兒科靜脈留置針在兒科的應用及護理

【摘要】 將結合所在醫院在過去一年半內的患兒病例，對靜脈留置針的輸液的具體應用進行分析，以證實留置針可以有效保護患兒的血管，避免反復的穿刺造成的感染。

【關鍵詞】 小兒；靜脈輸液；留置針

隨著我國醫學的發展，我國的兒科醫療和護理技術也取得了較大的發展和進步。小兒靜脈輸作為兒科疾病在臨床中重要的給藥形式之一，其操作方式對于兒童疾病的治療有著非常重要的意義。筆者根據自己所在的醫院在近一年多的時間來接收的一百多名患兒的輸液實例，對其靜脈輸液的過程中采用留置針的方式進行了認真的分析，并且認為留置針的使用取得了較好的效果，不僅有效完成了輸液和取血的任務，還避免了對患兒的血管的反復的穿刺，減少了患兒的痛苦，也避免了其他疾病和病毒的感染，是一種比較理想的輸液方式。下文中筆者將結合具體的實例資料對該問題進行論證。

1 臨床資料

筆者所在的醫院在過去一年多的時間中，總共接收了一百四十七例兒童患者，并分別對其進行了輸液和取血的操作，具體情況如下：對于五歲的兒童實行了靜脈留置針的輸液和取血，其中在頭部實行輸液的共有七十二名患者，在手背實行靜脈輸液的共有五十五名，在足背以及足裸部采取靜脈輸液的有二十名患者，均實行的是留置針的方式。另外對于新生兒實行的靜脈輸液有三十例，其中一歲至二歲的兒童有六十一名，二歲至五歲的有五十六名。

2 穿刺方法

在具體的靜脈注射的過程中，穿側的方式要根據患兒的不同的年齡以及輸液的情況的不同進行選擇，一般來說要盡量地選擇相對較粗的血管，并且應該避開關節部位，尋找相對易于固定的較直的血管。由于兒童的身體的發育的特殊性，使得其血流豐富的血管一般額外域頭部和耳后，所以有關醫務工作者應該盡量選擇這些部位，并排除有靜脈鱗的血管。

2.1 用物準備 靜脈輸液前要在注射盤內放置的具體物品有以下幾種，即2.5%碘酒、75%酒精、消毒棉簽若干，并配有留置針1套以及一次性的注射設備三套，還有固定用的醫用膠布若干，另外，應該配有的還有生理鹽水一瓶，和止血帶、無菌繃帶若干。

2.2 操作方法 在執行靜脈輸液留置針的操作的過程中，也應該按照常規穿刺前的一些準備，來調整穿刺和輸液的心態，醫務工作者應該做到的是要盡量地保持心態和情緒的穩定。在輸液開始后，工作人員應該按照上文中我們提高的血管的選擇標準來選擇注射的部位，并對皮膚進行常規的消毒，范圍控制在五至十厘米，如果是頭部，應該將周圍范圍十厘米左右的毛發剃除。醫務工作人員在確定血管的位置后，應該站在穿側部位的一側，并用左手的拇指和食指來將穿刺的血管固定住，將手中的針頭同皮膚放置的位置呈現15°-30°的夾角，針頭穿入后，如果出現回血現象，應該立即退出，退出的幅度應該控制在0.2cm左右。另外，為了避免由于針頭穿入時形成的血管的破裂，應該講針套按照血管的走向送入，這個過程中操作人員的左手的拇指和食指應該一直放置于留置針的外套管，而右手則應該將針芯緩緩退出。

2.3 固定 在完成穿刺后，操作人員應該將貼敷保持自然的下垂，將并將其按照自然垂落的位置貼于穿刺點的中央部位；這個時候，操作人員應該適度地輕按透明的敷貼，順序是從穿刺點的中心向四周擴散。然后再清揭框架結構切口的邊框，最終固定留置針的位置。

3 封管技術

我們在靜脈注射的過程中使用留置針的最主要的目的在于避免反復對患兒的輸液部位進行穿刺，減少其痛苦，所以為了保證輸液過程的順利和輸液進行的順暢，要嚴格控制好封管技術。

3.1 封管液 就目前大多數的醫院的封管液的使用情況來看，肝素鹽水和生理鹽水是最常見的兩種，在使用肝素鹽水作為分管液的過程中，不同的年齡段的患兒所使用的濃度也是不同的，一般來說，對于新生兒濃度應該控制在0.5U/ml、而一個月至七歲的患兒則是1-5U/ml、八歲至十二歲的患兒是5-12.5U/ml，通常情況下每管的封管劑量為1.5-3ml。

3.2 封管方法 熟練掌握封管技術，防止血液回流引起堵塞。

4 留置時間

留置針可留置3-5天，無靜脈炎時可達7天，一般不超過7天，注意觀察固定是否牢固，如有松動及時固定好，但應注意環繞一周的膠布不宜太緊，以免影響血運及舒適度。頭部在抽液結束后，可帶頭網保護，以免小兒有意或無意抓撓針頭處，保持局部清潔、干燥，預防感染。

5 護理體會

雖然靜脈留置針輸液的方式相對于普通的方式具有更加安全、迅速和可靠的效果，但是在實踐中仍然會有操作失敗的現象發生。如：護士輸液技術水平不高，穿刺未見回血或穿刺至血管外；穿刺的血管較細小、不充盈亦影響成功率；進針部位偏上，導致針頭不能完全進入血管或軟管在血管內折盈；穿刺入血管后因異物堵塞、血液凝固或軟管扭曲導致液體輸入不暢；留置針使用方法錯誤導致不能正常使用而穿刺失敗。為了保證靜脈通道能夠迅速的建立起來，護理人員應該認識到：快速而成功的穿刺是保證搶救順利逆行的重要環節：選擇比較粗、直、充盈、長度適宜留置針頭的血管進行穿刺是保證留置針穿刺成功的前提。

綜上所述，上文中筆者結合自己的工作經驗，和所占醫院接收的患兒的輸液實例，對靜脈輸液的留置針方式的應用進行了分析，經過對實踐操作的觀察，采用留置針的輸液方式，不僅能夠有效避免多次穿刺給患兒帶來的痛苦，還能夠有效避免外部感染，增加看了家長的滿意度，是一種更加合適的兒童輸液方式。

參考文獻

[1] 戚紅.封閉式留置針在頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J].護理學雜志，2000：15-88.