顱腦外傷病人的急救措施及護理對策分析

【摘要】 目的 研究分析顱腦外傷病人的急救措施和有效護理方法。方法 對2010年1月-2012年1月期間，在我院接受治療的228例重型顱腦損傷患者進行治療措施和護理方法的回顧性分析。護士接診后，配合醫生采取急救措施，時刻觀察患者的病情，根據實際情況采取有效護理措施。結果 本組研究中的患者在醫護人員的及時搶救和精心護理下，能夠順利地轉危為安，搶救和護理的存活率高達96.5%。結論 對重型顱腦損傷患者進行急診搶救和精心護理是減少患者并發癥，提高患者存活率的有效手段。

【關鍵詞】 顱腦外傷；急救措施；護理對策

顱腦外傷是腦科常見的病癥，近年來的發病率只增不減，嚴重威脅患者的正常生活和生命安全，成為目前僅次于心血管疾病和癌癥之后的第三大殺手[1]。顱腦損傷的病情往往比較復雜，并且需要短時間內接受搶救治療，具有很大的搶救風險，容易發生其他系統并發癥，死亡率高[2]。對顱腦外傷患者的急救是保證患者健康的關鍵，同時對治療和恢復期間的護理同樣不能忽視。本文主要針對2010年1月-2012年1月期間，在我院接受治療的228例重型顱腦損傷患者的急救和護理方式進行探討，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究所涉及的研究對象是2010年1月-2012年1月期間，在我院接受治療的228例重型顱腦損傷患者，其中男性患者132例，女性患者96例；最大年齡80歲，最小年齡16歲，平均38歲；患者導致顱腦損傷分類：車禍傷42例，高處墜落傷10例，跌倒傷67例，銳器傷23例，碰撞傷30例，擠壓傷20例，鈍物擊傷20例，斗毆傷16例。

1.2 急救措施 顱腦損傷患者的門診急救是患者治療和恢復的關鍵，具體的急救項目體現為以下幾點。

呼吸系統：顱腦損傷患者進行門診急救時，護理人員要保證患者的呼吸順暢，使患者頭顱偏側，及時清除患者口腔、咽部的嘔吐物、血塊、分泌物等，對于個別有義齒者及時取出；用舌鉗拉住舌頭后固定，對鼻子行導管吸氧，保證氧流量為每分鐘4-6升。對于呼吸困難和呼吸停止的患者，護士要配合醫生進行氣管插管和氣管切開手術，采用人工機械通氣的方法保持患者的呼吸通暢。

靜脈通道：對于行靜脈滴注治療的患者要及時建立好靜脈通道，采用大號的留置針為患者穿刺，對于不容易進行周圍靜脈穿刺的患者，行深靜脈穿刺，為患者建立兩條有效的靜脈通道。

病情監測：護士要密切觀察患者治療前、治療中和治療后的意識狀態、昏迷程度、應急反應等，發現異常及時上報醫生。每30分鐘進行一次患者的瞳孔對光反射[3]檢查，檢查患者瞳孔的大小、對稱與否以及形狀變化，做好記錄。對患者的心率、血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征做好及時的關注，記錄好變化的情況和時間。

1.3 護理方法 顱腦損傷患者的治療是一個十分復雜的環節，且治療后的恢復是一個長期階段，對患者做好治療期間和治療后的護理，是患者保持良好心理、身體狀態、促進恢復健康的重要手段，主要體現在以下幾個方面。

基礎護理：取患者平臥位，定時為患者翻身，翻身時注意動作幅度小、力度輕；保持患者病房的干凈清潔，空氣流通；保持病床的清潔干燥，防止出現褥瘡；對大小便失禁的患者要為其留置導尿管，并且做到每日更換尿袋和沖洗膀胱（每日兩次）；為患者提供高纖維的食物，保持大便通暢，對于頑固性便秘可以適當使用緩泄劑[4]。

呼吸道護理：根據不同患者的實際情況采取稀釋痰液、吸痰和濕化氣道等方式保持患者呼吸道順暢，吸痰時做到無菌操作、動作輕柔，使用一次性吸痰管；稀釋痰液要采用40毫升的生理鹽水、8萬U慶大霉素、5毫克糜蛋白酶、5毫克地塞米松霧化吸入，每6小時1次，每次20分鐘；濕化氣道時要保證患者每天2500-3500毫升的液體入量，正確使用呼吸機。

營養護理：對患者進行有效的營養護理支持能夠提高患者的免疫力，加快恢復進程，在術后1天時，為患者進食流質飲食，術后2-3天改為半流食，隨著患者身體狀況的日益好轉，逐漸轉為普食。攝入食物以高熱量、高蛋白、高維生素和易消化的流質食物為主。比如雞蛋、粥、青菜等。必要的時候為患者行氨基酸、白蛋白等的靜脈滴注。

心理護理：護理人員要對患者和家屬進行患者病情的相關知識介紹，使其了解誘發原因和對應的治療方法；告知患者所使用的藥物名稱和服用方法，對于記憶力差或意識模糊的患者要反復叮囑，避免出現誤服、多服、少服現象；隨時觀察患者心理，排除患者的恐懼和緊張心理，為患者樹立治療和恢復的信心；護理人員與患者交流時要態度和藹、言談委婉，提高患者的信任度和護理滿意度。

1.4 評價標準 采用院方功能障礙自測評價表對患者進行語言障礙、運動障礙和智力障礙的測評，100分制，60分以下為有功能障礙，60分以上為無功能障礙。

2 結 果

對患者進行術后恢復情況的統計，統計患者的語言、運動、智力等方面的功能障礙情況，見表一。

3 討 論

近年來顱腦損傷患者呈日漸上升的趨勢，是腦科常見的病癥。對顱腦損傷患者進行治療主要分為門診急救和護理兩個主要方面。門診急救要保持患者呼吸順暢、建立靜脈通道、觀察生命體征等。顱腦損傷患者病情嚴重，并且惡化快，護理人員做好患者的各項指標的及時檢測。本組研究中228例顱腦損傷患者，經過及時的搶救和護理后，生存率高達96.5%，可見門診急救和護理對顱腦損傷患者治療的意義重大。

參考文獻

[1] 李秋平，李雪貞，潘美玉，譚春興.應用臨床快捷護理路徑對重型顱腦損傷急救的影響[J].吉林醫學，2009，30（14）：142-146.

[2] 陳慧明.臨床護理路徑在重型顱腦外傷病人搶救中的應用探討[J].中國美容醫學，2010，19（02）：117-121.

[3] 嚴紅燕.81例重型顱腦外傷常見并發癥原因分析與護理對策[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（15）：59-63.

[4] 馬子利.余文俊.顱腦外傷的急救與護理[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（17）：109-114.