微量泵注射藥物治療心衰期間的護理

【摘要】 目的 研究分析細節護理在微量泵注射藥物治療心衰期間的應用效果。方法 隨機選取2009年10月-2012年1月在我院進行治療的心衰患者82例為研究對象，所有患者住院期間均使用微量泵注射藥物。將82例患者分為兩組，對照組給予臨床常規護理，實驗組給予細節護理，對比觀察兩組護理效果。結果 實驗組護理干預后，患者對微量泵注射的了解程度增加，治療期間患者的滿意度也有所提高，與對照組患者比較有顯著差異，P<0.05，有統計學意義。結論 采用微量泵注射藥物治療心力衰竭期間，護士給予細節護理，可以降低不良事件發生率，緩解患者緊張情緒，維持治療的順利進行。

【關鍵詞】 微量泵；心衰；細節護理

近年來，心力衰竭越來越受到關注，其死亡率、致殘率及在住院率非常高，具有發病急和病情兇險的特點[1]。心力衰竭是由于多種原因引起的心臟的結構和功能出現異常的臨床綜合癥，傳統給藥，即通過護理人員調節滴數的方法來控制給藥速度，容易由于不精確忽快忽慢而發生不良反應[2]。微量泵給藥具有精確、方便的優點，在臨床上已經廣泛的被應用。我院通過使用微量泵給患者推注多巴胺與硝普鈉治療心衰，同時加強對心衰患者的細節護理，取得了良好的效果。現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月-2012年1月在我院進行治療的心衰患者82例為研究對象，其中男52例，女30例，年齡30-78歲，平均年齡59.5歲。將82例患者隨機平分為實驗組和對照組，兩組患者在病情、年齡、性別、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 去除誘因，糾正患者的電解質紊亂，然后持續的泵入多巴胺和硝普鈉。使用靜脈留置針建立靜脈通道，連接三通管。硝普鈉的劑量從6.25μg/min開始，每10min-15min增加1次劑量，1次增加6.25μg/min，一直增加到患者所能承受的最大限度，平均的最大劑量是37.84μg/min；多巴胺的劑量從3-5μg（/Kg.min）開始泵入，持續用藥3d-5d，待患者的癥狀緩解后逐漸減量一直到停藥。

1.3 護理方法 對照組給予臨床常規護理，實驗組給予細節護理。

1.3.1 心理護理 心衰的患者多由于病情嚴重，心理負擔重，常常伴有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理[3]。護士應當主動積極的使用溫馨的語言與患者溝通，態度和藹，向患者及家屬講解藥物的藥理作用，用藥的方法及副作用。充分的了解患者的情緒變化，有針對性的采取措施盡可能的幫助患者消除不良情緒，滿足患者的需求，增加患者對護理人員的新人，使患者感覺到溫暖，樹立起戰勝疾病的自信心，從而積極的配合治療和護理。

1.3.2 健康教育 在為患者注射前應詳細的介紹微量泵的相關知識，如儀器的性能、組成、優點、使用目的及使用過程中的注意事項，向患者介紹所使用藥物的名稱、使用方法、劑量、注射的速度及用藥后可能出現的副反應。讓患者對治療所使用的儀器和藥物有全面的了解，以消除患者的恐懼和焦慮心理。

1.3.3 嚴格的無菌操作 緊密的連接各個環節，其中硝普鈉的注射器與延長管應避光[4]，24h更換1次延長管且隨用6h隨換注射器，藥液應當現配現用，使用時充分混勻，每4-6h更換一次硝普鈉，8-12h更換一次多巴胺。更換時應迅速避免因改變藥物的濃度營銷治療的效果。

1.3.4 密切觀察患者的生命體征 每次為患者調整劑量時都應該測量患者的脈搏、血壓，血壓應保持在收縮壓不低于90mmHg、舒張壓不低于60mmHg為佳。如果患者出現血壓下降、胸悶、心慌等癥狀，應立即報告醫生進行治療，待血壓穩定后改為每1h測量1次。由于多巴胺可擴張腎入球小動脈，增加率過濾，有顯著的利尿作用，故應準確的記錄患者24h的尿量。

1.3.5 加強巡視 護士應準備好便器放在患者的床旁，加強巡視，巡視患者是否出現了不適；密切觀察患者的輸液部位是否有腫脹、滲漏，注意患者肢體的顏色和溫度是否發生改變及血管走向是否出現條索狀紅線；同時注意觀察微量泵死否正常運行，一旦發現異常，及時處理。

1.4 療效診斷指標 對兩組患者對微量泵的了解程度及對治療期間患者對護理質量的滿意度進行調查。了解程度包括優、良、一般、差，計算優良率；滿意度包括滿意，基本滿意和不滿意，計算滿意率。

1.5 統計學分析 將所得的數據進行統計學分析，采用X2檢驗，當P<0.05時，具有統計學意義。

2 結 果（見表1、表2）

3 討 論

微量泵可以精確的控制用藥的速度，而且能夠保證最佳的血壓濃度，同時限制液體進入機體的量，從而減少心臟負荷就好整鈉水潴留。我院通過使用微量泵注射硝普鈉和多巴胺治療心衰患者，同時加強對患者的細節護理，加強患者的健康教育，做好患者的心理護理，有效的降低了不良事件的發生率，提高了患者的滿意度和對微量泵的了解程度，具有積極的臨床意義，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王孝玲，武麗志，劉翠萍.微量泵注射硝普鈉治療急性心力衰竭護理體會[J].臨床醫藥實踐，2011，20（8）：625-627.

[2] 王秋，王玉，王偉.微量泵推注心血管藥物的常見問題與處理[J].中國誤診學雜志，2011，11（17）：4272.

[3] 李琴，余可斐.心血管疾病患者應用微量泵過程中存在的心理問題及護理[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：88-89.

[4] 王學芝，晏曉麗.微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（1）：92-93.