淺談老年癡呆癥的社區護理干預

【摘要】 隨著人們平均壽命的延長，我國也逐漸進入了老齡化社會，老年癡呆癥的患病率也呈上升趨勢，該病起病隱匿、病程長、治療困難，給患者家庭、社會帶來沉重的負擔并嚴重影響患者及家庭成員的生活質量。如何做好老年人的保健工作，提高老年人的生活質量已成為全世界共同關心的問題，科學合理、充滿人性化的護理干預，可以防止病情加重，維持基本生活自理能力，對改善患者的生活質量等方面起到積極的作用。

【關鍵詞】 老年癡呆癥；社區護理干預

我國是世界老齡人口數量最多，人口老齡化速度最快的國家之一。中華人民共和國國家統計局公布的第六次人口普查數據顯示，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。老年人大多生活在社區，家庭中，他們是比較脆弱的人群，容易因衰老而多病，這些老年病嚴重影響了老年人的生活質量。

1 老年癡呆癥

1.1 發病特點 老年癡呆癥是老年人群中常見的，由于腦功能出現障礙而導致的獲得性和持續性智能障礙綜合癥，會使患者的智能出現缺失現象和社會的適應能力顯著降低[1]。其臨床特點表現為認知功能障礙和精神病性癥狀，有失語、失用、失認或執行功能障礙等癥狀。

1.2 分期 早期出現近事記憶力明顯減退，固執自私，孤獨淡漠，情緒急躁易怒，語言羅嗦，睡眠節律改變；發展期病情進一步發展，遠事和近事記憶均受到損害，智力活動全面減退，很容易迷路，自理能力明顯障礙，呈現明顯癡呆；后期患者進入全面衰退狀態，生活不能自理，進入嚴重癡呆后，外貌蒼老，肌肉萎縮。病情進行性發展，最后臥床不起，常因褥瘡感染及其他并發癥引起多器官衰竭而死亡。

1.3 轉歸 老年癡呆癥病程長，又缺乏有效的治療。患者多選擇社區家庭病床治療，做好癡呆老人的社區護理干預，延緩病情發展，提高患者、家屬和照顧者的生活質量尤為重要。

2 社區護理干預

2.1 基礎護理干預 反復訓練患者料理衣著、梳洗、刷牙、大小便、飲食等，臥床及大小便失禁要保持整潔、干燥，多翻身防止發生褥瘡，保證充足的睡眠，不讓蒙頭睡覺。

2.2 安全護理干預 老年癡呆患者易出現痙攣、震顫麻痹、共濟失調、行走站立困難等癥狀，很容易跌傷，特別是對中、重度癡呆癥患者要處處留意其安全。不要讓患者單獨外出，以免迷路、走失；行走時應有人扶持，以防跌倒摔傷；家里的危險品如藥品、化學品、熱水瓶、電源、刀剪等危險品應放在安全、不容易碰撞的地方，防止意外事故的發生。

2.3 飲食護理干預 合理搭配營養，應給予均衡、多元化膳食。多吃魚、豆制品、牛奶、新鮮蔬菜、水果；吞咽功能不良的患者避免進食堅硬、粘滑的食物，避免噎食；注意口腔衛生，進食后避免食物殘渣存留，誘發感染。

2.4 心理護理干預 對老年癡呆癥患者實施心理護理較藥物治療更為重要[2]，應充分尊重關心患者，盡量滿足患者的心理需求，消除患者的陌生感。耐心傾聽，順從老人的意愿，要親切、禮貌地接待患者，使病人感到自己受到重視。護理人員應像護理嬰幼兒一樣，給他們以百般關愛，使病人愉快地接受治療和護理。

2.5 服藥護理干預 加強藥物保管，藥物必須有護理人員來管理，病人在護理人員的監護下服藥，按頓送服，必須確定其吞服后方能離開。吞咽困難及拒絕服藥者必要時進行灌服。

2.6 健康教育 老年癡呆癥患者住院治療是短暫的，患者后期的恢復多以居家治療為主。家屬是患者的主要照顧者，家屬同時也是患者最親密的人，因此，家屬對于疾病知識的掌握情況直接影響患者的生活質量及疾病的發展，對老年癡呆癥患者家屬進行健康干預有重要意義。

3 小 結

目前，老年癡呆癥尚無根治辦法，且病程漫長。特別是中重度癡呆，生活不能自理，對社會和家庭形成沉重負擔。第5次人口普查數據顯示我國65歲以上8811萬老年人中有200萬-740萬老年癡呆患者[3]。針對這些特殊患者群體，只有通過社區護理才能改善患者的生活質量和預防高危行為發生。

目前我國社區護理工作正處于起步階段，護理人員存著專業技術低，知識老化，護理發展緩慢且社區護理人員少等現象。因此，首要問題是提高社區護理人員的整體素質，可以通過各種途徑對社區護理人員進行老年癡呆癥的理論知識和專業護理技能培訓，加強學習心理學、老年護理學、健康教育、人際溝通等知識的培訓。

由于我國的老年福利和社會醫療保障體系仍不健全，大部分病人是在家中由家人照顧，老年癡呆患者迫切需要家庭護理指導。通過以上護理干預，使社區護理人員與家庭主要照顧者之間的關系更為融洽，溝通更為有效，使家屬也掌握了一些關于老年癡呆癥的知識及護理技術，提高了患者的生活質量，降低了意外事故的發生。

參考文獻

[1] 朱葛勤.老年癡呆癥患者護理體會分析[J].求醫問藥下半月刊，2011，9（5）：68.

[2] 周麗嫦.老年癡呆癥患者的護理探討[J].現代醫藥衛生，2011，27（23）：3590-3591.

[3] 陳雪萍.我國老年性癡呆患者的護理現狀與展望[J].中國實用護理雜志，2008，24（5）：75.