圍手術(shù)期淺表靜脈留置針的護理

【摘要】 目的 分析圍手術(shù)期淺表靜脈留置針的護理方法，提高臨床護理工作的水平。方法 隨機性抽取30例于2008年10月-2009年10月在我院接受靜脈注射治療的病人資料，對其淺表靜脈留置針操作情況，重點總結(jié)臨床護理工作的相關(guān)措施。結(jié)果 圍手術(shù)期淺表靜脈留置針可減輕患者的穿刺疼痛，提高了靜脈注射的質(zhì)量。結(jié)論 采用靜脈留置針可顯著改善病人的注射質(zhì)量，為臨床護理提供幫助。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；靜脈留置針；因素；護理

靜脈注射是臨床醫(yī)治常用的輸液方式，可及時把液體藥物輸送至患者體內(nèi)，盡快發(fā)揮藥物治療作用。新時期臨床護理學(xué)工作進一步改善，護理人員對淺表靜脈留置針操作有了新的認識。為了避免對患者造成過度的穿刺疼痛，臨床護理必須嚴格按照靜脈留置針的規(guī)范操作。現(xiàn)對我院臨床護理的30例工作情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次對我院存檔數(shù)據(jù)進行隨機分配，共抽取30例于2008年10月-2009年10月在我院接受靜脈注射的病人資料。30例患者的年齡范圍15-35歲，平均年齡24.3±2.6歲；其中，男20例，平均年齡26.2±3.0歲；女10例，22.1±1.9歲。所有患者均采用靜脈留置針方法，男女患者的淺表靜脈留置針時間5-14d。

1.2 方法

1.2.1 操作 淺表靜脈留置針必須嚴格按照標準進行操作，護理人員穿此前需做好充分的準備工作，如：選擇標準針管、找準穿刺位置、規(guī)范穿刺操作等，液體輸入完畢需進行封管處理，及時消毒清理穿刺口。

1.2.2 護理 圍手術(shù)期對30例病人采取綜合護理，從心理指導(dǎo)、健康教育、術(shù)后恢復(fù)等方面配合注射治療，減小患者穿刺的疼痛率，最大限度的保障留置針時間。相關(guān)護理：心理護理是對病人進行必要的心理疏導(dǎo)，時期保持良好的心理狀態(tài)接受注射；健康教育是向患者介紹靜脈留置針的應(yīng)用優(yōu)點，引導(dǎo)患者配合護士的操作；術(shù)后恢復(fù)是在結(jié)束注射后適當(dāng)?shù)剡M行飲食調(diào)理，補充身體所需營養(yǎng)，加快病情的恢復(fù)。

2 結(jié) 果

圍手術(shù)期供持續(xù)了14d的臨床護理，在護理人員的綜合調(diào)理下，30例患者的整體狀態(tài)得到有效地控制，能夠很好地配合靜脈留置針操作。注射后進行回訪調(diào)查，具體情況：①疼痛4例，占13.3%，1例穿刺疼痛較重，其它3例為輕微性疼痛；②并發(fā)癥2例，占6.7%，2例并發(fā)癥表現(xiàn)為穿刺后腫脹、紅腫，因護士穿刺操作不規(guī)范所致；③情緒異常1例，占3.3%；圍手術(shù)期對病人實施心理護理，穿刺前后病人的情緒得到有效控制，僅1例在靜脈留置針操作中出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，經(jīng)護士交流溝通后得到控制。

3 討 論

傳統(tǒng)靜脈注射方式不僅穿刺難度大，且給患者造成了較大的疼痛感，嚴重影響了臨床注射治療的效果。現(xiàn)代注射操作中積極推廣靜脈留置針方式，可在保障手術(shù)療效的同時，最大限度地抑制疼痛感，加快了術(shù)后病情的恢復(fù)情況。護理人員在圍手術(shù)期需針對患者進行必要的護理，靜脈留置針的時間合理，以促進病情的恢復(fù)。

3.1 淺表靜脈留置針護理的注意事項 靜脈注射操作是臨床醫(yī)學(xué)研究的重點內(nèi)容，其對于護理人員的實際操作也提出了嚴格的標準。一般使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況[1]。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。

3.2 無菌操作 無菌操作是靜脈注射操作的新要求，其可以避免外界感染對病人造成的各種危害。嚴格檢查留置針的包裝及有效期，保證使用針頭的質(zhì)量與實際情況一致。消毒范圍宜8cm以上，2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脫碘2次，并且待干后穿刺或更換[2]。穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后，用無菌透明保護膜緊貼皮膚固定好。每日換藥組與隔日換藥組在留置時間上無明顯差異。由于無菌透明保護膜具有密閉性好，粘貼皮膚緊密不易脫落的特點，不宜頻繁更換。頻繁揭開保護膜易導(dǎo)致留置針脫出，且揭開緊貼皮膚的保護膜的操作過程。套管在血管內(nèi)移動易致血管損傷，增加患者痛苦，如穿刺處出現(xiàn)滲液、滲血、出汗較多、保護膜與皮膚間有氣泡時應(yīng)及時更[3]換。操作時應(yīng)注意觀察患者的狀況，出現(xiàn)異常后及時調(diào)整操作流程。

4 結(jié) 論

綜上所言，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)研究的改革發(fā)展，靜脈留置針技術(shù)的操作應(yīng)用更加成熟，促進了患者病情的有效恢復(fù)。圍手術(shù)期應(yīng)結(jié)合患者的實際情況，實施必要的護理措施以加快病情恢復(fù)，這樣才能改善患者的病情。

參考文獻

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