飲食護(hù)理在胃大部切除術(shù)后患者的臨床價(jià)值

【摘要】 目的 探討飲食護(hù)理在胃大部切除術(shù)后患者的臨床價(jià)值。方法 我院自2010年8月至2012年8月收治胃大部切除術(shù)患者74例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各37例。治療組患者給予飲食護(hù)理，對(duì)照組患者則給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察兩組患者的術(shù)后胃腸功能情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的實(shí)際臨床療效。結(jié)果 治療組37例患者中，有效28例，顯效8例，無(wú)效1例，總有效率為97.30%；對(duì)照組37例患者中，有效17例，顯效14例，無(wú)效6例，83.78%。結(jié)論 胃大部切除術(shù)后患者，給予積極的飲食護(hù)理，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者術(shù)后生存期，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 飲食護(hù)理；胃大部切除術(shù)；臨床價(jià)值；生活質(zhì)量

在實(shí)際臨床中，十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、胃腫瘤等的常見(jiàn)手術(shù)治療方法是胃大部切除術(shù)。而促進(jìn)身體康復(fù)和維持機(jī)體健康的物質(zhì)基礎(chǔ)是營(yíng)養(yǎng)，胃大部切除術(shù)后患者如缺乏營(yíng)養(yǎng)，勢(shì)必對(duì)其術(shù)后的康復(fù)及手術(shù)造成影響，且還會(huì)引起術(shù)后患者食物吸收及消化障礙，使得各種并發(fā)癥的發(fā)生。所以，胃大部切除術(shù)后患者，能否恢復(fù)健康的一個(gè)重要因素即是合理的飲食營(yíng)養(yǎng)。探討飲食護(hù)理在胃大部切除術(shù)后患者的臨床價(jià)值，為今后胃大部切除術(shù)后患者的早日康復(fù)及生存期的延長(zhǎng)提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2010年8月至2012年8月收治胃大部切除術(shù)后患者74例，其中男性患者55例，女性患者19例，年齡為33-69歲，平均年齡為55.3歲。所有患者在進(jìn)行手術(shù)治療之前均進(jìn)行相關(guān)檢查確診，其中47例為惡性腫瘤，27例為良性腫瘤。原發(fā)病包括：9例為十二指腸球部潰瘍，15例為胃潰瘍，3例為胃息肉伴出血，30例為胃癌，17例為賁門(mén)癌。74例患者中，11例急診手術(shù)，63例擇期手術(shù)。將74例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各37例，兩組患者在性別、年齡、病癥等一般情況相比較中，差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 治療組37例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予飲食護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組37例患者則僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的胃腸功能情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的實(shí)際臨床效果。

1.2.1 心理護(hù)理 負(fù)面的心理反應(yīng)，會(huì)使得人體抗感染能力降低，還會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能，使得患者術(shù)后康復(fù)速度減慢，所以，實(shí)際臨床護(hù)理中，一定要重視術(shù)后患者的心理護(hù)理。當(dāng)患者手術(shù)蘇醒后，其最關(guān)心最在意的事情即是自己的手術(shù)效果及病情真實(shí)情況。護(hù)士應(yīng)及時(shí)告訴患者已經(jīng)取得了成功的手術(shù)，同時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰，語(yǔ)言要親切和藹，囑咐患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，幫助患者保持良好的心態(tài)。對(duì)患者充分講解進(jìn)食的方法，以及進(jìn)食對(duì)傷口愈合是否有影響等事項(xiàng)，幫助患者消除首次進(jìn)食時(shí)的害怕、擔(dān)憂等心理因素。囑咐患者放松精神，爭(zhēng)取患者積極配合治療和護(hù)理。

1.2.2 促進(jìn)胃大部切除術(shù)后患者腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的護(hù)理 胃大部切除術(shù)后患者，一般情況下均因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、疾病本身等原因，而抑制了其胃腸功能，患者均有不同程度的腹痛、腹脹等腸麻痹癥狀。如果患者能夠早期恢復(fù)腸蠕動(dòng)，不僅能夠防止術(shù)后腹痛、腹脹、胃功能性排空障礙、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠早期恢復(fù)飲食，對(duì)胃腸功能的盡早重建能夠起到促進(jìn)作用。為了促進(jìn)胃大部切除術(shù)后患者腸蠕動(dòng)的早期恢復(fù)，可給予早期的護(hù)理干預(yù)。①將10mg西沙比利加入20ml溫開(kāi)水溶解進(jìn)行鼻飼，鼻飼時(shí)間為術(shù)后12h，每天給予2次鼻飼，一直到術(shù)后第1次排便、排氣；②用溫水在手術(shù)當(dāng)日晚上浴足，對(duì)足底穴位進(jìn)行按摩，且要求水要沒(méi)過(guò)腳踝；③將開(kāi)塞露20ml送入肛門(mén)內(nèi)，刺激腸蠕動(dòng)；④對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，按摩時(shí)間為術(shù)后12h，每天按摩2次，每次按摩15min左右。通過(guò)對(duì)患者的早期的護(hù)理，能夠?qū)崿F(xiàn)患者胃腸道功能的早日恢復(fù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

1.2.3 飲食護(hù)理 試飲期：一般情況下試飲期為術(shù)后3-4d，這個(gè)時(shí)候患者已經(jīng)恢復(fù)腸鳴音，且肛門(mén)已排氣，患者能夠感覺(jué)到饑餓，可以將胃管拔除。這個(gè)時(shí)候可以給予少量的清水，每1-2h給予4-5湯勺。在給予清水的時(shí)候，一定要注意觀察患者有無(wú)不適，如果發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀，則可延長(zhǎng)間隔時(shí)間；流質(zhì)飲食期：經(jīng)過(guò)了試飲期，第2天則可給予少量米湯類等流質(zhì)，每天可給予6次左右，每次大約為50-80ml，以患者自我感覺(jué)舒適為宜。第3天則可進(jìn)全量流質(zhì)，每隔3-4h給予1次，每次給予100-150ml。選擇的流質(zhì)種類應(yīng)為低糖類。給予2d的全量流質(zhì)，如果患者感覺(jué)良好，則可進(jìn)食藕粉、稀米粥、菜湯等流質(zhì)，進(jìn)食量一定要逐漸增加，遵循循序漸進(jìn)的原則，且要延長(zhǎng)間隔時(shí)間。在這個(gè)階段里，仍然需要從靜脈補(bǔ)充部分液體供給營(yíng)養(yǎng)；半流質(zhì)飲食期：這個(gè)時(shí)期一般為術(shù)后8-10d，給予半流質(zhì)飲食過(guò)后，如果患者沒(méi)有惡心、腹脹、嘔吐等情況，則可給予蛋羹、米粥、肉沫等半流質(zhì)飲食。飲食熱量在這個(gè)階段里能夠基本滿足患者機(jī)體的需要量，因此可停止靜脈補(bǔ)液。這個(gè)階段進(jìn)食的食物主要應(yīng)為易消化、高營(yíng)養(yǎng)、無(wú)刺激性的，宜多食含維生素C和胡蘿卜素的蔬菜、水果等，忌煎炸食品。要保證飲食質(zhì)量，做到少食多餐，一般每天在5-6餐左右，飲食量要逐漸增加，逐漸加大胃容量。飲食量不能過(guò)多、過(guò)早、過(guò)快地增加，以免吻合口梗阻，且不能夠吃過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)熱的食物，以免發(fā)生傾倒綜合征；軟食期：這一時(shí)期一般為術(shù)后10-15d，此時(shí)可給予軟食。在進(jìn)食谷類、面食類的時(shí)候，一定要煮爛再進(jìn)食；如果進(jìn)食肉類，一定要盡量絞成肉泥后再烹煮。囑咐患者不能夠進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如豆?jié){、牛奶，也不能進(jìn)食豆芽、芹菜、洋蔥等含粗纖維多的食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組37例患者中，有效28例，顯效8例，無(wú)效1例，總有效率為97.30%；對(duì)照組37例患者中，有效17例，顯效14例，無(wú)效6例，83.78%。兩組患者相比較，治療組護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者護(hù)理效果，見(jiàn)表1。

3 討 論

十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、胃腫瘤等的常用手術(shù)治療方法是胃大部切除，在長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用中，已經(jīng)取得了較為滿意的療效。為促進(jìn)胃大部切除術(shù)后患者的康復(fù)，一定要重視飲食護(hù)理，循序漸進(jìn)地給予飲食，對(duì)正確合理飲食進(jìn)行指導(dǎo)，最大限度地減少和有效的預(yù)防因飲食問(wèn)題帶來(lái)的并發(fā)癥。進(jìn)食過(guò)程中一定要少食多餐，且選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)素的食物，忌煙酒，禁易脹氣及辛辣刺激食物。術(shù)后患者要保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意休息，避免勞累，從而提高胃大部切除術(shù)后患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者術(shù)后的生存周期。

參考文獻(xiàn)

[1] 林秀英.胃大部切除術(shù)后患者飲食護(hù)理的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11（7）：779- 780.

[2] 解維玉.楊旭平.孫云鳳.胃大部切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（22）：170.

[3] 高秋花.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（33）：231- 232.

[4] 張忠玲.胃大部切除術(shù)后的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，08（32）：26.