。

3 討 論

一個人的五官代表著一個人的形象，在現代社會更為明顯，特別是經濟能力強、知識層次高的人。當眼睛完整性結構和功能受到嚴重破壞時，患者遭受的傷害絕不僅是眼睛結構和功能的喪失，還有內心難以承受的重創[3]。而眼球的摘除手術無疑給這些患者以沉重的打擊，他們擔心自己不能履行家庭責任，給家庭帶來負擔，擔心社會和家庭角色的改變[4]。有些患者可能從此一蹶不振，抑郁寡歡，甚至出現自殺等行為，眼球摘除術患者自從眼受傷到術前再到術后都受到嚴重的心理壓力，所以對患者在術前和術后及時正確地進行疏導，進行有效的心理干預，不僅有利于患者減輕痛苦，縮短住院天數，還有利于患者重新樹立健康向上的信心，使患者像正常人一樣地生活和工作。本次臨床心理護理干預結果顯示：治療組（進行心理護理干預組）患者在眼球摘除術后與對照組患者相比較，術后焦慮積分明顯降低，明顯優于對照組；術后疼痛積分亦明顯優于對照組；住院天數明顯短于對照組。所以對眼球摘除術患者進行必要的心理護理干預很有必要性。

參考文獻

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[3] 孫宇丁，孫元平，石晶.眼球摘除術患者負性心理狀況及影響因素分析[J].護理學雜志，2008，10（23）：14-16.

[4] 米豐花，楊敏，王貴生.31例眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的護理干預及效果[J].中華護理雜志，2009，5（44）：462-463.