淺談如何提高小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率

【關(guān)鍵詞】 小兒頭皮靜脈留置針；穿刺成功率

提倡醫(yī)患和諧，減少醫(yī)患沖突，提高醫(yī)療質(zhì)量一直是我們醫(yī)護(hù)人員追求的目標(biāo)，但是醫(yī)患糾紛仍時(shí)有發(fā)生，兒科作為醫(yī)院的特殊科室，由于患兒多是獨(dú)生子女，患兒家屬文化層次不一、心理承受能力不一。加上自我防范意識(shí)增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)需求意識(shí)增強(qiáng)。更容易引起護(hù)患糾紛。不僅會(huì)影響醫(yī)院正常的工作秩序。同時(shí)也會(huì)影響患兒的治療和痊愈。小兒頭皮靜脈穿刺成功率的高低不僅是護(hù)患是否和諧相處的關(guān)鍵，更是患兒診療質(zhì)量和痊愈的決定性因素。

靜脈留置針對血管刺激小，不易脫除血管引起藥液外滲，減少患兒痛苦，并可減輕護(hù)理工作量而受到人們歡迎。但是，因?yàn)榱糁冕槺日ｎ^皮針的管徑粗，保留時(shí)間長，對血管要求高，所以穿刺難度大。本人在兒科工作多年，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，淺談幾點(diǎn)提高靜脈留指針穿刺成功率看法。

1 進(jìn)行有效溝通，做好家屬的解釋工作

護(hù)士要注意自身形象的塑造，注意良好素質(zhì)的培養(yǎng)。衣著整潔，儀表大方，微笑服務(wù)，禮貌待人，使患兒感覺到護(hù)士的慈愛，讓家長產(chǎn)生一種親切感和信任感，還要注意肢體語言的影響，有時(shí)不經(jīng)意的神情或動(dòng)作都會(huì)引起家長的誤解或猜測。護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)，都在向患兒和家屬傳遞著心理活動(dòng)的信息。他們由此感受著自己受重視程度，由此判斷對方心態(tài)或是否可以信賴，從而產(chǎn)生愉快或不愉快的心理感受，引發(fā)出不同的情緒。與家屬交流過程中，使用文明用語。注意語言的規(guī)范性和科學(xué)性，向患兒家長介紹使用靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)、目的、使用方法。將留置針應(yīng)用的目的和意義告訴家長，讓其充分了解留置后的護(hù)理知識(shí)。取得家長的信任，積極配合治療。

2 科學(xué)管理人力資源，創(chuàng)造和諧團(tuán)隊(duì)

提倡以人為本，以老帶新，重視人才，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，發(fā)揮潛能，充分發(fā)揮自身的創(chuàng)造力。合理應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力，形成良好的工作氛圍。注重人性化管理，護(hù)士長要根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行彈性排班，隨時(shí)修改制訂各班崗位職責(zé)，及時(shí)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度，避免因精神與身體因素，如壓力與工作強(qiáng)度過大而影響護(hù)士自身技術(shù)水平的發(fā)揮甚至出現(xiàn)失誤。

3 保持良好的工作狀態(tài)，相互協(xié)作

護(hù)士工作是要集中精力，穩(wěn)定情緒，沉著冷靜，保持良好的心理狀態(tài)。這樣不僅能清醒地面對來自各方面的壓力，同時(shí)也能在出現(xiàn)緊急復(fù)雜的情況下做出正確的分析和判斷，迅速做出反應(yīng)。操作時(shí)要關(guān)心體貼患兒，動(dòng)作輕盈、儀表端莊、從容自然，姿態(tài)美觀舒展、適度貼切。既能體現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高尚的情操，又能喚起患兒和家屬對護(hù)士的尊重和信賴；穿刺時(shí)要保持從容鎮(zhèn)靜，充滿自信。同時(shí)可請頭皮靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的同事協(xié)助，進(jìn)一步取得患者家屬信任的同時(shí)，也減輕了自己的心理壓力。

4 熟悉小兒頭皮靜脈的解剖特征，選擇合適的穿刺部位

小兒頭皮靜脈穿刺一次成功，非常重要。選擇血管時(shí)一定要慎重，切忌輕易破壞血管。盡量選擇彈性好、充盈好且有長度的血管?？蛇x顳淺、額正中、耳后等靜脈。并且盡量保持穿刺空間安靜，亮度、溫濕度適宜。這樣不但靜脈顯得清晰，護(hù)士視覺不易疲勞，患兒也會(huì)相對安靜。

5 穿刺動(dòng)作要穩(wěn)、輕、淺、慢、準(zhǔn)并妥善固定

5.1 徹底消毒皮膚，如皮膚欠清潔，要先用溫水洗凈擦干再常規(guī)消毒。

5.2 將留指針外套管旋轉(zhuǎn)松動(dòng)，體重正常的孩子用15-20度角進(jìn)針，體型稍胖的孩子要適當(dāng)抬高進(jìn)針角度。

5.3 回血后，沿血管走形繼續(xù)進(jìn)針1-2厘米，邊退針芯邊置入外套管，盡量將外套管全部送入。

5.4 要輕輕地折壓軟管部分，迅速松開，再次證實(shí)回血通暢后，用透明敷貼妥善固定。盡量使透明敷貼與皮膚完全貼緊。

5.5 用膠布分別固定好肝素冒，針柄及延長管。要盡量固定到患兒頭頂或前額的位置。讓患兒感到舒適，也利于家長看護(hù)。

6 置管后護(hù)理

患兒使用留置針期間，應(yīng)加強(qiáng)巡視，認(rèn)真細(xì)致地檢查穿刺部位皮膚有無紅腫、觸痛、滲血、滲液、脫落等異常情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)對癥處理。要告誡家長在患兒翻身、活動(dòng)時(shí)要保護(hù)好留置針，避免患兒手抓穿刺針等動(dòng)作。保持穿刺部位清潔、干燥。

可見患兒家長的信任度，護(hù)士的工作強(qiáng)度及心理素質(zhì)的好壞直接影響著護(hù)士自身技術(shù)水平的發(fā)揮。血管的選擇，高超的穿刺技術(shù)，置管后護(hù)理是決定穿刺成功的關(guān)鍵?？傊疄榱藴p輕患兒痛苦，提高患兒診療質(zhì)量，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。為提高兒科護(hù)理質(zhì)量，為促進(jìn)醫(yī)患和諧貢獻(xiàn)一份力量。